Disnea según la posición Flashcards
Cuando el paciente no tolera el decubito supino se habla de una:
Ortopnea.
¿Como mejora la ortopnea?
En posición sentada o cuando se pone de pie.
La ortopnea es sugerente de fracaso ventricular:
Izquierdo.
Como se encuentra el ventrículo derecho en la ortopnea?
Generalmente competente.
Que ocurre cuando la persona esta acostada para que se produzca la ortopnea?
La sangre de los miembros inferiores se va hacia la caja torácica y aumenta el flujo sanguíneo (Aumento de la precarga)
¿Por qué el aumento de la precarga que llega al corazón cuando la sangre de los miembros inferiores se va hacia la caja torácica puede provocar la ortopnea? ¿por que se produce?
Si la persona presenta una disfunción ventricular izquierda, va a haber un aumento de la presión del sistema venoso pulmonar POR FLUJO RETROGRADO desde el ventriculo izquierdo que tiene una disfuncion.
Que provoca dicho flujo retrogrado de la sangre que se produce a nivel del ventrículo izquierdo a nivel pulmonar?
Hay una extravasación de líquido a nivel de los alveolos.
Qué tipo de edema se va a producir en la ortopnea y por qué?
Un edema intersticial porque se está hablando de una extravasación de líquidos a nivel de los alveolos.
Ese edema intersticial que se produce en la ortopnea, por que va a llevar a la “dificultad respiratoria” como tal?
Porque a nivel de los alveolos se produce la hematosis que es el intercambio de gases, pero como hay una capa de líquido debido a la extravasación que se produce por el flujo retrogrado de sangre desde el ventrículo izquierdo, entonces va a interrumpir el intercambio y el paciente va a referir que no puede respirar.
Un paciente que refiere que no puede respirar cuando esta acostado es un paciente que refiere:
Ortopnea.
¿Como se puede diferenciar una ortopnea de una disnea paroxística nocturna? (explique por qué ocurre cada una para diferenciar)
La disnea paroxística nocturna se presenta de 2 a 3 horas después de haberse dormido debido a que debe haber una reabsorción de edema a nivel de miembros inferiores.
Mientras que la ortopnea se presenta solo por haberse acostado, porque la sangre que ESTA DENTRO DE LOS CAPILARES, no en el espacio intersticial, se va hacia el corazón, que dicho corazón no puede trabajar con tanta sangre debido a una insuficiencia.
¿Qué tipo de disnea se puede presentar cuando hay intolerancia a algún decúbito lateral, ya sea derecho o izquierdo?
Trepopnea.
Como mejora la trepopnea?
mejora en decúbito contralateral.
Por qué se puede presentar la trepopnea?
Se debe a enfermedades unilaterales del torax, se puede presentar en un derrame pleural por ejemplo.
¿Por qué la trepopnea se va a atenuar en decúbito contralateral a la lesión?, explique
Si ocurre un derrame pleural, se supone que no se va a distender bien el pulmón donde se encuentre la pleura afectada, por ende si la persona se acuesta SOBRE EL LADO QUE NO ESTA AFECTADO, va a aprisionar ese lado que no esta afectado contra la cama, haciendo que la caja toracica no pueda distenderse bien y va a quedar libre el lado QUE SI ESTA AFECTADO, produciendo la trepopnea, por eso el paciente tiene que acostarse SOBRE EL LADO QUE ESTA AFECTADO Y DEJAR EL QUE NO ESTA AFECTADO LIBRE.
