Disturbio do K

Question 1

ECG na hipoK

Answer 1

Onda T vai sumindo e vai subindo a onda U

depressão do segmento ST e maior amplitude da onda U -> onda T achatada -> QRS alargado, onda U sobreposta à onda T

Question 2

Manifestação clínica de HipoK

Answer 2

• fraqueza muscular, câimbras
• paralisia periódica hipocalemica (acontece em pcts cm predisposição genética ou hipertireoidismo)
• arritmias
• mal estar geral
• constipação (ileo paralítico)

Question 3

Reposição de K na Hipocalemia grave

Answer 3

KCI a 10% - 1,3 mEq/ml (frasco de 10 ml)
KCl a 19,1% - 2,5 mEq/ml (frasco de 10 ml)

Acesso periferico:
- 2 amp em 500 ml de SF

Acesso central:
- 2 amp em 100 ml de SF

Tempo de diluição em média 1h e meia por ampola

Question 4

Reposição de K na Hipocalemia nos grave

Answer 4

• KCI xarope a 6% - 0,8 mEq/ml (frascos de 100 ou 150ml)
• KCl comprimido 600mg

Habitual: 8/8h

Question 5

Causas HipoK

Answer 5

• perdas TGI: vômitos, diarreia
• síndrome de realimentação
• perdas renais: uso de diuréticos, tubulopatias
• Anfotericina / Aminoglicosideos (causam IRA hipoK)
• leptospirose (causa IRA hipoK)

Question 6

Como diferenciar perda do TGI com perda renal de K?

Answer 6

Potássio/ CR urinária < 13: TGI

Potássio / CR urinária > 13: renal

Question 7

Regulação Tubular de K

Answer 7

o K ou o H+ é excretado no túbulo distal durante a reabsorção de Na pela ação da aldosterona

Aumento do aporte de Na para o túbulo distal aumenta a excreção de K

Alcalose aumenta a excreção de K

Question 8

Tubulopatia Síndrome de Bartter simula efeito do diurético ____

Answer 8

Furosemida

• reabsorve Na e excreta K ou H na alça de Henle
• Hipocalemia com alcalose
• depleção de volume

Question 9

Tubulopatia síndrome de Gitelman simulada o diurético ____

Answer 9

Hidrocloroatiazia / Indapamida (tiazidicos)

• no túbulo distal, bloqueia canal de Na-Cl, sobrando mais Na para passar no túbulo coletor e ser absorvido

Question 10

HipoK + hipertensão

Answer 10

Hiperaldosteronismo

Question 11

Quem controla K em nosso corpo?

Answer 11

Aldosterona: aumenta a excreção renal de potássio, no néfron distal

Insulia e a Adrenalina estimulam a entrada do potássio na célula.

Question 12

Medicamentos que jogam K para dentro da célula

Answer 12

Insulina
Teofilina
Cafeína
Varepamil
Cloroquina
Agonistas beta-2-adrenérgicos: epinefrina/ broncodilatadores ( salbutamol, fenoterol, terbutalina )

Question 13

Medicamentos que aumentam a excreção de K na urina

Answer 13

Diuréticos de alça ( furosemida)
Tiazídicos (hidroclorotiazida / clortalidona)
Penicilina G / Ampicilina ( ambas em altas doses )
Acetazolamida

Question 14

Medicamentos que aumentam excreção de K nas fezes

Answer 14

Fosfato de sódio oral
Poliestirenossulfonato de cálcio

Question 15

ECG na HiperK

Answer 15

apicula onda T, aplaina onda P, alargamento do QRS

Question 16

Conduta na HiperK com repercussão no ECG

Answer 16

Gluconato de cálcio 10%

Question 17

Tratamento HiperK

Answer 17

Medidas de influxo para o intracelular
- solução polarizante (insulina regular 10 UI + SG 10% 500 ml
- beta 2 agonista (3 jatos salbutamol 200mcg)
- bicarbonato de Na (NaCHO3 8.4% 1ml/kg)

Medidas para eliminar:
- diurético (furosemida)
- resina de troca (sorcal)
- diálise

Question 18

Causas de HiperK

Answer 18

• déficit na excreção de K
• injúria renal
• uso de IECA/ BRA
• espironolactona
• lise celular / rabdomiolise
• acidose metabólica