Dist. malignos VB Flashcards
CA vesicula biliar #
-Qual a sua import.? -Pcte tipico?
1) NEO + comum trato biliar
2) Mulheres IDOSAS
CA vesicula biliar #
-Tipo histolog.?
ADENOCARCINOMA
CA vesicula biliar #
-Quais os pp FR ?
PP= Colelitiase (pp > 2,5-3,0cm)
Vesicula em porcelana
Fistula colecistoenterica
RCU (pp SE assoc. CEP)
obesidade
Infec. S. Typhi
CA vesicula biliar #
- Ach. tipicos?
- Diag?
1) Pcte emagrecido + massa HCD + piora dca biliar previa (CEP)
2) Ex. inicial= USG–> TC abd ou Colangio RM
Colangiocarcinoma#
-Quais sao os 2 pp FR?
1) CEP
2) cistos de coledoco
Colangiocarcinoma#
-Diag ?
1) Ex inicial= USG
(indica dil. VB)
2) TU intra-hep= TC de abd
3) Quadros obstr.= CPRE/ CPT
4) Colangio RN e Colangiografia= BOM p/ TODOS
Colangiocarcinoma#
- Classific.:
Dividido em 3 tipos:
1) intra-hep.
2) Peri-hilar (subtipo + comum= TU Klatskin)
3) Distal= coledoco
* Pode estar pres. Sd. Lynch II
Colangiocarcinoma#
-Manif.:
- Ictericia progressiva (indolor)
- Sd. colestatica
- L. courvoisier- Terrier:
a) Tu Klatskin: VB e V. biliares extra-hep.= MURCHAS +
Dil. V. biliar intra-hep.
b) Tu distais= Vesicula de courvoisier (DISTENDIDA) +
Dil. vias biliares intra e extra-hep.
Colangiocarcinoma#
-TTO cirurgico
1) Intra-hep: Resseccao hep.
2) TU klatskin= Ver a classific.
3) Tu distais= Whipple (DPC)
Colangiocarcinoma#
-Classific. TU klatskin
(Bismuth-Corlette)
TIPO I= pega Hep. comum
Tipo II= Hep. comum + Bifurcacao
-TTO= Resseccao ductos hep. (em bloco) + colecistec. + linfadenec regional + hepaticojejunostomia y de roux
Tipo IIIa= idem + Hep. DIR./ IIIb= Hep. ESQ
-TTO= IDEM + Lobectomia (lado acometido) + resseccao e reconstr. V. porta e/ou art. hep.
Tipo IV= Acomete Hep. Dir. e Esq.= Irressecavel
Colangiocarcinoma#
-Qual subtipo + comum TU biliares PROXIMAIS ?
O subtipo esclerosante
