Digestiu Flashcards
On es localitza la lesió esofàgica per Herpes? i per CMV?
Herpes: superior i CMV: inferior
Per quin gèrmen fem biòpsia del fons de la úlcera? i dels marges d’aquesta?
fons: CMV; marges: herpes
Si veiem lesions esofègiques d’aspects cotons, sospitarem de….
Infecció per fongs (càndides)
Les candides acostumen a produir lesions a nivell:
a) 1/3 superior esòfag
b) boca
c) 1/3 inferior esòfag
d) a + b
e) b + c
d) 1/3 superior esòfag i boca
L’adenocacinoma pot ser secundari a quines lesions esofàgiques? i gàstriques?
Esòfag de Barret i Gastritis crònica (sobretot tipus AB o pangastritis)
Tria la falsa:
a) Esòfag de Barret és secundari a esofagitis per reflux
b) Les cèl·lules caractéristiques de l’esofagitis per reflux són els neutròfils
c) Veure cèl·lules caliciformes a l’esòfag de Barret indica metaplàsia gàstrica
d) Trobem diverticles de Zenker localitzats sobre l’esfíter esofàgic superior i diverticles de tracció al 1/3 mig.
e) b + c
e) b + c
Raonament: Trobem eosinòfils, no neutròfils. Les caliciformes són intestinals, no gàstriques.
Quina és la localizació esofàgica més freqüent del carcinoma escamós? i la de l’adenocarcinoma?
Carcinoma escamós: 1/3 superior. Adenocarcinoma: 1/3 inferior (associat a esòfag de Barret)
Quines són les cèl·lules caractéristiques del càrdies?
Cèl·lules mucoses, productores de moc i pepsinogen II
Quines són les cèl·lules caractéristiques del fondus?
Cèl·lules mucoses, parietals, principals i neuroendocrines ECL: moc, pepsinogen I i II, HCl, Factor Intrínsec i Histamina.
Quines són les cèl·lules caractéristiques de l’antre?
Cèl·lules mucoses i neuroendocrines tipus G: moc, pepsinogen I i II, i gastrina
Quan es correlaciona la clínica amb l’histologia en les alteracions gàstriques? gastritis aguda i/o esofagitis per reflux?
Gastritis aguda (com més dolor tingui, més dany histològic presentarà)
Quina és la característica que diferencia la gastritis crónica activa de la no activa? I quins són els aspectes comuns?
L’activa, a més de tenir limfòcits i cèl·lules plasmàtiques, té PMN neutròfils
Quins tipus de gastritis cròniques són les ambientals (A,B,AB)?
Ambientals= associades a H.pylori. Aquestes són les tipus B i AB.
Quins tipus de gastritis cròniques són les autoimmunes (A,B,AB)?
Tipus A
Com es produeix la gastritis crònica tipus A?
És del tipus autoimmune, amb anticossis contra cèl·lules perietals gàstriques (disminuirà el HCl i el Factor Intrínsec).
Quin tipus de gastritis crónica afecta a fundus i cos?
Tipus A
Quin tipus de gastritis crónica afecta a l’antre?
Tipus B
Quin tipus de gastritis crónica afecta a fundus + cos + antre?
Tipus AB
Quines són les proves més freqüents (invasiva i no invasiva) per diagnosticar H.pylori?
No invasiva: test alè // Invasiva: biòpsia endoscòpica + giemsa
Quins tipus de gastritis crònica augmenten el pH (A, B o AB)?
Tipus A i AB
L’anèmia megaloblàstica perniciosa està associada a:
a) Gastritis aguda
b) Gastritis crònica A
c) Gastritis crònica B
d) Gastritis crònica AB
e) c + d
b) Gastritis crònica A: els anticossos actuen contra la cèl·lula parietal i no es produeix el factor intrínsec, imprescindible per l’absorció de la vit.B12
Què s’associa a major risc de carcinomes i tumor carcinoide?
a) Gastritis aguda
b) Gastritis crònica A
c) Gastritis crònica B
d) Gastritis crònica AB
e) c + d
b) Gastritis crònica A
Què s’associa a major risk d’adenocarcinomes?
a) Gastritis aguda
b) Gastritis crònica A
c) Gastritis crònica B
d) Gastritis crònica AB
e) c + d
d) Gastritis crònica AB
Quins son els canvis histològics que es produeixen en la gastritis crònica?
Increment d’infiltrat inflamatori crònic (limfos i cel. plasmàtiques), possible aparició de PMN si hi ha activitat, Canvis regeneratius (pèrdua de moc, mitosis a les bases de les criptes, nuclis grans hipercromàtics), Metaplàsia intestinal (ribet absortiu, cèl·lules caliciformes i cpel·lules de paneth), Displàsia i Atròfia (només en tipus A i AB).
Cert o fals?
El compartiment foveolar superficial és igual a tot l’estòmac.
Cert
Cert o fals?
El compartiment glandular profund és igual a tot l’estòmac.
Fals: canvia segons fundus-cos-antre
Cert o Fals?
La gastritis crònica tipus A i B s’associen a H.pylori
Fals: són B i AB
Cert o Fals?
La gastritis crònica tipus A i AB s’associen a atròfia histològica.
Cert
Cert o Fals?
La gastritis crònica B afecta a joves, disminueix el pH i produeix úlcera gàstrica.
Fals: la úlcera que produeix és duodenal.
Cert o Fals?
La gastritis crònica tipus AB és autoimmune.
Fals: és la tipus A
Cert o Fals?
A la biòpsia endoscòpica per H.pylori, veiem al bitxet la metaplàsia intestinal
Fals: només es veu als llacs de moc (no entra dins les cèl·lules) sinó que es veu a la superfície de les cèl·lules foveolars superficials.
Què sospitem quan veiem cèl·lules en anell de segell?
Tumor gàstric difús
Una metàstasi al nòdul de la germana Mary Joseph (María Jesú pa’ los andaluses) és [tría una de cada llistat i mira la respostes a-e)]:
- Supraclavicular
- Periumbilical
- D’ovari
I) De tumor esofàgic
II) De tumor intestinal
III) De tumor gàstrig
Respostes:
a) 3+II
b) 3+I
c) 2+III
d) 2+II
e) 1+I
c) 2+III: Periumbilical + de tumor gàstrig
Què és un tumor de Krukenberg?
Metàstasi gàstrica a l’ovari
Quin tipus de gastritis crònica és autoimmune?
Tipus A.
Pnemotècnica: A d’Autoimmune; A (primera letra de l’abecedari), per primera zona de l’estòmac (fundus i cos)
EL tumor carcinoide es produeix quan:
a) Mal funcionament de cèl·lules parietals
b) Mal funcionament de cèl·lules principals
c) Augment de decreció HCl
d) Estimulació de les cèl·lules G inhibida
e) Disminució del pH
a) Mal funcionament de cèl·lules parietals
RECORDAR EL REQUADRE DE LA PÀGINA 59
Les cèl·lules funcionen malament, no hi ha producción d’HCl i com que el pH no baixa, no hi ha feedback negatiu sobre les cèl·lules G de l’antre, així que hi ha una hipergastrinèmia que estimula constantement a les cèl·lules ECL del fundus, generan el tumor carcinoide per hiperplàsia-displàsia-Neoplàsia
Quin/s tipus de gastritis crònica disminueix el pH?
El tipus B, ja que hi ha una gran producció d’HCl.
