Digestif Flashcards
Qu’est-ce un ulcère gastrique?
Une érosion a/n de la muqueuse du tractus gastro intestinal.
Qu’est-ce qui cause un ulcère gastrique?
Acidité de l’acide chlorhydrique provenant de l’estomac et l’effet de la pepsine.
Quels sont les 2 types d’ulcère gastrique?
Aigue
Chronique
Défini un ulcère gastrique aigu
Érosion superficielle qui est suivi d’une inflammation minime. Courte durée et disparaissent lorsque la cause est réglée.
Défini un ulcère gastrique chronique
Longue période. Érosion s’attaque à la paroi musculaire et lors de la cicatrisation, va créer des tissus fibreux.
Entre un ulcère gastrique aigu et chronique, lequel est le plus commun?
Chronique
Explique la physiopathologie d’un ulcère gastrique.
- Acide chlorhydrique qui entraine une destruction de la muqueuse gastrique
- Inflammation
- Muqueuse blessée va produire histamine
- Histamine va causer vasodilatation - Augmentation de la perméabilité des capillaires sanguins et augmentation de la production de pepsine et acide gastrique
- Aggravation de l’érosion déjà présente sur la muqueuse + destruction des v.s et provocation de saignements
= Ulcère plus grave - Sang apporté dans la muqueuse endommagé entre en contact avec la pepsine et ce dernier va s’attaquer aux protéines plasmiques du sang.
= Perte de protéine et plasma
À quel endroit est principalement retrouvé un ulcère gastrique? Soyez précis.
A/n de l’estomac, dans l’ancre.
Quels sont les FR d’un ulcère gastrique?
- Personne infecté par Hélicobacter pylori
- Tabagisme
- Reflux biliaire
- Effets de certains meds comme aspirine et AINS.
Comment expliquons nous la corrélation entre un ulcère gastrique et certains effets de médicament chez les AINS et aspirine?
Ces médicaments inhibent la production de prostaglandines et augmentent la sécrétion d’acide.
Quels sont les s/s d’un ulcère gastrique? Quand est-ce qu’ils ce manifestent?
1.
- Dlr épigastrique à jeun
- Dlr
- Présence d’aliment va accentuer la douleur au lieu de la réduire si la muqueuse de l’estomac est compromise
- N
- V
2.
Se manifestent environ 2hrs post repas
Quels sont les 2 principales complications chez un pt atteint d’un ulcère gastrique?
- Syndrome de Chase
Tout va + vite. Ils ont bcp de diarrhée suivant le repas. Souvent des besoins impérieux. - Hypoglycémie post-repas
Passe plus vite donc taux de sucre augmente rapidement, l’insuline est libérée en profusion. Le taux de sucre descend après un moment et donc, le pt tombe en hypoglycémie.
Quelle est la complication considérée “la plus mortelle” chez un patient atteint d’un ulcère gastrique? (n’est pas dans les plus communs)
Perforation gastrique
Quels sont les moyens d’investigations pour un ulcère gastrique?
- Repas/ gorgée baryte
- Prélèvement H. pylori
- Gastroscopie
- RSOS (recherche de sang dans selles)
- Endoscopie
Quels sont les tx pharmocologiques d’un ulcère gastrique?
- IPP car empêche la production de sécrétion chlorydropeptique en inhibant pompes gastriques qui eux, sont essentielles à la production de la sécrétion
- Antiulcéreux
- Antagoniste des récepteurs H2 car bloquent action de l’histamine donc diminue la sécrétion de l’acide chlorhydropeptique
Qu’est-ce qu’une gastrectomie? Explique la chirurgie.
- Retrait des deux tiers les plus éloignés de l’estomac.
- Anastomose de l’antregastrique au duodénum
Quelles sont les surveillances nursing après une chirurgie intestinale?
- Post op usual
- B12 PRN
- TNG
À quoi sert un TNG?
- Drainer l’estomac
- Enlever la pression sur les sutures
- Favorise guérison
Quels sont les 3 tx médicaux vu en classe pour un ulcère gastrique?
- NPO
- Thérapie nutritionnelle
- STOP tabac, stress, pas de fibres/résidus
Nomme 4 tx nutritionnelles.
