Dismenorreia

Question 1

Etiopatogenia dismenorreia primária

Answer 1

Liberação de grande quantidade de leucotrienos e prostaglandinas endometriais, aumentando contratilidade uterina, reduzindo fluxo e gerando hipóxia tecidual com dor

Question 2

Diagnóstico dismenorreia primária

Answer 2

Clínico.
Paciente que desde os primeiros ciclos ovulatórios, já tem essa cólica
Dor que inicia um pouco antes do fluxo e perdura por 48-72horas.
Pode vir com náuseas, vômitos, cefaleia e diarreia
Responde a analgésicos comuns
Ausência de doença pélvica detectável (exames normais)
Dor habitualmente diminui após 20 e poucos anos ou após 1ª gestação
É DIAGNÓSTICO DE EXCLUSÃO!!

Question 3

Tratamento dismenorreia primária

Answer 3

Aine 1 a 2 dias antes do fluxo (não é o ideal tomar todo o santo mês)
ACOs (ou pode ser só com progesterona) - já vai atrofiar os focos de endométrio
DIU de levonorgestrel
MEV - atividade física e menor ingesta de gordura

Question 4

Diagnóstico Dismenorreia secundária

Answer 4

Surge ao longo da menacme (passa anos sem cólicas)
Tende a ser progressiva (com piora ao longo dos anos)
Pode não responder bem aos analgésicos comuns
Existe doença detectável aos exames (ou no exame físico ou no exame de imagem)

Question 5

Causas dismenorreia secundária

Answer 5

Ginecológicas: endometriose, adenomiose, DIP, aderência…
Gastrointestinal: síndrome do cólon irritável, doença de crohn…
Geniturinário: sd da bexiga dolorosa, cistite…
Musculoesquelético: escoliose, dor miofascial…