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Endocrinologia > Dislipidemia > Flashcards

Dislipidemia Flashcards

1
Q

O colesterol é precursos de quais substâncias no organismo?

A

1) Esteroides
2) Ácidos Biliares
3) Vitamina D

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2
Q

Os lipídios são transportados por lipoproetínas. Quais são as quatro classes de lipoproteínas no corpo?

A

1) Quilomicron
2) VLDL
3) LDL
4) HDL

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3
Q

Qual é a fórmula de Friedewald?

A

LDL = CT - HDL - TGL/5

OBSERVAÇÂO: so é válida de TGL < 400.

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4
Q

CONSULPLAN - Prefeitura de Pitangueiras/SP - 2019 - Médico Endocrinologista - João, 33 anos, obeso e dislipidêmico, vem ao consultório para avaliação de rotina e acompanhamento. Refere consumo abusivo de álcool aos fins de semana. Está em uso de Rosuvastatina 10 mg por dia; traz seus exames recentes: CT= 230 mg/dl; HDL = 35 mg/dl; TG = 325 mg/dl. Ao perceber então, que falta a quantificação do LDL, informa para João que não há problema, pois há uma fórmula simples para o cálculo. O resultado, em mg/dl, do valor do LDL é:

A) 115 mg/dl.
B) 120 mg/dl.
C) 130 mg/dl.
D) 135 mg/dl.

A

Letra C. É só jogar na fórmula de Friedewald.

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5
Q

Qual é a meta terapêutica dos valores de LDL?

A

BAIXO RISCO: < 130
MÉDIO RISCO: <100
ALTO RISCO: < 70
MUITO ALTO RISCO: <50

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6
Q

Qual a meta terapêutica dos valores de HDL?

A

Não há! O HDL alto teoricamente é importante, mas não há evidência científicas de que aumentá-lo deva ser uma meta terapêtico do médico assitente.

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7
Q

Quais são os pacientes de risco cardiovascular baixo?

A

Os que possuem:
1) EGR < 5%.

OBSERVAÇÃO: existe uma calculadora específica que calcula o escore global de risco (EGR).

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8
Q

Quais são os pacientes de risco cardiovascular intermediário?

A

1) DM que não preencha critério de alto risco.
2) EGR entre 5 a 20% para homens e 5 a 10% para mulheres

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9
Q

Quais são os pacientes de alto risco cardiovascular?

A

Os que tiverem:
1) doença aterosclerotica subclínica (cerebrovascular, coronária e vascular periférica), e portanto, sem eventos relatados. Para ser considerado subclinico existe alguns critérios que podem ser cobrados e veremos depois!
2) aneurisma de aorta abdominal
3) doença renal crônica
4) presença de DM associado a: homem > 48 anos, mulher > 54 anos, histórica familiar de doença cardiovascular prematura, tabagismo, HAS e síndrome metabólica.
5) LDL > 190
6) ERG > 20% homens ou >10% mulheres

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10
Q

Quais são os pacientes de muito alto risco cardiovascular?

A

Os que possuem:
1) doença aterosclerótica significava (que pode ser cerebrovascular, coronária e vascular periférica) com ou sem eventos relatados. Para ser considerado significativa a obstrução arterial deve ser > 50%.

OBSERVAÇÃO: o ERG não tem ponto de corte na classificação de muito alto risco. Lembre-se disso!

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11
Q

Qual a definição de doença aterosclerótica subclínica?

A

É aquela doença aterosclerótica que é evidenciada por:

1) Angio de TC de coronária com presença de placa
2) USG de carótida com presença de placa
3) escore de cálcio > 100 U Agatston
4) indice tornozelo braquial < 0,9

OBSERVAÇÃO: a doença aterosclerótica subclínica não é sinônimo de doença aterosclerótica assintomática.

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12
Q

FURB - 2019 - Prefeitura Blumenau/SC - Médico Cardiologista - Segundo as últimas Diretrizes de Dislipidemias da Sociedade Brasileira de Cardiologia, publicadas em 2017, o LDL colesterol de um paciente portador de Insuficiência renal crônica em fase não dialítica (TFG < 60 mL/min) deve ser mantido:

A) < 70 mg/dL.
B) < 50 mg/dL.
C) < 100 mg/dL.
D) < 130 mg/dL.

