Dislipidemias Flashcards
Quais os três ciclos do metabolismo dos lípides em nosso corpo?
1) Via intestinal
2) Via hepática
3) Aterogênese
Principal apoproteína das lipoproteínas? (6)
Qual origem das lipoproteínas? (6)
Com relação as características abaixo qual a diferença entre a placa estável x placa instável?
Verdadeiro ou falso?
“Não é necessário jejum para dosagem de colesterol e mesmo o triglicérides sofre pouca influência da dieta.”
VERDADEIRO
Quais os valores normais de CT, HDL, TG e LDL (com jejum)?
- CT < 190
- HDL > 40
- TG < 150
- LDL: A depender do risco do paciente
Quais os valores normais de CT, HDL, TG e LDL (sem jejum)?
- CT < 190
- HDL > 40
- TG < 175
- LDL: A depender do risco do paciente
Quais as metas terapêuticas do LDL de pacientes em uso de estatinas?
- Baixo risco: < 130
- Risco intermediário: < 100
- Alto risco: < 70
- Risco muito alto: < 50
Quais as metas terapêuticas do colesterol não-HDL de pacientes em uso de estatinas?
- Baixo risco: < 160
- Risco intermediário: < 130
- Alto risco: < 100
- Risco muito alto: < 80
Quais as metas terapêuticas dos lípides em pacientes sem uso de estatinas?
- Baixo risco: Redução >30%
- Risco intermediário: Redução 30-50%
- Alto risco: Redução > 50%
- Risco muito alto: Redução > 50%
Qual o paciente de risco muito alto?
Evento CV prévio ou estenose arterial >= 50%
Qual o paciente de no mínimo médio risco?
Se tiver diabetes já é no mínimo médio risco!
Qual o paciente de alto risco?
Os 5 A’s do alto risco
Quais o marcadores de aterosclerose subclínica?
- Escore cálcio > 100
- Placas < 50% na angioTC de coronárias
- ITB < 0,9
- Placa em carótida
Quando pedir escore de cálcio?
- Assintomático + Risco CV intermediário
- Assintomático + Risco CV baixo + HF positiva de DAC precoce
Quando não pedir escore de cálcio?
- Sintomáticos
- Assintomáticos + Risco CV alto
- Para avaliar evolução de calcificação coronariana
Manejo dos tipos de gordura (Trans; saturada; monoinsaturada; poli-insaturada)
Medidas não farmacológicas para redução de triglicérides
- Perder peso
- Reduzir bebidas alcoólicas
- Reduzir ingestão de açúcares simples
- Substituir gordura saturada por insaturada
- Exercícios físicos
Tratamento para hipercolesterolemia (Baixo risco)
- Mudança de estilo de vida por 6 meses, se não alcançar iniciar estatina
Tratamento para hipercolesterolemia (Risco intermediário)
- Mudança de estilo de vida por 3 meses. Se não alcançar o alvo, iniciar estatina
Tratamento de hipercolesterolemia (Risco alto ou muito alto)
- Mudança de estilo de vida + Estatina desde o início
Estatinas de baixa potência ( Reduz < 30% o LDL)
- Sinvastatina 10 mg
- Pravastatina 10-20 mg
- Pitavastatina 1 mg
- Fluvastatina 20-40 mg
- Lovastatina 20 mg
Estatinas de moderada potência (Reduz de 30 a 50% do LDL)
As demais dosagens que não de baixa ou Alta potência
Estatinas de alta potência ( Reduz > 50% do LDL)
- Atorvastina 40-80 mg
- Rosuvastatina 20-40 mg
- Sinvastatina 40 mg + Ezetimiba 10 mg
O que além do LDL é reduzido pelas estatinas? (4)
- Mortalidade geral
- Eventos isquêmicos coronarianos
- AVC
- Revascularização
Quais os 6 A’s que fazem interação com estatinas e aumentam efeitos colaterais?
Quais as drogas que reduzem os níveis séricos das estatinas?
Redução Futebol Clube
Rifampicina
Fenitoína, fenobarbital
Carbamazepina
Apresentação clínica dos sintomas musculares provavelmente relacionado a estatinas
Apresentação clínica dos sintomas musculares improváveis de serem relacionado a estatinas
Qual combinação de maior risco de rabdomiólise por Estatina?
Estatina + Genfibrozil (Não usar!)
Qual combinação deve ser evitada em relação a estatinas?
Sinvastatina + Inibidor de protease
(Preferir outras estatinas)
Em um paciente com miopatia por Estatina, quando reduzir adose ou trocar de Estatina?
Se sintomas toleráveis e CPK < 7x o limite superior da normalidade
No paciente com miopatia por Estatina quando suspender a Estatina e monitorizar CPK?
Se sintomas intoleráveis e/ou CPK > 7x o limite superior da normalidade
Quais os mitos e verdades relacionados a efeitos colaterais das estatinas?
Qual o único fármaco aprovado para tratamento de dislipidemia em gestantes, lactantes e mulheres em idade fértil?
As resinas!
Ex: Colestiramina
Obs: Não estar usando método contraceptivo
Quando considerar o uso de ômega 3?
Verdadeiro ou falso?
“ Os fibratos NÃO reduzem risco de eventos macrovasculares como por exemplo o IAM”
Verdadeiro!
Qual o papel dos fibratos em diabéticos?
Quando não prescrever os fibratos?
Em pacientes com TG > 500 devido risco de pancreatite
Quais os mecanismos de ação das drogas que atuam mais no LDL?
Quais os mecanismos de ação das drogas que atuam mais no TG?
