Dislipemias Flashcards
que niveles de LDL han demostrado disminuir la placa de ateroma
LDL <70
Objetivo pac alto riesgo cardiovasc (preven 1aria)
LDL < 70
Prevención 2aria obj LDL
<55 (gracias a inhib PCSK9)
que hacer para disminuir triglicéridos
disminuir alcohol
metodo acción estatinas
inhibir HMG-CoA reductasa (PROBLEMA: MIALGIAS)
ESTATINAS
Más potentes: ator 80. Rosu 20– bajada LDL 50% y TG.
Moderada: max <30%- simvastatina 40
LEVE Pravastatina
Inhib PCSK9
Más potentes. bajan LDL 60%. asociados a estatina 75% y + ezetimiba 85%.
solo aprob pac prevención 2 o prevención 1aria con HCF.
tto según niveles de TG
200-400: estatinas f primera elección (se asocia más a risc cardiovascular! una TG moderada)
400-1000: estatinas
> 1000: estatina + fibrato asociado a omega 3–alto riesgo de PANCREATITIS
tto 1a línea HiperTG
ESTATINAS DE ALTA INTENSIDAD
Enf vascular subclínica
presencia de placa carotídea o cuantificación Ca coronario >300 u Agatson
Ppal FR CV
Edad
RCV en personas sanas
según edad dos tablas
-40-69a: tabla score 2
- 70-89a: tabla score OP
Formulas perfil lipido
<400: friedwald
>400 (colest TOTAL -HDL = colest no HDL) o medir apoB (90% es LDL)
Hipertrigliceridemias primarias (HAR)
Monogénicas = sd de quilomicronemia familiar
- HAR. TG >885 (severa). clinica pancreatitis. principal mut: déficit lipoproteinlipasa
Poligénicas (mod < 885)- mayor riesgo CV. multifactorial. precoupa pancratitis
Hipercolesterolemias 1arias (HAD)
- Monogénicas: Hipercolesterolemia familiar heterocigótica o homocigótica (HAD). + frec heteroc. mut gen del rec LDL (RLDL).
Sólo un 50% RLDL funcionantes. LDL se acumula en sangre-aterosclerosis. Cardiopatía isquémica prematura. - Poligéncias: multifact
Hiperlipidemia mixtas 1arias
Disbetalipoproteinemia familiar (MONOGÉNICA): (HAR)
- Alto riesgo atoregenecidad ( Dx genotipo de apo E E2/E2)
Hiperlipemia familiar combinada (POLIGÉNICA): alto riesgo enf CV ateromatosa prematura. fenotipo lipídico mixto y variable
- Dx ApoB >120
- DD hipertrigliceridemia poligénica - la HFC cursa con TG altos y colesterol normal (como la HTP) las diferenciamos por la elevación de ApoB!!
Dislipemia aterogénica
TG elevados
HDL bajos
LDL moderad (Pero MUY aterogénicos)
Relacionado con RESISTENCIA A LA INSULINA
CLASIF HiperTGC
leve mod: 150-885
mod: >885
muy grave: > 1770
HiperTGC 2aria causa ppal
ALCOHOL SBT
ApoA (en lipoproteína A)- a partir de qué nivel causa aumento del riesgo CV
> 30 INDEPEND. DE LDL
ApoB y LDL
90% ApoB es LDL y LDL es ppal liprot implicada en aterosclerosis
