Distúrbio Ácido Básico

Question 1

Para Lembrar…

O pH é diretamente proporcional ao HCO3 e inversamente proporcional ao CO2.

Answer 1

Lembrou?

HCO3: Função renal;
CO2: Função respiratória;

Question 2

Para lembrar:

HCO3 baixo ——– pH baixo ———- ac metabólica
HCO3 —————- pH alto ————– ac metabólica
pCO2 —————- pH baixo ————- ac respiratória
pCO2 baixo ——— pH baixo ———– Alcalose respiratória

Answer 2

Acidose Respiratória: hipoventilação;

Alcalose Respiratória: hiperventilação;

Question 3

Parâmetros da Gasometria arterial:

Answer 3

pH = 7,35 - 7,45
pCo2 = 35 a 45 mmHg
HCo3 act = 22-26 mEq/L
HCo3 std = 22 - 26 mEq/L
BBecf = 48 
BE = -3 a +3 mEq/L

Question 4

Como diferenciar um distúrbio agudo e crônico?

Answer 4

BB/BE s/ alteração;

BB/BE c/ alteração

Question 5

Descreva a resposta compensatória:

Answer 5

Acidose metabólica = Hiperventilação

Alcalose metabólica = Hipoventilação

Question 6

Qual a fórmula da PCO2 esperada?

Answer 6

Na acidose metabólica:
pCO2 esperada = (1,5 x HCO3) + 8

Na alcalose metabólica:
pCO2 esperada = HCO3 + 15

Question 7

Causas de acidose metabólica:

Answer 7

Acidose lática;
Cetoacidose;
Uremia;
Perdas digestivas baixas;
Acidoses tubulares renais;

Question 8

Anion GAP são os anions não medidos. Qual a fórmula?

Answer 8

Na+ = Cl- + HCO³- + Anion GAP

140 = 106 + 24 + Anion GAP

Question 9

Para compensar a queda do HCO3, o que acontece a fim de manter o equilíbrio iônico?

Answer 9

Ou aumenta o Cloro, ou aumenta o Anion GAP.

• Ac metabólica com AG alto
• Ac metabólica Hiperclorêmica

Question 10

Causas de Acidose metabólico com AG alto:

Answer 10

Acidose lática;
Cetoacidose;
Uremia;
Intoxicações (Salicilatos, Metanol, Etilenoglicol).

Question 11

Causas de acidose metabólica hiperclorêmica:

Answer 11

Perdas digestivas;

Acidoses tubulares renais.

Question 12

Tratamento na Acidose Metabolica:

Answer 12

Ac Lactica e Cetoacidose:

• Reverter a alteração de base;
• Não fazer NaHCo³;

Uremia e Intoxicações: Fazer NaHCO3;

Hiperclorêmicas: Reposição de bases (citrato de potássio)

Question 13

Causas de Alcalose metabólica:

Answer 13

Perdas digestivas altas (vômitos);
Sonda nasogástrica;
Diuréticos Tiazidícos/Furosemida)

Question 14

Porque Diuréticos Tiazídicos podem causar alcalose metabólica?

Answer 14

Aumentam a eliminação de H+;

Atuam na bomba de aldosterona: sai H+ e K+ e entra Na

Question 15

Como está o K+ sérico e o Cl- sérico na alcalose metabólica?

Answer 15

Hipopotassemia;
Potássio Baixo

Hipocloremia
Cloro Baixo;

Question 16

O que é a acidúria paradoxal?

Answer 16

Pacientes com baixa volemia, hipocalemia e hipoclorêmica apresentam dificuldade na eliminação de Bicarbonato. Já que na tentativa de manter o Eq eletrolitco, reabsorvem Na e Bicarbonato, já que o cloro está baixo. Como consequência, apresentam urina ácida;

Question 17

Tratamento da Alcalose Metabólica:

Answer 17

Vômitos/Diuréticos: SF 0,9% + KCL

Volume, K e Cl