Digestif Flashcards
Quels sont les fonctions du tube digestif
-Motilité
-sécrétion
-Digestion
-Absorption
explique le trajet de la nourriture
-Nourriture maché + salive => œsophage => estomac proximal (réservoir) ensuite estomac distal (casse protéine + formation chyme) => Intestin grêle :
*utilise enzyme du pancréas pour transformer nutriment en éléments absorbable
*suc pancréatique neutralise acidité
*sel biliaires (par foie) font digestion graisses
=> gros intestin dernière étape pour absorption eau et ions et c’est le réservoir pour matière fécale (caecum, rectum) + bactéries ++
Où vont les déchets produits par le foie
-vont vers l’intestin via la bile
Nomme les couches qui constituent les parois du tube digestif
- Muqueuse : interne
- Sous-muqueuse
- Musculeuse
- Séreuse : externe
Rôle de la muqueuse
protection, sécrétion, absorption
Rôle sous muqueuse
glande, vaisseaux sanguins/lymphatique, plexus nerveux sous muqueux de Meissner
Rôle musculeuse
muscles lisses
Rôle séreuse
Péritoine viscérale tapisse surface externe
Pk le muscle gastro intestinal n’est pas lisse aux extrémité
Il est lisse partout sauf aux extrémité pcq on veux contrôler qcq y entre et qcq y sort = contrôle un peu volontaire
Quels sont les mouvement qui caractérise la motilité du tube digestif
- mouvement de mélange : diminue taille des morceau + facilite digestion/absorption
-Mouvement de péristaltisme (propulsion) : anneau de contraction fait progresser vers l’avant (plexus myentérique)
*sphincter empêche mouvement rétrograde
l’aorte abdominal irrigue quels organes
estomac, intestins, foie, pancréas et rate
Par quoi est régulé la circulation sanguine intestinale
réflex locaux, SNA, hormones, indépendante de pression sanguine systémique = autorégulation
Vrai ou faux le flux sanguin diminue après le repas
Faux il augmente après le repas (digestion) et diminue lors de l’activité physique
Que transporte la veine porte
transporte le sang veineux contenant les produits (nutriments/métabolites/toxines) de la digestion pour être traiter par le foie
Quels sont les mécanisme de défenses immunitaires de la bouche et de l’estomac
Bouche : salive = mucine (viscosité), IgA et lysosome = protection contre pathogènes
Estomac : suc gastrique = bactéricide
Quels sont les mécanisme de défense immunitaire de l’intestin
- lymphocytes intra- épithéliaux = rôle ce cellules T-tueuse
-Plaque de Peyer (dans illéon) + macrophage = réponse immunitaire en sécrétant IgA
-Flore intestinale : limite progression pathogènes
Quels est le mécanisme de défense du foie
Macrophage spécifique du foie (C de Kupffer)
Quels est l’origine de l’innervation extrinsèque
-Système parasympathique : active tube gastro intestinale (nerf vague et sacré)
-système sympathique : inhibe activité gastro intestinale (nerf rachidiens)
-Fibres afférentes viscérale
Utilité de l’innervation externe
-Transmission rapide entre parties éloignées
-cerveau contrôle activité système digestif
-activité intestinal peut être suivi par cerveau
Par quoi est assuré l’innervation intrinsèque
Par le système nerveux entérique :
-Plexus myentérique d’Auerbach
-Plexus sous-muqueux de Meissner
Quel est le rôle du plexus myentérique d’Auerbach
- contrôle motilité de l’œsophage jusqu’au rectum
Quel est le rôle du plexus sous-muqueux de Meissner
- Contrôle de la sécrétion et la perfusion sanguine
présent dans petit et gros intestin (près des glandes et vaisseau)
Quels sont les déclencheur des réflexe locaux
-Mécanorécepteurs dans paroi œsophage, estomac et intestin
-Chémorécepteurs dans les muqueuses
Quels est la fonction des réflexe locaux
contraction/relaxation des muscles lisses voisins
Quels sont les neurotransmetteurs du système digestif
-Noradrénaline: sympathique
-Acétylcholine : parasympathique
-Peptide intestinal vaso-actif (VIP)
-Bombésine (GRP) :
Quel est le rôle des VIP
- relaxation des muscles circulaire et vasculaire du système digestif
-Augmente sécrétion intestinale et pancréatique
Quel est le rôle de la Bombésine (GRP)
augmente sécrétion gastrine
Quels sont les hormones endocrine du système digestif
Gastrine, CCK, Sécrétine, GIP et motiline
Quels sont les transmetteurs paracrine
