Dispositivos Diversos Flashcards
Diferença entre SONDAS e CATETERES?
- Sondas não possuem luz, enquanto os Cateteres possuem luz.
- Mas na prática, são utilizados como sinônimos!!
Indicações de SONDA NASOGÁSTRICA (LEVINE)?
- O tipo de sonda mais utilizado!
- Situações em que se objetiva a DESCOMPRESSÃO DO TUBO DIGESTIVO (GÁSTRICA): intra-operatória ou casos de obstrução intestinal com distensão gástrica
⚠️ Evitar ⬆️P intraluminal de vísceras ocas: risco de deiscência de anastomose!
⚠️ Evitar ⬆️PIA: risco de Síndrome Compartimental Abdominal, dependendo do porte da cirurgia e presença de hematoma retroperitoneal!
Indicações de SONDA OROGÁSTRICA CALIBROSA (FOUCHET)?
- A mais calibrosa!!
- Indicadas para LAVAGEM GÁSTRICA EM INTOXICAÇÕES, estenose pilórica e molde gástrico durante cirurgias bariátricas.
Indicações de CATETER DE NUTRIÇÃO ENTERAL (DOBB-HOFF)?
- Cateter de pequeno calibre utilizado para NUTRIÇÃO ENTERAL por ser resistente ao pH ácido é básico.
- Deve ficar localizado no intestino delgado depois do piloro (idealmente depois do duodeno).
- Possui a ponta distal metálica para identificação radiológica.
Indicações de CATETER VESICAL (SONDA DE FOLEY)?
- Duplo-Lúmen: cateterismo vesical de demora ou de alívio, com objetivo de esvaziamento vesical ou monitorização do débito urinário.
- Triplo-Lúmen: irrigação vesical, uma via leva o soro ou sorbitol, a uma outra via drena.
Indicações de SONDA DE ASPIRAÇÃO (NELATON)?
Semelhante à SNG com comprimento e calibre menores, sendo utilizada para aspiração de secreções de oro e nasofaringe.
Objetivos do uso de DRENOS CIRÚRGICOS?
Drenar ou eliminar secreções acumuladas durante o ato operatório, como sangue, linfa, serosa, bike e pús…
Classificação quanto ao mecanismo de funcionamento dos DRENOS CIRÚRGICOS?
1) CAPILARIDADE: diferença entre as forças de adesão e coesão dos fluidos (ação capilar).
EX.: Penrose, Curativo com gazes simples…
2) GRADIENTE DE PRESSÃO/GRAVIDADE: diferença de pressão entre pontos do sistema de drenagem e/ou coluna d’água (a região a ser drenada tem uma pressão > pressão do sistema de coletor).
EX.: Dreno de tórax, Dreno de Kehr, Sonda Foley com sistema fechado…
3) SUCÇÃO: tipo especial de sistema de drenagem por gradiente de pressão, composto por um sistema de aspiração contínuo seja por aspirador ou sistema de válvula de Fole.
EX.: Hemovac/Portovac®️, Blake®️…
Descreva o DRENO DE PENROSE?
1) Material: látex ou silicone
2) Mecanismo: Capilaridade
3) Aplicabilidade: subcutâneo (látex) e intraperitoneal (silicone)
Descreva o DRENO DE TÓRAX?
1) Material: PVC
2) Mecanismo: Gradiente de pressão (gravidade e coluna d’água)
3) Aplicabilidade: pneumotórax, hemotórax, derrame pleural e empiema
Descreva o DRENO DE KEHR?
1) Material: látex ou silicone
2) Mecanismo: Capilaridade e Gradiente de pressão (gravidade)
3) Aplicabilidade: vias biliares
Descreva a SONDA DE FOLEY COM SISTEMA FECHADO?
1) Material: látex ou silicone
2) Mecanismo: Gradiente de pressão (gravidade)
3) Aplicabilidade: vias urinárias e intraperitoneal
Descreva o Dreno HEMOVAC / PORTOVAC®️?
1) Material: PVC ou silicone
2) Mecanismo: Sucção
3) Aplicabilidade: cirurgia plástica (retalhos e enxertos), mamoplastias, tireoidectomias…
Descreva o DRENO DE BLAKE?
