Dissecção aórtica Flashcards

1
Q

Definição?

A

Falsa luz devido ruptura da camada íntima do vaso (mais interna, próxima ao sangue).

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2
Q

Fatores de risco?

A

HAS e crise hipertensiva, trauma ou cirurgia prévia, aortite inflamatória ou infecciosa, Sd. de Marfan (distúrbio do tecido conjuntivo), anomalias.

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3
Q

Clínica da dor?

A

Intensa, súbita e irradia para dorso.

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4
Q

Acomentimento da aorta ascendente → quais estruturas são afetadas?

A

Coração → IAM, insuficiência aórtica, tamponamento cardíaco.

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5
Q

Acomentimento do arco aórtico → vasos afetados e prováveis repercussões clínicas?

A

Carótidas e subclávias → AVEi, síncope, diferença de PA nos MMSS.

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6
Q

Acomentimento da aorta descendente → quais estruturas são afetadas?

A

Órgãos abdominais (rim, intestino) → isquemia mesentérica ou renal.

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7
Q

Classificação de Stanford?

A

A → ascendente acometida. Descendente pode estar acometida.

B → apenas descendente acometida.

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8
Q

Classificação de DeBakey?

A

I → ascendente e descendente acometidas.

II → apenas ascendente acometida.

III → apenas descendente acometida.

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9
Q

Diagnóstico → alteração no Rx de tórax?

A

Alargamento do mediastino. Pouco específico.

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10
Q

Qual exame de imagem solicitar se paciente estável?

A

AngioTC🏅ou angioRM.

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11
Q

Qual exame de imagem solicitar se paciente instável?

A

Ecocardiograma transesofágico.

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12
Q

Qual o sinal econtrado no ECO, angioTC ou angioRM?

A

Duplo contorno aórtico ou contorno aórtico irregular.

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13
Q

Tratamento clínico?

A

Controle da PA de FC:

1ª escolha → BB EV (esmolol, propanolol);

SE HIPERTENSÃO PERSISTENTE → associar NITROPRUSSIATO DE SÓDIO.

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14
Q

Por que não usar nitroprussiato de sódio como 1ª escolha ou de forma isolada na DA?

A

↓ PA de forma abrupta por vasodilatação, causando taquicardia reflexa.

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15
Q

Quando fazer tratamento cirúrgico?

A

Stanford A → sempre;

Stanford B → casos complexos (infarto renal, necrose intestinal).

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16
Q

Qual a técnica cirúrgica?

A

Remoção da porção aórtica acometida e colocação de prótese.