A

Letra A.

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13
Q

Quais são as variáveis analisadas no escore de risco global (ERG)?

A

1) idade
2) HDL
3) CT
4) PA
5) tabagismo
6) diabetes

OBSERVAÇÃO: O ERG avalia o risco de AVE, IAM e IC em 10 anos.

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14
Q

Vitor é HAS e realizou USG na carótida com obstrução de 30%. Classifique o paciente quanto ao risco cardiovascular.

A

Alto risco cardiovascular.

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15
Q

Ana Beatriz é diabética e possui 55 anos.Classifique o paciente quanto ao risco cardiovascular.

A

Alto risco cardiovascular.

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16
Q

Mateus tem 30 anos e teve IAM há 6 meses. Classifique o paciente quanto ao risco cardiovascular.

A

Muito alto risco cardiovascular.

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17
Q

Qual é a meta primária e secundária na dislipidemia?

A

META PRIMÁRIA: reduzir o colesterol LDL
META SECUNDÁRIA: reduzir o colesterol não-HDL

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18
Q

A meta primária na dislipidemia é reduzir o colesterol LDL e a secundária é aumentar o colesterol HDL. Certo ou Errado?

A

Errado. Aumentar o colesterol HDL não é uma meta.

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19
Q

Qual a recomendação de rastreamento do perfil lipidico?

A

RECOMENDAÇÃO NCEP: depois dos 20 anos a cada 5 anos para NCEP
RECOMENDAÇÃO ACP: depois dos 35 anos para homens ou 45 anos para mulheres.

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20
Q

É necessário jejum para coleta de exames de perfil lipídico?

A

Não. A exceção são pacientes com colesterol > 440mg/dl.

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21
Q

Quais são as principais causas da dislipidemias?

A

PRIMÁRIA: causas genéticas
SECUNDÁRIA: estilo de vida, comorbidades e medicamentos.

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22
Q

Quais são as comorbidades que geram dislipidemia secundária?

A

1) DRC
2) Sindrome nefrótica
3) diabetes mellitus II
4) sindrome de cushing
5) hipotireoidismo
6) obesidade
7) tagabismo
8) etilismo
9) sedentarismo

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23
Q

Prefeitrua Baneário Comburiú - SC - 2021 - Médico Endocrinologista - Assinale a alternativa correta em relação à causa de dislipidemia secundaria.

A) Síndrome nefrítica
B) Diabetes mellitus
C) Hipertireoidismo
D) Hiperparatireoidismo

A

Letra B.

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24
Q

Quais são os quatro tipos de dislipemias?

A

1) HIPERCOLESTEROLEMIA ISOLADA: aumento isolado do LDL para acima de 160 mg/dl.
2) HIPERTRIGLICERIDEMIA ISOLADA: aumento isolado do TGL para acima de 150 mg/dl com jejum ou TGL acima de 175 sem jejum
3) HIPERLIPIDEMIA MISTA: aumento do LDL e do TGL
4) HDL BAIXO: redução do HDL isolado ou em associação com aumento do LDL ou TG.

25
Q

FUNDEP - 2018 - Prefeitura Santa Barbara/MG - Médico Cardiologista - Com base na Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose de 2017, tem-se o diagnóstico de hipertrigliceridemia quando o triglicérides de uma amostra obtida sem jejum for igual ou superior a:

A) 150 mg/dL.
B) 175 mg/dL.
C) 200 mg/dL.
D) 250 mg/dL.

A

Letra B.

26
Q

Os triglicérides acima de 500 aumentam o risco de qual doença?

A

Pancreatite aguda.

27
Q

Qual o fármaco indicado para hipercolesterolemia isolada?

A

Em 1° lugar as estatinas e em 2° lugar a ezetimiba. É importante ressaltar que ambos podem ser associados.

OBSERVAÇÃO: ezetimiba não deve ser assocaida sozinha, mas sim em associação com as estatinas. Elas são indicadas em associação quando a estatina não é eficaz para obter a meta terapêutica.

28
Q

Qual o fármaco indicado para hipertrigliceridemia isolada?