Histamine : +sécrétion HCl
Somatostatine (SIH) : (-) sécrétion HCl
Quels sont les effet de la gastrine
permet sécrétion de suc gastrique, croissance (régénérescence) de la paroi, motilité de l’estomac
Par quoi et où est sécrété la gastrine
-libération déclenché par bombésine (neurotransmetteur)
ou
-sécréter en réponse à un étirement des parois de l’estomac ou à la présence de fragments de protéines
*sécrété dans l’antrum et le duodénum
Quand est ce que la sécrétion de la gastrine est inhibé
quand pH gastrique/duodénal < 3,5
Quels sont les effet de la CCK (cholécystokinines)
-contraction vésicule biliaire et inhibe vidange de l’estomac
-Dans le pancréas ; stimule croissance, production d’enzyme et de HCO3-
Au final sert à la digestion et absorption des graisses
Où et par quoi est produite la CCK
Produite dans muqueuse de l’intestin grêle (couche interne)
-libération stimulée par présence de longues chaines d’acide gras, acide aminé ou oligopeptides
rôle de la sécrétine
-inhibe sécrétion d’acide et croissance mucus gastrique
-stimule sécrétion de HCO3-, la croissance du pancréas et le flux de bile hépatique
Au final ça diminue l’acidité dans l’intestin
Où et par quoi est sécréter la sécrétine
-Sécrété dans le duodénum
- libération stimulé par les chymes acides
Rôle de la GIP
inhibe sécrétion d’acide, motilité et vidange de l’estomac
Stimule libération d’insuline
Où et par quoi est produite la GIP
Où : duodénum et jéjunum
par quoi : sa libération est stimulé par les graisses, protéines et glucides
À quoi sert la salive
-Dissout et lubrifie les aliment
-contrer reflux gastrique
-protège la bouche et l’émail
De quoi dépend la sécrétion de salive
dépend du contenu en eau
De quoi est constitué la salive
-électrolyte (HCO3- / NaCl
-Mucine : lubrification/humidification aliment et constitue les mucus
-Amylase : démarre digestion
-lipase linguale
IgA/lysosome : défense immunitaire
Mécanisme sécrétion salive
- Salive primaire : par les acini et composé électrolyte similaire au plasma
- Salive secondaire : composition salive primaire modifié dans canal excréteur
Quels sont les glandes salivaires
parotides et sous-maxillaire, sublinguale
fonctionnement des Acini
transport actif de Cl-
champ électrique fait entrer Na et eau suit par osmose
Qu’est ce qui stimule la salivation
gout, odeur, toucher, mastication, nausée, réflexe conditionné
*inhibé par le sommeil, déshydratation et anxiété
Où est traiter le msg
hypothalamus et centre salivaire (bulbe rachidien)
Qu’est ce qui contrôle la sécrétion
Voie sympathique : + mucine
Voie parasympathique : contraction acini, (+) Ca2+, + flow Cl- et dilate vaisseau sanguin
Explique processus déglutition
-langue pousse aliment vers gorge
-rhinopharynx empêche remonter vers nez
-épiglotte empêche aller vers voies respiratoire
-sphincter œsophagien sup s’ouvre
-onde contraction propulse aliment
Prend le fact
dans œsophage 1ier tier muscles striés, 2ième et 3ième tiers muscles lisses
Quand est ce que s’ouvre le sphincter œsophagien inférieur
dès le début déglutition
qd se produit reflux suc gastrique
-pendant déglutition (sphincter ouvert)
-Augmentation pression dans estomac plein
-Ouverture transitoire du sphincter
Quels sont les mécanisme pour protéger le mucus œsophagien
-onde contraction
-En avalant la salive, pH ramené à la normale (effet tampon)
C’est quoi le vomissement
reflexe protecteur (surcharge alimentaire, produits toxiques ou indigestibles)
Signes annonciateurs
-Salivation abondante
-Nausée (malaise et inconfort)
-haut-le-coeur (contraction des muscles respiratoires)
Quel est le centre du vomissement
-bulbe rachidien :
zone chémosensible et info périphérique
Structure de l’estomac
Cellules à mucus/ C à collet
C pariétales
C principales
2 parties : proximal (réservoir) et distale
Comment les aliments entre dans estomac
- reflexe vago-vagal ouvre sphincter oesohagien inférieur
- estomac proximal dilate + relaxation evite pression interne
-contraction tonique estomac proximal propulse vers distal
explique la motilité de l’estomac
– Zone pace maker = partie proximal corpus (il est au milieu)
