Disfagia Flashcards
O que é disfagia?
Disfagia é a dificuldade de engolir, ou seja, deglutir, os alimentos. Ela pode ocorrer no início da deglutição, na passagem do alimento da boca para o esôfago (orofaríngea) ou na condução do bolo alimentar do esôfago até o estômago (esofágica).
Quais são os dois tipos básicos de disfagia de acordo com o mecanismo?
Disfagia mecânica e disfagia motora.
O que é a disfagia mecânica?
Disfagia mecânica – pelo estreitamento anatômico do conduto oral, faríngeo ou esofágico, ou um volume de bolo alimentar desproporcionalmente grande.
O que é a disfagia motora?
Disfagia motora – relacionada a coordenação da motilidade do conduto orofaríngeo ou esofágico.
As disfagias motoras e mecânicas são classificadas em três grupos. Quais?
Disfagia orofaringiana ou de transferência, disfagia esofagiana ou de condução, e pseudodisfagia (globus hystericus).
Como é a disfagia orofaringiana ou de transferência?
O paciente tem dificuldade de iniciar a deglutição, não conseguindo fazer com que o alimento passe da boca para o esôfago.
O paciente se engasga ao tentar deglutir, experimentando regurgitação nasal e aspiração traqueal, seguida de tosse. Pode haver sensação de desconforto na garganta (disfagia cervical).
Ocorre tanto para sólidos quanto para líquidos.
Os distúrbios que a originam são aqueles que afetam:
* Os músculos esqueléticos.
* Porção do sistema nervoso necessária para o controle voluntário (fase oral) e involuntário (reflexo) da deglutição.
Quais são as causas da disfagia orofaríngea?
(1) Causas anatômicas
(2) Causas neurológicas
(3) Causas musculares
Quais são as causas anatômicas da disfagia orofaríngea?
Fendas labiais, palatinas e laríngeas (causas congênitas), estenoses cicatriciais após procedimentos, lesões inflamatórias (herpes-simples, abcesso peritonsilar e retrofaríngeo), lesões cáusticas, pós-radioterapia, compressão intrínseca (tumores, “teias esofágicas altas” da síndrome de Plummer-Vinson) e extrínsecas (divertículo de Zenker, aumento da tireoide - bócio, osteófitos em coluna vertebral)
Quais são as causas neurológicas da disfagia orofaríngea?
Esclerose múltipla, doença cerebrovascular, esclerose lateral amiotrófica, parkisonismo.
Quais são as causas musculares da disfagia orofaríngea?
Miastenia gravis, dermatopolimiosite.
A fraqueza dos músculos esqueléticos é típica destas entidades, determinando síndrome de disfagia de transferência, regurgitação nasal e disfonia.
Qual o melhor exame para avaliar a disfagia de transferência ou orofaringiana?
A videofluoroscopia baritada (videoesofagografia), para testar a deglutição de “bolos” de variadas consistências.