A

Em 1° lugar os Fibratos e em 2° lugar o ácido nicotínico. É importante ressaltar que ambos podem ser associados.

OBSERVAÇÃO: nenhum dos dois diminuem eventos cardiovaculares.

29
Q

Qual a indicação para o uso de fibrato?

A

Pacientes com TGL > 500mg/dl

30
Q

Qual a indicação para o uso das estatinas?

A

1) risco cardiovascular alto
2) risco cardiovascular muito alto
3) risco cardiovascular intermediário sem sucesso com MEV.

31
Q

Qual o mecanismo de ação das estatinas?

A

Inibidor da HMG-CoA redutase. A HMG-CoA redutase é uma enzima do corpo que produz colesterol.

32
Q

Os pacientes com intermediário, alto e muito alto risco cardiovascular devem ser prescritos estatinas, independentemente se realizaram mudanças do estilo de vida. Certo ou Errado?

A

Errado. Os pacientes com intermediário risco sempre deve ser feito mudança do estilo de vida por 3 meses antes de iniciar a estatina.

33
Q

Quais estatinas devem ser escolhidas no pacientes com risco cardiovascular alto ou muito alto?

A

1) atorvastatina 40-80mg
2) rosuvastatina 20-40mg
3) sivastatina 40mg + ezetimiba 10mg

34
Q

Quais estatinas escolher no paciente com risco cardiovascular intermediário?

A

1) sinvastatina 20-40mg
2) atorvastatina 10-20mg
3) rosuvastatina 5-10mg

35
Q

Qual o principal tecido afetado com o uso de estatinas?

A

Tecido muscular. As estatinas podem geram quadros de miopatia.

36
Q

A dosagem rotineira de CPK não é recomendada em pacientes já em uso de estatinas. Certo ou Errado?

A

Certo. Só é recomendado se ocorrerem sintomas musculares (dor, sensibilidade, rigidez, caimbras, fraqueza e fadiga).

37
Q

Em quais situações é necesário suspender a estatina devido repercussões musculares?

A

1) sintomas intoleráveis
2) elevação do CK acima 7 vezes o LSN

OBSERVAÇÃO: deve-se suspender o medicamento por 4 a 6 semanas e reiniciar em dose baixa.

38
Q

Pacientes assintomáticos com elevação pequena do CK não necessitam suspender a estatina e nem mudar a posologia. Certo ou Errado?

A

Certo.

39
Q

Quais estatinas estão associados ao citocromo CPY3A4 e CYP2C9?

A

CPY3A4: sinvastatina e atorvastatina
CYP2C9: rosuvastatina

40
Q

Quais são os medicamentos que aumentam a concentração da sinvastatina e atorvastatina no corpo?

A

1) macrolideos
2) fluoxetina
3) verapamil
4) varfarina
5) suco de grapefruit
6) inibidores de protease

41
Q

FUNCAB - 2010 - Médico Cardiologista - As estatinas não sofrem interferência dos inibidores de protease. Certo ou Errado?

A

Errado. Elas são contraindicadas com inibidores de protease (antiretrovirais).

42
Q

Quais são os medicamentos que diminuem a concentração de atorvastatina e sinvastatina no corpo?

A

1) barbitúrcio
2) carbamazepina
2) fenitoína
3) rifampicina

43
Q

Qual o mecanismo de ação da ezetimiba?

A

Inibie a absorção de colesterol na borda em escova do intestino delgado.

44
Q

Qual o mecanismo de ação dos fibratos?

A

Eles estimulam receptores PPAR alfa, levando a hidrólise do TGL.

45
Q

CESEAC - 2019 - UFF - Médico Endocrinologista - Os fibratos são utilizados para tratar os quadros de hipertrigliceridemia. Sobre esta classe de drogas, é correto afirmar que:

A) agem através do receptor nuclear PPAR-α (alfa).
B) fibratos como a genfibrozila, ciprofibrato e fenofibrato podem ser utilizados sem um maior risco em conjunto com estatinas no tratamento da dislipidemia mista.
C) ao contrário das estatinas, não causam alteração muscular como a mialgia.
D) estão sempre indicados quando os triglicerídeos no sangue ultrapassam 200 mg/dL.

