Cardiovasculaire Flashcards
C’est quoi la fibrillation auriculaire?
Désorganisation totale de l’activité électrique due à des foyers ectopiques dans les oreillettes causant la perte d’efficacité des contractions
Quels sont les 2 types de FA?
Lente et rapide
Quelle est la différence entre la FA rapide et la FA lente?
Rapide : FC au-dessus de 90/min
Lente: FC sous 60/min
Quelle est la physiopathologie d’une FA?
Lors d’une FA, le noeud sinusal malfonctionne. Le noeud auriculoventriculaire laisse passer 1-2 messages sur 3 pour contrôler donc perte de volume systémique de 30% car les oreillettes ne contractent plus. Refoulement dans oreillettes.
Si il a un refoulement a/n de l’oreillette droite, quelle est la conséquence?
Caillot = embolie pulmonaire
Si il a un refoulement a/n oreillette gauche, quelle est la conséquence?
Caillot = AVC (va au cerveau)
Quels sont les s/s d’une FA rapide et lente?
- coeur bat fort
- palpitation
- FC irrégulière
- Diaphorèse
- Dyspnée sans effort
- Étourdissement
- Faiblesse
Quelles sont les complications d’une FA?
- Formation de caillots
- Embolie pulmonaire
- AVC
Quels sont les moyens d’investigations d’une FA?
- D-dimères (voir si présence de caillot mais pas où)
- Échographie transoesophagienne (Éliminer option thrombus dans coeur) Permet de voir par-dessus et en arrière des oreillettes.
- Électrocardiogramme (ECG)
Quels sont les tx pharmaceutique d’une FA?
Pour le rythme:
- Dronédarone + flecainide
- Anticoagulothérapie = Héparine IV et autre anticoagulant PO
Pour la fréquence:
- Béta bloquant (bisoprolol, monocor) car empêche SNS d’exciter le coeur + inhibe adrénaline + empêche effets néfastes du SNS sur un coeur défaillant
- Bloqueur canaux calcique
Quels sont les objectifs d’un tx pour la FA?
- Soulager s/s
- Améliorer capacité fonctionnelle + qualité de vie si possible
- Améliorer fonction ventriculaire gauche
Pour permettre une meilleure réaction au tx pharmacologique, qu’est-ce qui peut être fait?
Installation d’un stimulateur permanent (pacemaker)
Qu’est-ce le Digoxin?
Quelle est sa catégorie de médicament?
Quels sont ses effets?
- Tx pour la FA
- Antiarythmique
- Ralentit, Régularise et Renforcit (3 R)
Quelle est la condition pour administrer le Digoxin?
Si FC - de 50bpm = NE PAS ADMIN
Qu’est ce qui est particulier du Digoxin APRÈS l’administration du médicament?
- Il faut doser ce médicament dans le sang.
- Regarder pour s/s d’intoxication: Vision jaune, bradycardie, N, V
Quels enseignements sur les BONNES CHOSES À FAIRE peut-on faire à un pt sur anticoagulant?
- Prendre warfarin exactement comme médecin l’a prescrit
- Faire vos prises de sang tel que spécifié et prendre en note les résultats
- Informer le pharmacien de tout médicament que vous prenez
- Prendre des précautions particulières pour éviter de vous couper
- Informer votre médecin lorsque vous êtes malade
- Informer tout professionnels qui vous donne des soins médicaux que vous êtes sur anticoagulant
- Porter une carte d’alerte ou bracelet médical
Quels enseignements sur les CHOSES À NE PAS FAIRE peut-on faire à un pt sur anticoagulant?
- Ne pas arrêter la prise de médicament ou changer de médicament sans consulter un médecin ou pharmacien
- Ne pas prendre 2 doses si vous en oublier une
- Ne pas apporter des changements radicaux à votre alimentation ou à votre mode de vie sans vérifier auprès de votre médecin (ex: Commencer à s’entrainer excessivement du jour au lendemain)
- Ne pas prendre la médication si vous êtes enceinte ou si vous allaitez votre bébé
-Ne pas pratiquer des sports de contact ou un sport où les blessures sont courantes - Ne pas consommer trop d’alcool (pas plus qu’un verre par jour)
Pourquoi voulons nous habituellement un dosage ingesta excréta NÉGATIF lorsqu’un pt a des problèmes cardiaques?
