Dislipidemias Flashcards
Clasificación de las dislipidemias
Primarias: defectos genéticos.
Secundarias: Patologìas, factores ambientales.
Funciòn del HDL
Transporta inversamente el colesterol desde la periferia y lo lleva al hígado para que sea eliminado o procesado.
Clasificación de los fármacos para tx de dislipidemia.
- Inhibidores de la reductasa HMG-CoA (Estatinas).
- Secuestradores de ácidos biliares: Colesteramina, colesevelam, colestipol
- Resinas.
- Acido nicotinico: niacina o Vit b3.
- Fibratos.
- Inhibidor de la absorción de colesterol: ezetimibe.
- Otros.
Mecanismo de acción de las estatinas.
Inhiben a la enzima HMG-CoA reductasa.
Beneficios de las estatinas.
- Reducción del colesterol.
- Inhibe el remodelado y proliferación celular en las arterias
Efecto de las estatinas sobre el LDL, TGD, HDL.
LDL-C: disminuye 20-55%
TGD: disminuye 7-25%
HDL: aumenta 5-10%
En qué momento del día se recomienda usar las estatinas?
En la noche, ya que entre 12mn y la madrugada se producen mayores cantidades de colesterol
Cuáles son las 2 estatinas más potentes?
Atorvastatina.
Rosuvastatina.
Estatina que a menor dosis logra disminuir entre un 51-55% los niveles de colesterol.
Rosuvastatina: 20-40mg.
*La atorvastatina lo disminuye pero con 80mg
Ordene las estatinas más fuertes decrecientemente.
Rosuvastatina> Atorvastatina> Simvastatina> Pitavastatina>Lovastatina o Pravastatina
Estatina que se usa en la CCSS de primera elección
Lovastatina
EA estatinas
- Cefalea, paresteasias, mialgias, problemas TGI.
- Hepatotoxicidad.
- Miopatía: muy raro y se da al combinarla con fibratos.
- Fallo renal.
Ejemplos de secuestradores de ácidos biliares.
- Colestiramina.
- Colestipol.
- Colesevelam.
Fármacos que se usan de 2da elección, luego de las estatinas.
Secuestradores de ácidos biliares.
EA secuestradores de los ácidos biliares.
-TGI: timpanismo, estreñimiento.
En cuánto % puede bajar los secuestradores de ácidos biliares el LDL?
25%
Efectos de la niacina en el HDL, LDL, TGD,
HDL: aumenta 30-40%.
LDL: Disminuye 20-30%.
TGD: Disminuye 35-45%
MA ce la niacnia.
Inhibe la adenilciclasa de los adipocitos.
EA niacina
- Prurito, hiperemia.
- Hepatotóxico.
- Taquiarritmias
Efecto de los fibratos en TGD, HDL y LDL.
TGD: disminuyen hasta 50%.
LDL: no cambia.
HDL: Aumenta 15%
EA fibratos.
Miopatía (rabdomiolisis?)
Beneficios del ezetimibe
Disminuye el colesterol total y el LDL en 20%
No presentan EA de consideración.
Efectos de los ácidos grasos omega 3 en TGD, HDL y LDL.
TGD: Disminuye 20-45%.
HDL: Aumenta 5-10%
LDL: Disminuye levemente.
Cuàl medicamento se usa en un paciente que ha usado estatinas a dosis máximas y no se han logrados las metas o que presente contraindicaciones para estatinas?
Alirocumab
Pasos para elegir el Tx para dislipidemias
- Medir niveles lípidos.
- Calcular el riesgo CV.
- Asignar un valor meta según el riesgo y así calcular cuánto se debe disminuir el LDL.
- Elegir el tipo de medicamento(s) e intensidad (dosis).
Fórmula para medir el LDL meta.
Colesterol total - (HDL) - (TGD/5)
Si TGD>400 la formula se invalida.
Colesterol no HDL: Colesterol Total - HDL
Valores deseables en la población en general de:
LDL, Colesterol Total, HDL, TGD.
LDL: <115 mg/dL
Colesterol total: <190 mg/dL.
HDL: >60 mg/dL.
TGH: >150 mg/dL
Medidas para aumentas HDL
- Bajar de peso.
- Ejercicio.
- Dejar de fumar.
Tx de elección en ptes con TGD>500 mg/dL
Fibratos.
Principales medicamentos a combinar para dislipidemia
NO combinar farmacos del mismo gruop.
Casos de LDL >250 mg/dL
`Paciente masculino de 66á, HTA, DM, PA 150/88mmHg
Lípidos: LDL 140, HDL 38, TGD:200, Glicemia: 190 mm/Hg,
Catwgoria de riesgo: alto. Tx de elección: LDL. Cuàl es el Tx de elección?
Estatinas.