-Onde de contraction propagent jusqu’au pylorus (vers le bas) et atteint amplitude max dans Antrum (avant pylorus)
Par quoi est modulé activité zone pacemaker
-gastrine
-stimulation locale de la paroi estomac
-stimulation réflexe
explique cycle motilité distal
-Pacemaker = initiation onde contraction
-liquide sort mais gros morceau restent
-canal pylorique se ferme
-chymes compressé et reviennent en arrière
- muscles se relâche et les chymes vont vers pylorus
comment se nomme les C pace Maker de estomac distal
C inertielle de Cajal = activité autonome
De quoi dépend la contraction dans l’estomac distal
facteurs neuronaux et hormonaux :
-gastrine = +réponse et +fréquence
GIP/SIH = inhibe motilité
De quoi dépend le vidange gastrique
-Tonus estomac proximal et pylorus
Qu’est ce qui inhibe/stimule Vidange gastrique
-Motiline = ouvre pylorus = stimule vidange
- baisse pH duodénum ou augmentation a.a dans pylorus = inhibition vidange
Qu’est ce qui module l’ouverture du canal pylorique
chémorécepteur dans intestin et autres hormones intestinales (gastrine, CCK, GIP, sécrétine)
vrai ou faux Le pylorus est généralement ouvert
VRAI, sauf :
-pnd contraction dans antrum pour garder éléments solides
-pnd contraction du duodénum pour empêcher le reflux bile
Qcq les complexes moteurs migrants
-Onde de contraction spécifiques qui se propagent à travers l’estomac et l’intestin grêle entre les repas ou à jeun
Rôle complexes moteurs migrant
transporter les substances indigestibles et bactéries vers colon
Par quoi sont contrôler les moteurs migrants
-Stimulation : motiline et système nerveux
-Inhibition : prise alimentaire
Nomme les 3 types de C qui produisent ou libère les éléments du suc gastrique
- C principale
- C pariétale
- C à mucus
Que produisent les C principales
produisent des enzymes :
-Pepsinogène (pepsine) => activé sous effet HCl
-Lipase gastrique
Que libère les C pariétales
-HCl : dénaturation prot + bactéricide
-Facteur intrinsèque (FI)
Que libère les C à mucus
Mucine et HCO3-
Pourquoi il y a sécrétion de HCl et aussi de HCO3-
pcq le HCl va être dans le milieu et le HCO3- (effet tampon) reste près des parois pour protéger contre l’acidité
explique mécanisme sécrétion HCl par C pariétale
- départ : H20 <=> (H+) + OH-
- H+ sort grâce à pompe H+/K+ ATPase
et - OH- + CO2 = HCO3- (OH- lie CO2)
4.HCO3- sort vers le sang par un échangeur d’anion qui fat entrer Cl- dans C - Cl- sort de C pariétal par un canal Cl-
Stimulation/inhibition de la sécrétion
check le schéma que ta fait dans les notes de cours
Fonction intestin grêle
finir digestion aliments
absorber produit décomposé, eau, électrolytes et Vit
Structure intestin grêle
Check la diapo (94) y’en a trop
ultrastructure
-Entérocytes : absorption (ex: lipides)
-microvillosité : repliement des entérocytes
-C caliciforme : sécrète mucus (protection/lubrification)
Qcq y régule motilité intestinale
Système nerveux entérique, modulation par des hormones et innervation externe
cmnt se font les mouvements locaux
-simultanément en bcp de point
-contraction muscles circulaire = segmentation
- muscles longitudinaux = écrasement
*sert a tout mettre en contact avec muqueuse
cmnt se font mvt péristaltique
phase digestive : onde propulse vers rectum
phase inter-digestive : complexe moteur migrants
explique REFLEXE péristaltique
détecté par mécanorécepteurs
relâchement en avant (fibres longitudinales) et contraction en arrière (fibres circulaire)
C pace maker
-C interstitielle de Cajal couplé par des jonctions gap
-Fréquence intrinsèque baisse = propagation ondes péristaltique dans direction distale
Quelles C produisent la bile
hépatocyte (foie)
production continu = jour et nuit
rôle de la bile
digestion lipides = formation micelles = effet tensioactif, pas d’enzyme
élimination déchets
contrôle pH duodénum
Composition de la bile
-eau, électrolytes, HCO3-
-sels biliaires (digestion lipides) = synthétiser dans foie à partir cholestérol
-cholestérol
-bilirubine
-hormones (stéroïdes)
-médicaments
formation sels biliaire
- sels biliaire primaire /secondaires (transformation par bactéries intestinales)
- sel biliaire conjuguée (par taurine ou glycine)
*processus permet émulsion des lipides et formation micelles