1) Material: silicone
2) Mecanismo: Sucção
3) Aplicabilidade: cirurgias abdominais, cardíacas e plásticas
Dreno profilático?
Utilizado em áreas de risco para acúmulo de secreções. EX.:
1) Regiões de grande descolamento de pele
2) Linfadenectomias
3) Locais com alto risco de formação de fístulas (cirurgia de CA reto, pâncreas e fígado)
Dreno terapêutico?
Utilizado em áreas onde existe uma coleção prévia, como forma de tratamento.
Mecanismo de funcionamento do SISTEMA VAC (Fechamento Assistido à Vácuo) ou TERAPIA DE FERIDAS POR PRESSÃO NEGATIVA (TPN)?
▪️ Aplicação de PRESSÃO NEGATIVA (localizada e controlada) na superfície de feridas agudas ou crônicas, com o objetivo de acelerar o processo de granulação e cicatrização através de efeitos diretos e indiretos decorrentes da pressão negativa.
▪️ Indicado para feridas complexas onde a presença de secreções e debris impedem a cicatrização normal da feridas.
Descreva os componentes do SISTEMA VAC (Fechamento Assistido à Vácuo)?
1) ESPONJA DE POLIURETANO (absorve secreções inflamatórias, fibrinóides, pús, necrose…);
2) Cobertura adesiva (isolamento da ferida);
3) Sistema coletor de fluidos;
4) Bomba de sucção;
Efeitos DIRETOS da pressão negativa do SISTEMA VAC?
1) Manutenção do meio úmido favorece a cicatrização ➡️ benéfico para migração epitelial;
2) Sucção contínua reduz o edema da ferida ➡️ remoção dos fluidos: elimina o exsudato e tecidos não-viáveis;
3) Deformação da ferida (estímulo para a remodelação tecidual) favorecendo o fechamento ou adesão de enxertos e retalhos ➡️ promover a contração da ferida: atrai os bordos da ferida ao centro, diminuindo sua dimensão ➡️ interfere na atividade de reparação dos fibroblastos!!
Efeitos INDIRETOS da pressão negativa do SISTEMA VAC?
1) ⬆️ Fluxo sanguíneo (por vasodilatação arterial) *
2) ⬇️ Resposta inflamatória
3) ⬇️ Carga bacteriana
4) Estimula migração de células envolvidas no processo de cicatrização ➡️ promove a formação do tecido cicatricial de granulação (capilares e tecido conjuntivo) e proliferação de fibroblastos;
⚠️* Pressão Negativa acentuada (> 175mmHg) pode ⬇️ Fluxo sanguíneo.
Indicações do Sistema VAC?
1) Debridamento cirúrgico de feridas agudas e crônicas (úlceras por pressão)
2) Úlceras do pé diabético
3) Cirurgias de reconstrução (queimaduras, enxertos de pele, retalhos musculares…)
4) Fechamento temporário da cavidade abdominal durante Cirurgia de Controle de Danos em vítimas de trauma ou peritonite (peritoneostomia)
Contra-indicações do Sistema VAC:
1) EXPOSIÇÃO DE ESTRUTURAS VITAIS (vísceras expostas, vasos sanguíneos ou enxertos vasculares)
2) Presença de infecção ativa
3) Presença de tecido neoplásico
4) Presença de pele frágil (idosos ou usuários crônicos de corticóide)
5) Alergia ao adesivo
6) Feridas isquêmicas* (contraindicação reativa: não foi demonstrada melhora nessas lesões!)
Complicações do Sistema VAC?
▪️ Geralmente ocorrem em feridas que apresentem tecidos desvitalizados ou estruturas expostas (como vísceras ou vasos sanguíneos).
1) Sangramento: complicação mais grave!
2) Infecção: geralmente ocorre na presença de infecção prévia.
3) Fístula Enterocutânea: acelerar o fechamento de fístulas no PO x predispor a ocorrência de fístulas?? Não está muito claro na literatura….
Defina o Curativo de BARKER?
▪️ Sinônimo: Vacuum-Pack.
▪️ Tipo de terapia de fechamento temporário da cavidade abdominal à vácuo (semelhante ao Sistema VAC);
▪️ O sistema pode ser utilizado para fechamento temporário da cavidade abdominal durante cirurgia de controle de danos em vítimas de trauma e peritonite (peritoneostomia);
