Dislipidemias

Question 1

Como se estima o LDL pela formula de Friedewald?

Answer 1

LDL = CT - HDL - (TG/5)

Question 2

Quais drogas anti-DLP usar no paciente em uso de anti-retroviraia?

Answer 2

Pravastatina e fluvastatina.

EVITAR sinvastatina: metabolismo pelo citocromo P450.

Question 3

Como é o perfil lipidico do DM-2?

Answer 3

O mesmo da SM! Triglicerideo alto, HDL baixo!

Question 4

Qual a forma mais comum de dislipidemia primaria?

Answer 4

Hiperlipidemia familiar combinada

Question 5

Como é o perfil da hipercolesterolemia familiar?

Answer 5

Fenotipo de hipercolesterolemia autossomica dominante (xantomas tendineos) e doença cardiaca de inicio precoce (ateromatosa). Aumento do LDL por atraso na sua metabolizaçao. HDL e VLDL permanecem normais.

Question 6

Qual a dislipidemia do hipotireoidismo?

Answer 6

Elevaçao do LDLc

Question 7

Quando devo rastrear dislipidemia?

Answer 7

USPSTF: >35a no homem e >45a mulher com fatores de risco

Question 8

Quando tratar o HDL baixo?

Answer 8

Não há recomendação formal

Question 9

Quando tratar o triglicerídeo alto?

Answer 9

> 500mg/dl (risco da sindrome de quilomicronemia)

Question 10

Quando indicar a terapia nao medicamentosa na DLP?

Answer 10

Em todos os casos

Question 11

Como funcionam as estatinas?

Answer 11

Por inibição da HMG-CoA redutase, enzima limitante da síntese de colesterol. Diminui o colesterol intracelular e leva ao aumento de receptores de LDL nos hepatócitos.

Question 12

Qual o efeito das estatinas?

Answer 12

Pruncipalmente reduzem LDL (15-55%). Reduz triglicerideos (7-28%) e elevam HDL (5-10%).

Question 13

Quais os efeitos colaterais das estatinas?

Answer 13

Miopatia, dor abdominal, constipação intestinal e insônia, mialgia. A solução pode ser a troca por outra estatina. Mais raramente: rabdomiólise, mais comumente concomitantemente a outras medicações como fibratos, antifúngicos, ciclosporina,macrolídeo)

Question 14

Quais as contraindicações das estatinas?

Answer 14

Hepatopatias agudas, gravidez e lactação

Question 15

Quais os efeitos do fibrato?

Answer 15

Principalmente redução de triglicerídeos (20-90%). Eleva HDL 10-20%, efeito variável no LDL, geralmente baixando 10-15%.

Question 16

Quais os efeitos adversos dos fibratos?

Answer 16

gastrointestinais, litiase biliar (clofibrato), potncializa o efeito de anticoagulantes, diminui libido.

Question 17

Quais as contraindicações dos fibratos?

Answer 17

Insuf. renal ou hepática e na colangite biliar primária.

Question 18

Como funcionam os fibratos?

Answer 18

Ativam a PPAR-alfa (receptor alfa ativado de proliferação dos peroxissomos), que ativa a LPL (lipoproteina lipase), responsável pela hidrólise intravascular dos triglicerídeos.

Question 19

Quais grupos se beneficiam com estatina pela AHA?

Answer 19

1) ASCVD clínica, como prevenção secundária. Inclui: SCA, IAM, angina estável ou instável, revascularização de coronária ou outra artéria, AVE, AIT ou doença arterial periférica de origem aterosclerótica presumida.
2) ELevações primárias do LDL >= 190
3) DIabéticos de 40-75 anos com LDL 70-189
4) sem ASCVD clínica, sem diabetes, mas LDL 70-189 E risco estimado em 10 anos para ASCVD >= 7,5%