explique processus formation bile
1.Cholestérol => sels primaires/secondaires => sel conjugués
2.Entrée dans canalicules
3.transporteurs pour sang => hépatocytes (recyclage) => canalicules
4. sels non conjugués = absorption ds canal biliaire = retour foie
Circulation entérohépathique
circulation des sels biliaire :
Foie => bile => duodénum => iléon => veine porte => foie
*contrôle synthèse sels par rétroaction négatives (se détecte à la veine porte)
Rôle vésicule biliaire
-Sphincter Oddi fermé = bile redirigé vers vésicule biliaire
-Stocke la bile et concentre ses composants en absorbant du Na+, Cl- et eau
-contraction vésicule = libération bile dans duodénum = digestion lipides
Que font le foie et la CCK
-ouverture du sphincter Oddi + contraction vésicule pnd digestion
*CCK libérer qd acide gras arrivent
Fonction excrétoire du foie
désintoxique et excrète substances (lipophile) issues du métabolisme (bilirubine) ou du système digestif
=> production de composés hydrosolubles qui vont dans urine ou fèces
Qcq la bilirubine
-pigment jaune qui donne la couleurs jaune/bruns aux urines, fèces et hématomes
-toxique et pas soluble
qcq y transporte bilirubine dans le sang
albumine
D’ou vient la bilirubine
dégradation hème de hémoglobine
rôle hépatocytes(C du foie)
récupère bilirubine du sang
Récap bile et bilirubine
- Bile liquide jaune - vert produit par le foie et stocké vésicule biliaire et sécrété dans duodénum
Rôle : digestion lipides
Composition : sels biliaire, cholestérol, eau, bilirubine (conjugués), hormones, médicaments et toxines
-Bilirubine : pigment jaune, produit de la dégradation de l’hémoglobine et transportée au foie pour être excréter dans la bile. C’est un déchet. Pigment jaune qui donne couleur jaune/brun aux urines et fèces
existe sous 2 formes :
* non conjuguée : non soluble et lié à albumine dans le sang
*Conjugué : soluble dans l’eau et excrété dans bile après avoir été transformé dans le foie
Jaunisse
bilirubine en excès dans le plasma = coloration de la peau et du blanc des yeux
C’est quoi les vitamines liposolubles
A,D,E,K
Contraintes pour la digestion des lipides
-hydrolyse des lipides par des enzymes pour être absorbés
-émulsification des lipides par les lipases = +surface = gouttelette => vont dans estomac distal
Origines des lipases
glande linguale (salive)
Fungus (estomac) : C principale et muqueuse
Pancréas (suc pancréatique)
Action des lipases
hydrolyse des lipides
agissent à l’interface eau-lipides
colipase + (Ca2+) => optimise action digestive des lipases pancréatique
types d’enzyme lipases
-pro phospholipases : casse lien ester des phospholipides
-Carboxylestérase non spécifique : agit sur ester de cholestérol, ester de vitamines liposoluble et triglycéride
-lipases pancréatique
Formation des micelles
agrégation des sels biliaires à la surface des lipides
*se fait dans intestin grêle
Composition micelles
Surface des micelles (parties polaire) : sels biliaires, monoglycérides, phospholipides et acides gras libres
intérieur des micelles : lipides apolaires (cholestérol ester, vitamines)
à quoi servent les micelles
facilitent le contact entre lipides et paroi intestinal
Formation de micelle dans l’estomac
check schéma annoté diapo 144 (important)
Par quoi sont transporté les lipides dans le sang
lipoprotéines
Quels sont les types de lipoprotéines
-Chylomicrons
-VLDL (très basse densité)
-LDL (basse densité)
-HDL (haute densité)
comment agissent les chylomicrons
transport des lipides de intestin à tissu périphériques en passant par lymphe intestinale et circulation sanguine
Par quoi sont absorbé les acides gras libres
myocytes et adipocytes
acides gras libres et leur transport
-substance énergétique pour le métabolisme
-transport sous forme de triglycérides ou liés à albumine dans le plasma
l’insuline induit la production de quel enzyme
lipoprotéine lipase dans endothélium des vaisseau sanguin (après les repas)
types de glucides
monosaccharides : monomère glucides
oligosaccharides : chaine de qlq monosaccharides
polysaccharides : longue chaines
principaux glucides consommé
amidon
saccharose
lactose
types d’amylases et leur role
