Diro

Question 1

Τι σχέση έχει η Wolbachia pipientis με τη Diro?

Answer 1

Είναι συμβιωτικοί οργανισμοί

Question 2

Ποια είναι τα κλινικά στάδια της διροφιλαρίωσης?

Answer 2

1ο στάδιο : νόσος χωρίς κλινικές εκδηλώσεις
2ο στάδιο : ήπια συμπτώματα όπως βήχας αιμόπτυση εύκολη κόπωση και ακτινογραφικές αλλοιώσεις (διάταση πνευμονικών αρτηριών, εωσινοφιλική πνευμονίτιδα)
3ο στάδιο : συμπτώματα ΔΚΑ (ασκητής, οιδήματα, πνευμονική υπέρταση)
4ο στάδιο : σύνδρομο οπίσθιας κοίλης φλέβας (ΔΕΠ, ίκτερος, αιμοσφαιρινουρία)

Question 3

Τι είναι το σύνδρομο οπίσθιας κοίλης φλέβας?

Answer 3

Είναι η μετατόπιση των ενήλικων παρασίτων στην οπίσθια κοίλη φλέβα και τη δεξιά κοιλία/δεξιό κόλπο, συχνότερα λόγω μετακίνησης από τις πνευμονικές αρτηρίες. Το σύνδρομο συνοδεύεται από μηχανική καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων κατά την παγίδευση των παρασίτων στην τριγλώχινη βαλβίδα (αιμολυτική αναιμία, ίκτερος)

Question 4

Ποια είναι τα Χαρακτηριστικά συμπτώματα του συνδρόμου της οπίσθιας κοίλης φλέβας?

Answer 4

αιφνίδια εμφάνιση ληθαργικότητας, ανορεξίας, αναιμίας, θρομβοκυτταροπενίας (σύνδρομο ΔΕΠ), αιμοσφαιρινουρίας

Question 5

Πως γίνεται η διάγνωση της διροφιλαρίωσης?

Answer 5

-ιστορικό-κλινική εικόνα
-εωσινοφιλία-βασιφιλία στο περιφερικό αίμα
-ανάλυση ούρων
-α/α θώρακος
ανίχνευση αντιγόνου των ενήλικων στον ορό αίματος
-δοκιμή knott μικροφιλάριες L1
-ΗΚΓ-u/s

-

Question 6

Γενικές θεραπευτικές αρχές για Diro

Answer 6

-Μελαρσομίνη για ενήλικα
-Σε 1ου σταδίου με χαμηλό παρασιτικό φορτίο ενδέχεται και τροποποιημένο σχήμα
-Μικροφιλαριοκτόνο αγωγή πριν την ενηλικοκτόνο κάνουμε
-αντιμετώπιση της Wolbachia με τα ενήλικα
-Αυστηρός περιορισμός κινητικής δραστηριότητας!
-Αντιμετώπιση επιπλοκών πχ πνευμονική θρομβοεμβολή

Question 7

Που την κάνουμε την μελαρσομίνη?

Answer 7

Αυστηρά ενδομυϊκά στους παραραχιαίους μυς

Question 8

Πρόληψη/μικροφιλαριοκτόνος αγωγή

Answer 8

μιλμπεμυκίνη, ιβερμεκτίνη, μοξιδεκτίνη

Question 9

Τι χορηγούμε μαζί με την μικροφιλαριοκτόνο αγωγή?

Answer 9

Πρεδνιζολόνη 1 ώρα πριν και 6 ώρες μετά τη χορήγηση

Question 10

Ποια η θεραπεία 1ου-2ου σταδίου?

Answer 10

-Μικροφιλαριοκτόνος αμέσως μετά τη διάγνωση και κάθε μήνα
-έναρξη δοξυκυκλίνης κάθε 12 ώρες για ένα μήνα αμέσως μετά τη διάγνωση
-Στις 30-60 ημέρες χορήγηση της πρώτης δόσης μελαρσομίνης
-Ολοκλήρωση του τροποποιημένου πρωτοκόλλου στις 60-90 και 61-90 ημέρες από την έναρξη της θεραπείας
-ορολογική δοκιμή και Knott’s 6 μήνες μετά το τέλος της ενηλικοκτόνου αγωγής
Προαιρετικά 3 κύκλοι θεραπείας με πρεδνιζολόνη

Question 11

θεραπεία 3ου σταδίου

Answer 11

-Μικροφιλαριοκτόνος αγωγή
-Δοξυκυκλίνη
-1η δόση μελαρσομίνης πριν τις 30 ημέρες (όταν σταθεροποιηθεί η ΔΚΑ
-Φουροσεμίδη και σιλδεναφίλη για μεγάλο χρονικό διάστημα
-Πρεδνιζολόνη
-ολοκλήρωση του πρωτοκόλλου στις 30 και 31 ημέρες από την έναρξη θεραπείας

Question 12

θεραπεία 4ου σταδίου

Answer 12

πρώτα μηχανική αφαίρεση παρασίτων

Question 13

Πότε μπορούμε να κάνουμε το slow kill πρωτόκολλο?

Answer 13

όταν 1ου-2ου σταδίου
οικονομική αδυναμία

Question 14

Ποια τα μειονεκτήματα της slow kill ?

Answer 14

επιδείνωση της πνευμονικής υπέρτασης και των πνευμονικών αλλοιώσεων από την μακροχρόνια παρουσία των παρασίτων
απρόβλεπτη εμφάνιση θρομβοεμβολής

Question 15

Ποια η θεραπεία διροφιλαρίωσης στη γάτα?

Answer 15

δοξυκυκλίνη + προληπτική αγωγή x2 μήνες