Car on veut soit régler L’OAP ou l’éviter. ( eau dans poumons)
DONC: Plus qui sort et moins qui rentre
Si pt semble être en FA, quelle est la première intervention à faire?
LE METTRE AU REPOS DANS LE LIT
Pourquoi lors d’une FA, le pt est plus à risque de caillots?
Car le sang stagne dans les oreillettes.
Si un pt est sur anticoagulant et que nous lui faisons une ponction veineuse, que devons nous faire après?
Mettre de la pression pendant 10 min
Tu dois donner une restriction liquidienne à ton pt mais il a soif. Quels conseils peux tu lui donner?
- Sucer glace. 1 verre de glace = 3/4 verre d’eau
- Gomme ou bonbon citronné
- Gargariser et cracher
- Baume à lèvre
- Brosser dent plus lentement avec poils souples
- Salive artificiel
Ton pt a maintenant une limite liquidienne. Il a de la difficulté à se souvenir de ce qu’il a bu et ne sait pas comment il va faire chez lui. Donne lui 2 conseils.
- Technique du pichet: Chaque fois qu’il boit un verre d’eau, mettre la même quantité dans le pichet.
- Cahier de note: Noter tout
Qu’est-ce l’insuffisance cardiaque?
Syndrome caractérisé par l’incapacité du coeur à soit pomper ou se remplir
Quelle est la physiopathologie de ICD (insuf card drt)
Sang refoule dans OD car coeur ne fait pas des grosses contractions. Stagnation du sang peut créer des caillots. Sang retourne vers M.I et créer oedème.
Quels sont les FR de l’insuff cardiaque?
- HTA
- Tabagisme
- Obésité
- Taux élevé de cholestérol
- Db
Si insuffisance cardiaque droite + caillot, quelle pourrait être sa complication?
Embolie pulmonaire
Si insuffisance cardiaque gauche + caillot, quelle pourrait être sa complication?
AVC
S/S insuffisance cardiaque:
- Fatigue
- Dyspnée au moindre effort
- Dlr thoracique
- Toux avec expectorant spumeux et rosé
- Pâleur
- Coloration grisâtre de la peau
- Agitation/ confusion/ somnolence
- Orthopnée
- Oligurie
- Cyanose
- Wheezing/sibilant
S/S seulement insuff cardiaque droite:
- OMI
- Distension veine jugulaire
- Nausée
- Anxiété
- Sensation ballonnement
S/S seulement insuff cardiaque gauche:
- Crépitant/ronchi
- souffle court
- Palpitation
- FC irrég
- Tachycardie
- Dyspnée
- Anxiété
- Hypotension
- Hypertrophie VG
MAIS LE SYMPTÔME QUI APPARAIT EN PREMIER = toux sèche
Vous entrez dans la chambre et votre pt est en diaphorèse, assise au fauteuil. Quelle est votre intervention primaire ?
Coucher au lit!
- demander si étourdi ou faible
- Appeler médecin
FR pour insuffisance cardiaque:
- HTA
- Infarctus myocarde
- MCAS
- Alcoolisme
- Obésité
- ATCD familaux
- Tabac
- DLPD
- Chimio
- Sédentarité
- Ischémie
Complication Insuf. card. gauche:
OAP
S/S OAP:
- Crépitant aux bases
- arythmie
- sat moins que 94%
- dyspnée
- Expecto spumeux + rosé
- FR haute
- Orthopnée
- tirage
Complication INSUFFISANCE CARDIAQUE EN GÉNÉRAL:
- acide
- Hépatomégalie
- AVC
- Embolie pulmonaire
- OAP
- Insuffisance respiratoire
- Ischémie cérébrale transitoire
- Arythmie
- angine
-infarctus
