Dislipidemias e estatinas

Question 1

Definição de hipercolesterolemia isolada

Answer 1

LDL ≥ 160

Question 2

Definição de hipertrigliceridemia isolada

Answer 2

TG ≥ 160 ou ≥ 175 se amostra obtida sem jejum

Question 3

Definição de hipoalfaproteinemia

Answer 3

HDL < 40 em homens e < 50 em mulheres

Question 4

Cite causas 8 secundárias de dislipidemia

Answer 4

• Hipotireoidismo
• DM não controlada
• Uso excessivo de álcool
• Tabagismo
• Sd nefrótica
• Colestase
• DRC
• Medicações: tiazídicos, BB, corticoides

Question 5

Defina muito alto risco cardiovascular

Answer 5

• Indivíduos que apresentem doença aterosclerótica significativa (coronária, cerebrovascular, vascular periférica, com ou sem eventos clínicos)
• Obstrução ≥ 50% em qualquer território arterial

Question 6

Defina alto risco cardiovascular

Answer 6

• Aterosclerose subclínica
• DM tipos 1 ou 2, e com LDL-c entre 70 e 189 mg/dL e presença de estratificadores de risco ou doença aterosclerótica subclínica
• DRC TGF < 60 e não dialítico
• Aneurisma de aorta abdominal
• LDL ≥ 190
• Pacientes com LDL-c entre 70 e 189 mg/dL, do sexo masculino com risco calculado pelo ERG >20% e nas mulheres >10%

Question 7

Defina aterosclerose subclínica

Answer 7

• US de carótida com presença de aterosclerose
• ITB < 0,9
• Score de cálcio acima de 100 (DM >10)
• Presença de placas na angioTC de coronárias

Question 8

Defina baixo risco cardiovascular

Answer 8

• Pacientes do sexo masculino e feminino com risco em 10 anos < 5%, calculado pelo ERG.

Question 9

Quais as metas de LDL para cada grupo de risco cardiovascular?

Answer 9

• Muito alto risco: LDL < 50
• Alto risco: LDL < 70
• Risco intermediário: LDL < 100
• Baixo risco: LDL < 130

Question 10

Quais os efeitos das estatinas?

Answer 10

• Redução do LDL sérico 20-60%
• Redução dos TG 10-33%
• Aumento dos HDL de 5-10%
• Efeitos pleotrópicos e de remodelamento de placa

Question 11

Quais as estatinas de alta potência? (cite posologia)

Answer 11

• Atorvastatina (40-80 mg)
• Rosuvastatina (20-40 mg)
• Ezetimiba+sinvastatina (10/40 mg)

Question 12

Em que período do dia a estatina deve ser tomada?

Answer 12

• Sinvastatina: à noite

- As outras qualquer hora do dia

Question 13

Cuidados para iniciar estatina

Answer 13

• Dosar TGO e TGP antes do início do tto

- Redosar se sinais de hepatopatia

Question 14

Quando dosar CPK?

Answer 14

• Mialgia associada a estatina
• Uso de medicação que interage com estatina (por ex: bloq de canal de cálcio)
• História familiar de miopatia

Question 15

Quais os possíveis efeitos colaterais das estatinas?

Answer 15

• Mialgia

- Hepatopatia

Question 16

Quais as características da mialgia associada às estatinas?

Answer 16

• Fraqueza
  
  • Dor muscular
  • Cãimbras
  • Simátrica, grandes grupos musculares
  • Geralmente no início do uso de estatina
  • Melhoram após 4 sem de suspensão
  • Checar diag diferencial de miopatias: perfil tireoidiano, CK, vit D

Question 17

O que fazer quando o paciente não atinge a meta de LDL já em uso de estatina?

Answer 17

Associar um dos seguintes:

• Inibidor do pcsk9
• Ezetimibe

Question 18

Quando iniciar tratamento medicamentoso para hipertrigliceridemia?

Answer 18

TG > 500

Question 19

Qual o tratamento para hipertrigliceridemia?

Answer 19

Fibrato + MEV