(a)-amylase : dans salive = casse amidon en oligosaccharide jusqu’à l’estomac proximal (processus s’arrête dans distal)
(a)-amylase pancréatique : mélangé au chymes dans duodénum = décomposition des polysaccharides en oligosaccharides
Absorbation des glucides
sous forme de monosaccharides
-membrane des entérocytes contient enzymes pour casser oligosaccharides (maltase, saccharase, lactase) = donne glucose/fructose
comment sont transporté les monosaccharides
à travers entérocytes dans la veine porte par Co-transporteur Na+-glucose (retenir le transporteur)
Protéines
assemblage de bcp de polypeptides
Digestion :
protéine => polypeptides => tri/dipéptides et a.a = absoption (dégradation à chaque fois par enzyme)
Décomposition protéines dans estomac
Pepsine : casse chaine peptides
*HCl dénature protéines et converti pepsinogène en pepsine
décomposition protéine dans estomac
-trypsines, chymotrypsine : (endopeptidase) hydrolyse polyptide en chaines courte
-carboxypeptidase : continu dégradation pour donner a.a, di/tri-peptide
*suc pancréatique = proenzyme qui sont activé dans duodénum
Comment les di/tri-peptides sont absorbé
voie indirecte : peptidase (surface entérocytes) cassent les di/tri-peptide en a.a
Voie directe : absorption par les entérocytes via des transporteur de peptides associé à un gradient H+ => hydrolyse des peptides en a.a dans entérocytes = Voie +rapide
Nomme les vitamines hydrosolubles
B1 (thiamine), B2 (riboflavine), C (acide ascorbique), H (biotine, niacine), B6 et acide folique
ou et comment sont absorbé les hydrosolubles
grâce à transporteur/cotransporteur avec Na+ (utilisation gradient [C])
-B1, B2, H = jéjunum
-C = iléon
-B6 = transport passif
vitamines liposolubles
A, D3, E, K1, K2
-absorber grâce à micelles
-Dans plasma elles sont incorporé dans les chylomicrons et VLDL
Cobalamine (B12)
Coenzyme (contient cobalt) essentiel au fonctionnement du système nerveux (maintient myéline)
à quoi sert FI pour la B12
B12 doit se lier au FI pour être absorbé dans iléon pcq FI résiste au milieu enzymatique (trypsine)
Transport de la cobalamine de la bouche à l’intestin
-œsophage = lié à prot alimentaire
-estomac = HCl et pepsine prise le lien protéique et B12 se lie a protéine R
-intestin = lien avec protéine R et B12 se lie avec FI (sécréter par le foie)
ou est absorbé l’eau
jéjunum, iléon et un peuu dans côlon
se fait par osmose => absorption contrôler par Na+ et Cl- et composé organique
Absorption sodium (Na)
Chec la diapo anoté (180)
Nomme les 2 mécanisme de transport de Na+
-Cotransporteur (symport) ex: un ion Cl- suit
*Duodénum et jéjunum
-Transport parallèle = changeur de cations Na+/H+ et anions Cl-/HCO3-
-Diffusion passive de Na+ : transport électrogène à travers canaux sodique (dépend de aldostérone)
*Compense charge nette : sortie de Cl- ou entrée de K+
*HCO3- et H+ se recombine dans le lumen
*Dans iléon
absorption potassium
via pompe H+/K+
sécrété dans côlon en réaction à la diffusion de Na+
*rapport sécrétion/absorption détermine la qt nette de K+ excrétée
Absorption Ca
absorbé au début de l’intestin grêle grâce à protéine qui se lient au Ca2+
*synthèse des protéines modulé par vitamine D
Absorption Mg
comme Ca
Colon
anatomie : caecum, colon, rectum
Fonction :
-réservoir pour contenu intestinal
-absorption eau et électrolytes
*pas organe essentiel
Motilité intestin
mouvement locaux :
-mélange, segmentation (contraction muscles circulaire), onde péristaltique générer par C pacemaker
-Mouvement de masse :
sert à faire de la place, stimulé par prise alimentaire et modulé par des hormones gastro-intestinale
Fonction des bactéries intestinale
-en cas d’inflammation physiologie = +réponse immunologie
-métabolisme vitamine K
-Conversion substances indigestes ou partiellement digéré
Régulation fermeture anus
-Muscles transverse du rectum support matière fécale
-Sphincter anal interne (muscles lisse)
-sphincter anal externe (muscle strié)
-Muscle puborectal
Défécation
qd partie sup du rectum est rempli des mécanorécepteur déclenche relaxation du sphincter interne et contraction sphincter externe
-Après décision volontaire = relâchement muscle = rectum se raccourcit
e
