Digestif Flashcards

1
Q

Qu’est-ce un ulcère gastrique?

A

Une érosion a/n de la muqueuse du tractus gastro intestinal.

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2
Q

Qu’est-ce qui cause un ulcère gastrique?

A

Acidité de l’acide chlorhydrique provenant de l’estomac et l’effet de la pepsine.

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3
Q

Quels sont les 2 types d’ulcère gastrique?

A

Aigue
Chronique

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4
Q

Défini un ulcère gastrique aigu

A

Érosion superficielle qui est suivi d’une inflammation minime. Courte durée et disparaissent lorsque la cause est réglée.

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5
Q

Défini un ulcère gastrique chronique

A

Longue période. Érosion s’attaque à la paroi musculaire et lors de la cicatrisation, va créer des tissus fibreux.

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6
Q

Entre un ulcère gastrique aigu et chronique, lequel est le plus commun?

A

Chronique

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7
Q

Explique la physiopathologie d’un ulcère gastrique.

A
  • Acide chlorhydrique qui entraine une destruction de la muqueuse gastrique
  • Inflammation
  • Muqueuse blessée va produire histamine
  • Histamine va causer vasodilatation - Augmentation de la perméabilité des capillaires sanguins et augmentation de la production de pepsine et acide gastrique
  • Aggravation de l’érosion déjà présente sur la muqueuse + destruction des v.s et provocation de saignements
    = Ulcère plus grave
  • Sang apporté dans la muqueuse endommagé entre en contact avec la pepsine et ce dernier va s’attaquer aux protéines plasmiques du sang.
    = Perte de protéine et plasma
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8
Q

À quel endroit est principalement retrouvé un ulcère gastrique? Soyez précis.

A

A/n de l’estomac, dans l’ancre.

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9
Q

Quels sont les FR d’un ulcère gastrique?

A
  • Personne infecté par Hélicobacter pylori
  • Tabagisme
  • Reflux biliaire
  • Effets de certains meds comme aspirine et AINS.
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10
Q

Comment expliquons nous la corrélation entre un ulcère gastrique et certains effets de médicament chez les AINS et aspirine?

A

Ces médicaments inhibent la production de prostaglandines et augmentent la sécrétion d’acide.

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11
Q

Quels sont les s/s d’un ulcère gastrique? Quand est-ce qu’ils ce manifestent?

A

1.
- Dlr épigastrique à jeun
- Dlr
- Présence d’aliment va accentuer la douleur au lieu de la réduire si la muqueuse de l’estomac est compromise
- N
- V
2.
Se manifestent environ 2hrs post repas

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12
Q

Quels sont les 2 principales complications chez un pt atteint d’un ulcère gastrique?

A
  1. Syndrome de Chase
    Tout va + vite. Ils ont bcp de diarrhée suivant le repas. Souvent des besoins impérieux.
  2. Hypoglycémie post-repas
    Passe plus vite donc taux de sucre augmente rapidement, l’insuline est libérée en profusion. Le taux de sucre descend après un moment et donc, le pt tombe en hypoglycémie.
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13
Q

Quelle est la complication considérée “la plus mortelle” chez un patient atteint d’un ulcère gastrique? (n’est pas dans les plus communs)

A

Perforation gastrique

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14
Q

Quels sont les moyens d’investigations pour un ulcère gastrique?

A
  • Repas/ gorgée baryte
  • Prélèvement H. pylori
  • Gastroscopie
  • RSOS (recherche de sang dans selles)
  • Endoscopie
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15
Q

Quels sont les tx pharmocologiques d’un ulcère gastrique?

A
  • IPP car empêche la production de sécrétion chlorydropeptique en inhibant pompes gastriques qui eux, sont essentielles à la production de la sécrétion
  • Antiulcéreux
  • Antagoniste des récepteurs H2 car bloquent action de l’histamine donc diminue la sécrétion de l’acide chlorhydropeptique
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16
Q

Qu’est-ce qu’une gastrectomie? Explique la chirurgie.

A
  1. Retrait des deux tiers les plus éloignés de l’estomac.
  2. Anastomose de l’antregastrique au duodénum
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17
Q

Quelles sont les surveillances nursing après une chirurgie intestinale?

A
  1. Post op usual
  2. B12 PRN
  3. TNG
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18
Q

À quoi sert un TNG?

A
  • Drainer l’estomac
  • Enlever la pression sur les sutures
  • Favorise guérison
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19
Q

Quels sont les 3 tx médicaux vu en classe pour un ulcère gastrique?

A
  • NPO
  • Thérapie nutritionnelle
  • STOP tabac, stress, pas de fibres/résidus
20
Q

Nomme 4 tx nutritionnelles.

