DIP Flashcards
vacinas:
esquema vacinal da tríplice viral em adultos
2 doses da tríplice OU 1 de sarampo + 1 de tríplice
dengue:
dengue
QC, diagnóstico, sinais de alarme (7) e sinais de choque (6)
QC = febre alta + cefaleia severa + dor retrorbitária + dor muscular e articular + erupção cutânea
diagnóstico = diretos (pesquisam vírus) OU indiretos (pesquisam anticorpo)
sinais de alarme:
* dor abdominal intensa (referida ou a palpação)
* vômitos persistentes
* derrame cavitário (ascite ou derrame pleural)
* letargia, hipotensão postural, lipotimia
* hepatomegalia > 2 cm do rebordo costal
* sangramento de mucosa
* aumento do hematócrito
sinais de choque:
* pulso rápido e fraco
* hipotensão arterial com PA convergente
* cianose, extremidade fria, enchimento capilar lento
* pele úmida e pegajosa
* oligúria
* manifestação neurológica
fatores de risco:
usuários de drogas são fatores de risco para infecção por…
bactéria e complicações
S aureus,
complicações = osteomielite, artrite ou endocardite (na tricuspide)
influenza:
quimioprofilaxia com oseltamivir para influenza deve ser feita em:
são 6
- profissionais de laboratório não-vacinados expostos
- trabalhadores de saúde não-vacinados sem EPI
- comunicantes
- não-vacinados
- portadores de doença crônica
- residentes em instituição fechada
sarampo:
sarampo
transmissão, epidmeio, QC e tratamento
transmissão = aerossol→ pacientes devem ser isolados
epidemio = não é endêmica e não possui variação sazonal com climas secos
QC = febre alta + tosse produtiva + manchas de Koplik (manchas esbranquiçadas patog) + conjuntivite + exantema
tratamento = 2 doses de vitamina A
notificação compulsória:
doenças de notificação compulsória
animais, endêmicas, com vacinas, intoxicações, febris, desastre, outras
- animais = peste, hantavirose, toxoplasmose, peçonhento, raiva, creutzfeldt-jakob (vaca louca)
- endêmicas = chagas aguda, leishmaniose, esquistossomose, cólera, HIV, sífilis, rubéola congênita, acidente de trabalho, óbito infantil e materno, risco à saúde pública
- com vacinas = tuberculose, hepatite ABCDE, difteria, tétano, coqueluche, influenza, rotavirus, poliomielite, pneumococo invasivo, meningite, febre amarela, sarampo, varicela (grave/óbito), gripal, reação adversa
- intoxicações = por agrotóxico, metais pesados, gases tóxicos, químicos
- febris = dengue, zika, chikungunya (em área sem transmissão ou óbito), leptospirose, febre amarela, febre maculosa, malária, febre do nilo ocidental, febre tifóide, febres hemorrágicas
- desastre = varíola, influenza H5N1, covid, tularemia, botulismo, antraz pneumônico
- outras = violência, síndrome neurológica pós febril (ie guillain barre), gonorreia
obs: CAXUMBA NÃO énotificação compulsória
influenza:
uso de zanamivir
indicações e contra inds
indicações = resistência ao oseltamivir + intolerância gastrointestinal grave + alergia → alternativa
contrainds = menores de 5 anos + pacientes com doença respiratória crônica (por risco de broncoespasmo severo)
influenza:
uso do oseltamivir
indicações
- em SRAG = síndrome gripal com sinais de gravidade → dispneia, sat < 95%, desconforto respiratório, ↑ FR, hipotensão
- RISCO de complicação = grávidas, puérperas < 2 sem, > 60 anos, < 5 anos, índios aldeados, < 19 anos em uso de AAS (risco de síndrome de Reye), pneumopatia, tuberculose, cardiovasculopatia, nefropatia, hepatopatis, doença hematológica, dist metabólicos, imunosupressão, neoplasias, HIV/AIDS, obesidade
- indivíduos com insuficiência respiratória aguda em período sazonal de influenza
coqueluche:
coqueluche
agente, QC, transmissão, prevenção, epidemio
agente = bordetella pertussis (gram negativo)
QC = inespecífico de febre baixa, rinorreia e lacrimejamento na fase catarral + paroxismos de tosse seca, com rubor de face, protusão da lingua e estridor inspiratório na fase paroxística
* < 3 meses = tosse não proeminente, apneia, cianose, sem estridor
* adulto = tosse seguida de vômito, com evolução arrastada
transmissão = por gotículas da orofaringe durante fala, tosse e espirro