- 6 petits repas/jours à des hors fixes
- Boire peu/ pas au repas
- Éviter alim. irritant (épices, gras, acides, café)
- Manger lentement
Quels sont les pré op pour une chx intestinales?
- NPO (8hrs avant)
- Diète liquide. ad. 8h pré
- Lavement (laxatif)
Quels sont les post op chx intestinales?
- SV
- NPO ad retour péristaltisme
- État de conscience
- TNG
Vérification à faire avec un TNG?
- Quantité et qualité du liquide drainé
- Pour sonde nasoduodénal, faire radiographie pour voir emplacement
- Irrigation du TNG:
Post irrig: Assure retour de liquide - Vérifier la ligne d’emplacement du TNG
- Ne pas aspirer ou bouger le tube si gastrique
- faire examen physique de la fct digestive
- soins du nez
Qu’est-ce un appendicite?
Inflammation de l’appendice
Qu’est-ce que la physiopathologie d’un appendicite?
Obstruction cause une distension, un engorgement veineux et l’accumulation de bactéries + mucus ce qui peut provoquer une gangrène et une perforation
FR d’une appendicite?
- Personne entre 10 et 30 ans et + de 70 ans = mortel
S/S d’une appendicite?
- Dlr aigue à la fosse ilicc droite (mcburney)
- Fièvre
- Dlr augmente à la palpation gauche mais la dlr se présente à droite (Rosving +)
- N et V
- Défense musculaire
- Psoas + (pas étirer sa jambe)
Qu’est-ce que la complication d’un appendicite? Explique ce que c’est.
Péritonite.
C’est une inflammation localisée ou généralisée du péritoine (membrane de l’abdomen)
Quels sont les s/s d’une péritonite?
- Ventre rigide
- Dlr aigue + diffuse
- Fièvre
- N + V
- Décompression +
- Iléus
- FC augmente
Qu’est-ce les moyens d’investigations d’une appendicite?
- Echo abdo
- FSC élevé
- Scan
- Vitesse de sédimentation
- Test Rosving + pour décompression brusque
Quels sont les tx pour une appendicite?
- L’ablation de l’appendice (appendicectomie)
- Si perforation, administration antibio IV 6-8hrs pré op
Quels sont les pré ops pour une appendicectomie?
- NPO
- Glace
Quels sont les post ops pour une appendicectomie?
- SV (surtout sat et fréquence respiratoire)
- État de conscience
- S/S péritonite
Une appendicectomie est faite par quelle technologie?
Laparoscopie
Qu’est-ce qu’une vagotomie?
Coupure totale ou sélective du nerf vague
Quel est le but d’une vagotomie?
Diminuer la quantité d’acide gastrique
Si la coupure du nerf vague lors d’une vagotomie est sélective, quelle est la conséquence?
Le résultat est la disparition partielle de l’innervation de l’estomac, de l’antre ou de la masse pariétale
Qu’est-ce la pyloroplastie?
Consiste à élargir le sphincter pylorique. Ceci facilite la trajectoire des substances contenues
Quel est l’objectif de la pyloroplastie?
Diminuer la vidange gastrique
Quels sont les soins post-op pour une chx intestinales?
- Aspiration/ installationpar la sonde nasogastrique
- Vérifier la perméabilité de la sonde (occlusion)
- Regarder qte et qualité liquide TNG
- S/S ralentissement du péristaltisme (distension abdo et malaise)
- SV et ingesta excreta q 4h
- Gérer la dlr
- Soins pansement
- Vérifier retour péristaltisme
- Tolérance à la nourriture. Commencer par liquide clair.
SI TNG intestinal, peut-on bouger le tube en tant que nurse?
OUI. aspirer bouger et irriguer
Si TNG gastrique que pouvons nous faire en tant que nurse?
SEULEMENT IRRIGUER.
Pas bouger ou aspirer car risque de défaire les sutures
APPELER MÉDECIN SI BLOQUER
Pouvons nous réinstaller un TNG gastrique?
NON. Médecin seulement
Pouvons nous réinstaller un TNG intestinal?
Oui, si non perméable
Quand enlevons nous un TNG gastrique?
Selon ordonnance! Tjrs vérifier retour du péristaltisme
Quand enlevons nous un TNG intestinal?
Au retour du péristaltisme (prescrit par médecin)
