Displasia do Desenvolvimento do Quadril

Question 1

O que é a displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ)?

Answer 1

Desorganização anatômica que implicam em uma deformação do movimento → espectro de anormalidade que vai desde a frouxidão cápsulo-ligamentar até a luxação, podendo chegar à artrose se não tratada

Question 2

Etiologia da DDQ

Answer 2

• Frouxidão cápsulo-ligamentar
• Posição intraútero
• Fatores ambientais extraútero

Question 3

Fatores de risco para DDQ

Answer 3

• HF +
• Oligodrâmnio
• Parto pélvico
• Sexo feminino
• Torcicolo / pé torto congênito

Question 4

Fisiopatologia da DDQ

Answer 4

A cabeça do fêmur depende da estimulação do acetábulo (fundo e no meio), sem o contato correto há uma “planificação” da articulação coxofemoral.
O acetábulo vai perdendo a sua plasticidade e vai ficando mais superficial e retificado e a cabeça do fêmur mais valginizada ,podendo ocorrer luxação do quadril.
Doença lenta, progressiva e silenciosa que inicia intraútero (quadril se forma até 10ª semana)

Question 5

Marcha de Trendelenburg

Answer 5

Marcha característica da DDQ caracterizada pela perda de força do glúteo ao pisar no chão por luxação da cabeça do fêmur do acetábulo

Marcha em “rebolado”, claudicante

Question 6

Diagnóstico da DDQ

Answer 6

• RN → 6 meses
  
  • Sinal de Ortolani
    
    • Quadril luxado redutível
    • 4 - 6 semanas
  • Sinal de Barlow
    
    • Quadril reduzido luxável
    • 4 - 6 semanas
  • Assimetria das pregas cutâneas
• 6 → 12 meses
  
  • Contratura em adução
    
    • Não abduz
  • Teste de Galeazzi
    
    • Desnível dos joelhos
• Após a marcha
  
  • Sinal de Trendelenburg
  • Marcha de Trendelenburg/claudicante

Question 7

Exames de imagem

Answer 7

• US
  
  • Exame + preciso
  • Possibilita visualizar os ângulos acetabulares para estabelecer diagnóstico e conduta
  • Até 6 meses
  • Ângulo indica a profundidade do acetábulo (>50° → normal)

​

• RX
  
  • Após 6 meses (cabeça do fêmur ossificada)
  • Linhas de referência

Question 8

Tratamento DDQ

Answer 8

• Até 6 meses
  
  • Suspensório de Pavlik
    
    • Posição de flexão + abdução
    • 2 - 3 meses de duração
    • US para acompanhar
• 6 - 18 meses
  
  • Gesso
    
    • Posição de flexão + abdução
• Após 18 meses
  
  • Redução cirúrgica
    
    • Coloca no lugar
  • Osteotomias de varização
    
    • Segura no lugar