A

Letra A.

46
Q

Paciente em tratamento de hipercolesterolemia isolada que não teve efeito com estatina + ezetimiba deve ser usado quais opções terapêticas?

A

1) RESINAS (colestiramina)
2) FIBRATOS (utiliza ciprofibrato ou fenofibrato)
3) ACIDO NICOTINICO
4) OMEGA 3
5) INIBIDORES DE PCSK-9 (medicação nova)

OBSERVAÇÃO: não se poder utilizar genfibrozila (fibrato) com estatina, pois aumenta o risco de rabdomiólise.

47
Q

Qual o principal efeito colateral do ácido nicotónio?

A

1) rubor facial
2) prurido

OBSERVAÇÃO: É importante ressaltar que o acido nicotinico não diminui eventos cardiovasculares, assim como os fibratos.

48
Q

COPESE - UFT - 2019 - Cirurgia Vascular - O ácido nicotínico, que tem sido utilizado como agente hipolipemiante desde 1955, é apropriado para o tratamento de todos os tipos de dislipidemias, exceto de quilomicronemia familiar. Entre os efeitos colaterais, estão:

A) Miopatia.
B) Artralgia.
C) Sinusite.
D) Rubor facial

A

Letra D.

49
Q

Porque a terapia com estatina deve ser evitada na idade fértil?

A

Pois a estatina pode ser teratogênica principalmente entre o 2 e 3 trimestre da gravidez?

50
Q

Qual o fármaco para hipercolesterolemia isolada pode ser usada na gravidez?

A

Resinas de troca (Colestiramina).

51
Q

Os fibratos e as estatinas reduzem eventos cardiovasculares. Certo ou Errado?

A

Errado. O fibrato não reduz evento cardiovascular. Apenas a estatina tem esse efeito.

52
Q

Cite duas situações que não é recomendado o início de estatina para tratamento da dislipidemia.

A

1) DRC dialítica
2) IC classe funcional II-IV.

OBSERVAÇÃO: Na IC classe funcional II-IV é recomendado o início da estatina apenas se: 1) IC bem controlada, 2) etiologia isquêmica, 3) colesterol LDL > 130 e < 75 anos.

53
Q

Qual a recomendação antes da famarcoterapia para o paciente com risco cardiovascular intermediário?

A

1) MEV por 3 meses

54
Q

Porque os pacientes diabéticos mal controlados possuem TGL elevados?

A

A ausencia de insulina inibe a lipase lipoproteica, enzima que metaboliza o VLDL.

55
Q

Qual o remédio novo é indicado para pacientes em uso de estatina dose máxima associado com ezetimiba que não melhoraram os níveis de colesterol?

A

Inibidores da PCSK9 (evolocumabe)

OBSERVAÇÃO: evolucumabe é um remédio feito subcutâneo com preço em torno de 2 mil reais.

56
Q

Entre as dislipidemias existe uma causa primária que ocorre por transmissão autossômica dominante. Qual é ela?

A

Hipercolesterolemia Familiar.

57
Q

Quando se deve suspeitar de hipercolesterolemia familiar?

A

1) CT > 310 mg/dl
2) LDL > 190 mg/dl
3) DAC precoce no paciente
4) DAC precoce na família
5) depósitos de colesterol

OBSERVAÇÃO: os principais achados de depósito de colesterol no exame físico são: 1) arco corneano < 45 anos, 2) xantelasma, 3) xantoma tendinoso.

58
Q

IBADE - 2020 - Prefeitura Vila Velha/ES - Médico Cardiologista - Assinale a alternativa CORRETA em relação aos sinais físicos e defeitos que possam estar associados com a hipercolesterolemia familiar, uma das formas genéticas mais frequentes e graves das dislipidemias de base genética.

A) Xantomas eruptivos, xantelasmas e opacidade de córnea
B) Xantomas tuberosos, lipemia retinalis e mígdalas proeminentes e alaranjadas
C) Xantoma planar, amígdalas proeminentes e alaranjadas e opacidade de córnea
D) Xantomas tendinosos, xantelasmas e arco corneal

A

Letra D.

Endocrinologia (2 decks)

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