prevenção = pentavalente (DTP + hep b + haemophilus) → apenas pela vacina, infecção não confere imunidade permanente
epidemio = alta transmissibilidade e morbimortalidade infantil
* grupo de risco = lactente até 6 meses com comorbidade (ie respiratória, neurológica, etc)
difteria:
difteria
QC, agente, prevenção, tratamento, risco
QC = placa pseudomembranosa branco acinzentada aderente na amigdala (patog) + dor de garganta + febre + (em casos graves) pescoço de touro + ↓ estado geral
* pescoço de touro =aumento do diâmetro do pescoçopor edema periganglionar
agente = corynebacterium diphtheriae (gram positivo), produz toxina difterica → aloja na via aerea superior
prevenção = DTP→ doença não confere imunidade permanente
tratamento:
* soro antidiftérico (SAD) em unidade hospitalar= inativa toxina circulante (não tem ação na já impregnada)→ proteção temporária e de curta duração (2 semanas)
* ATB = auxiliar, interrompe produção da toxina por destruição do bacilo→ eritromicina, penicilina cristalina ou procaina
risco = asfixia mecânica aguda por tamanho e localização da placa→ traqueostomia imediata
arboviroses:
arboviroses
vias de transmissão, QC dengue, chikungunya e zika
arbovírus = transmitido e replicado em artrópodes
vias de transmissão = vetorial, vertical, transfusional
- dengue = febre alta + mialgia + cefaleia
- chikungunya = febre alta + artralgia + edema de articulação + linfopenia
- zika = sem febre + fraco edema de articulação + conjuntivite + acometimento neurológico
chikungunya:
chikungunya
QC fase aguda e crônica, risco de cronificação, tratamento e diagnóstico
QC = fase aguda (febril) + pós aguda + crônica
* fase aguda (5 - 14 dias) = febre alta súbita + poliartralgia intensa bilateral e simétrica + dorsalgia + exantema de tronco e extremidade + cefaleia + mialgia + fadiga + edema por tenossinovite + rigidez articular matinal + prurido generalizado ou localizado palmoplantar
* fase crônica (> 3 meses) = persistência ou recorrência + dor articular + musculoesquelética + neuropática
risco de cronificação = > 45 anos + artropatia preexistente + fase aguda intensa
tratamento = sintomático e de suporte
diagnóstico = clínico com confirmação laboratorial por soro sanguíneo
febre maculosa brasileira:
febre maculosa brasileira
epidemio, transmissão, QC, QC grave, tratamento
epidemio = região sudeste, sul e serrana + homens + ambiente de mata, rio e cachoeira
transmissão = riquetsiose (por carrapato)
QC= abrupto inespecífico com febre alta + cefaleia + mialgia + ↓ EG + nausea + evolui no 2o ao 6o dia com exantema maculo papular centrípeto em MMII
QC grave = edema de MMII + oligúria hepatoesplenomegalia + insuficiência renal aguda + nausea e diarreia + tosse + edema pulmonar + infiltrado alveolar com pneumonia intersticial e derrame pleural + deficit neurológico + meningite
tratamento = doxiciclina ou cloranfenicol (alternativa)
dengue:
exames laboratoriais para diagnóstico
2 diretos e 4 indiretos
diretos:
* isolamento viral por inoculação em células = específico, padrão ouro, identifica sorotipo do virus→ amostra coletada até 5o dia de sintoma
* pesquisa de genoma viral = por RT PCR, identifica acido nucleico em sangue, LCR, ou víscera→amostra coletada até5odia de sintoma
indiretos:
* pesquisa IgM por ELISA = resultado negativo não exclui diagnóstico→amostra coletada até6odia de sintoma
* pesquisa de antígeno NS1 = por ELISA, tem sensibilidade variável, pesquisa importante marcador de viremia presente no soro na fase inicial da doença→amostra coletada até5odia de sintoma
* neutralização por redução de placas (PRNT)
* inibição da hemaglutinação (IH)
tétano e raiva:
profilaxia do tétano acidental
definição tétano, indicação e profilaxia
tétano = doença infecciosa aguda não contagiosa por exotoxinas produzida pelo C tetani, provocandohiperexcitabilidade do SNC
indicação = TODO acidente precisa de profilaxia→ depende da cobertura vacinal e risco da ferida
profilaxia = com vacina DT, reforço vacinal, soro antitetânico ou imunoglobulina antitetânica