A
  • 6 petits repas/jours à des hors fixes
  • Boire peu/ pas au repas
  • Éviter alim. irritant (épices, gras, acides, café)
  • Manger lentement
21
Q

Quels sont les pré op pour une chx intestinales?

A
  • NPO (8hrs avant)
  • Diète liquide. ad. 8h pré
  • Lavement (laxatif)
22
Q

Quels sont les post op chx intestinales?

A
  • SV
  • NPO ad retour péristaltisme
  • État de conscience
  • TNG
23
Q

Vérification à faire avec un TNG?

A
  • Quantité et qualité du liquide drainé
  • Pour sonde nasoduodénal, faire radiographie pour voir emplacement
  • Irrigation du TNG:
    Post irrig: Assure retour de liquide
  • Vérifier la ligne d’emplacement du TNG
  • Ne pas aspirer ou bouger le tube si gastrique
  • faire examen physique de la fct digestive
  • soins du nez
24
Q

Qu’est-ce un appendicite?

A

Inflammation de l’appendice

25
Q

Qu’est-ce que la physiopathologie d’un appendicite?

A

Obstruction cause une distension, un engorgement veineux et l’accumulation de bactéries + mucus ce qui peut provoquer une gangrène et une perforation

26
Q

FR d’une appendicite?

A
  • Personne entre 10 et 30 ans et + de 70 ans = mortel
27
Q

S/S d’une appendicite?

A
  • Dlr aigue à la fosse ilicc droite (mcburney)
  • Fièvre
  • Dlr augmente à la palpation gauche mais la dlr se présente à droite (Rosving +)
  • N et V
  • Défense musculaire
  • Psoas + (pas étirer sa jambe)
28
Q

Qu’est-ce que la complication d’un appendicite? Explique ce que c’est.

A

Péritonite.
C’est une inflammation localisée ou généralisée du péritoine (membrane de l’abdomen)

29
Q

Quels sont les s/s d’une péritonite?

A
  • Ventre rigide
  • Dlr aigue + diffuse
  • Fièvre
  • N + V
  • Décompression +
  • Iléus
  • FC augmente
30
Q

Qu’est-ce les moyens d’investigations d’une appendicite?

A
  • Echo abdo
  • FSC élevé
  • Scan
  • Vitesse de sédimentation
  • Test Rosving + pour décompression brusque
31
Q

Quels sont les tx pour une appendicite?

A
  • L’ablation de l’appendice (appendicectomie)
  • Si perforation, administration antibio IV 6-8hrs pré op
32
Q

Quels sont les pré ops pour une appendicectomie?

A
  • NPO
  • Glace
33
Q

Quels sont les post ops pour une appendicectomie?

A
  • SV (surtout sat et fréquence respiratoire)
  • État de conscience
  • S/S péritonite
34
Q

Une appendicectomie est faite par quelle technologie?

A

Laparoscopie

35
Q

Qu’est-ce qu’une vagotomie?

A

Coupure totale ou sélective du nerf vague

36
Q

Quel est le but d’une vagotomie?

A

Diminuer la quantité d’acide gastrique

37
Q

Si la coupure du nerf vague lors d’une vagotomie est sélective, quelle est la conséquence?

A

Le résultat est la disparition partielle de l’innervation de l’estomac, de l’antre ou de la masse pariétale

38
Q

Qu’est-ce la pyloroplastie?

A

Consiste à élargir le sphincter pylorique. Ceci facilite la trajectoire des substances contenues

39
Q

Quel est l’objectif de la pyloroplastie?

A

Diminuer la vidange gastrique

40
Q

Quels sont les soins post-op pour une chx intestinales?

A
  • Aspiration/ installationpar la sonde nasogastrique
  • Vérifier la perméabilité de la sonde (occlusion)
  • Regarder qte et qualité liquide TNG
  • S/S ralentissement du péristaltisme (distension abdo et malaise)
  • SV et ingesta excreta q 4h
  • Gérer la dlr
  • Soins pansement
  • Vérifier retour péristaltisme
  • Tolérance à la nourriture. Commencer par liquide clair.
41
Q

SI TNG intestinal, peut-on bouger le tube en tant que nurse?

A

OUI. aspirer bouger et irriguer

42
Q

Si TNG gastrique que pouvons nous faire en tant que nurse?

A

SEULEMENT IRRIGUER.
Pas bouger ou aspirer car risque de défaire les sutures
APPELER MÉDECIN SI BLOQUER

43
Q

Pouvons nous réinstaller un TNG gastrique?

A

NON. Médecin seulement

44
Q

Pouvons nous réinstaller un TNG intestinal?

A

Oui, si non perméable

45
Q

Quand enlevons nous un TNG gastrique?

A

Selon ordonnance! Tjrs vérifier retour du péristaltisme

46
Q

Quand enlevons nous un TNG intestinal?

A

Au retour du péristaltisme (prescrit par médecin)