Dispepsia funcional Flashcards
Explique o que é dispepsia.
Distúrbio na digestão caracterizado por um conjunto de sintomas incluindo dor epigástrica, empachamento pós prandial, sensação de saciedade precoce, queimação ou desconforto na andar superior do abdome que pode estar associado com náusea e vômitos.
Explique o que é dispepsia funcional.
Refere-se ao conjunto de sintomas dispépticos sem uma causa orgânica que os justifique.
Quais são os mecanismos sugeridos para o surgimento da dispepsia funcional?
1- Alteração na motilidade gástrica 2- Hipersensibilidade visceral 3- Infecção pelo H. pylori 4- Alteração na microbiota intestinal 5- Inflamação duodenal 6- Distúrbios psicossociais
Explique a alteração na motilidade gástrica na fisiopatologia da dispepsia funcional.
Pode estar relacionada com distúrbios no esvaziamento gástrico, podendo esse ser lento (retardo no esvaziamento) ou rápido demais. Além disso, pode-se ter hipomotilidade do ântro e acomodação gástrica prejudicada.
Explique a alteração na hipersensibilidade visceral na fisiopatologia da dispepsia funcional.
Caracterizada por um limiar reduzido para indução da dor, devido a uma alteração nos mecanorreceptores ou nas fibras aferentes.
Explique a infecção pelo H. pylori na fisiopatologia da dispepsia funcional.
Não está muito bem esclarecido. Sugere-se que o H. pylori pode causar uma disfunção na musculatura gástrica ou que a resposta inflamatória pode diminuir o limiar para a distensão gástrica, ambos sem confirmação.
A teoria do H. pylori fazendo parte da fisiopatologia da dispepsia funcional surgiu porque alguns pacientes relataram melhora dos sintomas dispépticos após o tratamento de erradicação da bactéria, entretanto, a cura pode ter sido atribuída a outros fatores como a resolução de uma úlcera péptica que não havia sido diagnosticada.
Explique a alteração na microbiota intestinal na fisiopatologia da dispepsia funcional.
Essa hipótese é sustentada devido ao fato de pacientes apresentarem sintomas dispépticos após um quadro de gastroenterite.
Explique a relação dos distúrbios psicossociais na fisiopatologia da dispepsia funcional.
Pode ser resultado de uma complexa relação entre fatores psicossociais e fisiológicos como ansiedade e depressão.
Quais são as manifestações clínicas de um paciente com dispepsia funcional?
As manifestações podem ser caracterizadas por:
- Empachamento pós prandial
- Saciedade precoce
- Dor/queimação epigástrica
Como é feito o diagnóstico da dispepsia funcional?
O diagnóstico é de exclusão. Após a investigação de causas orgânicas (desconfiadas a partir de sinais de alerta como perda de peso, hematêmese, despertares noturnos, sudorese noturna…). A avaliação consiste na história clínica, exames laboratoriais e uma EDA.
De acordo com os critérios de Roma IV, como a dispepsia funcional é definida?
Presença de 1 ou + sintomas (empachamento, saciedade precoce, dor epigástrica), sem causa orgânica estabelecida, presente há 3 meses contínuos com inicio dos sintomas pelo menos 6 meses antes do diagnóstico.
Como a dispepsia funcional é classificada?
Síndrome do desconforto epigástrico
Síndrome da dor epigástrica
Quais são os diagnósticos diferenciais para dispepsia funcional?
- DRGE
- Gastroparesia
- Úlcera péptica
- Síndrome do intestino irritável
Qual é o manejo dos pacientes com Síndrome do desconforto epigástrico?
Prescrição de pró cinéticos (domperidona, metoclopramida, bromoprida) + medidas higieno-dietéticas.
Qual é o manejo dos pacientes com Síndrome da dor epigástrica?
Prescrição de antiácidos, IBP principalmente, de jejum 30 min antes do café + medidas higieno-dietéticas.
