Dictionnaire des maladies Flashcards
Pseudopolyarthrite rhizomélique
def/cause, épidémio, signes et symptômes, investigation, évolution/complication/pronostic, ttt
rhumatisme inflammatoire chronique des ceintures (épaules et hanches), bursites et ténosynovites
cause inconnue
peut être associée à la maladie de Horton
après 50 ans (60 ++), femme ++
- dlr et enraidissement épaule et bassin (impotence fonctionnelle)
- fièvre
- AEG (anorexie, asthénie, amaigrissement)
radio normales, VS très augmentée, biopsie a. temporale (montrant artérite gigantocellulaire)
bon pronostic, guérison 1-3 ans de ttt
si associée à artérite crânienne, risque cécité ++
corticothérapie long cours
arrêt progressif lors de la disparition signes cliniques
Maladie de Horton
autres noms, def/cause, épidémio, signes et symptômes, investigation, évolution/complication/pronostic, ttt
artérite temporale ou artérite gigantocellulaire
maladie inflammatoire chronique des gros vaisseaux (crâne ++)
pseudopolyarthrite rhizomélique associée 1/2 cas
processus auto-immun suspecté
à partir de 60 ans (pic 70-80 ans ++)
femme +
- céphalées sévères (temporale)
- pas de douleur à la palpation de l’a. temporale
- baisse brutale de l’acuité visuelle
- parfois fébricule et AEG
VS augmentée (> 100 la première heure), Dx par biopsie de l’a. temporale
bon pronostic avec rémission complète
cécité et parfois accident vasculaire cérébral ou atteinte aortique
corticothérapie forte dose
dose dégressive pendant 1 an mini
Spondylodiscite
def/cause, épidémio, signes et symptômes, investigation, évolution/complication/pronostic, ttt
infection DIV et des corps adjacents, par voie sanguine ou par inoculation locale
staphylocoque dans 1/2 cas
bacille tuberculeux est en recrudescence
adolescence ou 60 ans
homme +
- dlr rachidienne fébrile, installation progressive, intense
- dlr permanente, réveil nocturne
- raideur, contracture paravertébraux
- L’s + (T’s bacille de Koch)
radio (normale premières semaines) et IRM
ponction biopsie
atteintes neuro (sciatique, syndrome queue de cheval, compression médullaire, abcès)
antibiothérapie, immobilisation, rééducation
parfois chirurgie
Myélopathie cervicarthrosique
autre nom, def, signes et symptômes, investigation, évolution, ttt
sténose rachidienne c’s
canal c’s étroit
irritation ou compression de la moelle épinière, secondaire à sténose du canal médullaire (évolution issu osseux type arthrose)
en fonction de la gravité de la compression : syndrome rachidien, lésionnel ou sous-lésionnel)
radio pour évaluer réduction
IRM si répercussion neuro
C1<22, C2<20, C3<18, C4-C7<17
paraplégie ou tétraplégie brutale si ischémie aiguë
si myélopathie : CI CHIRO si pas de myélopathie - manipulation douce - rééducation c's en douceur - COX si signes neuro centraux, chirurgical : laminectomie c's
Maladie de Kahler
autre nom, def, épidemio, investigation, évolutio,/complication/pronostic, ttt
myélome multiple
hémopathie maligne avec prolifération de plasmocytes dans la moelle (immunoglobuline monoclonale) cause inconnue (virale??)
2-3/100k
+/- 65 ans
- devant des complications
- manifestations osseuses (dlr, fx spontanées, tumeurs, compressions nerveuses,…)
- manifestations rénales (insuffisance,…)
- signes d’hypercalcémie (nausées, vomissements, polyurie-polydipsie)
incurable, pronostic médiocre (3 1/2 ans)
complications infectieuses fréquentes
chimiothérappie intensive + autogreffe cellules souche sang périphérique si masse tumorale important
abstention est la règle
ttt des complications (érythropoïétine - anémie ; biphosphonate - atteinte osseuse)
Spondylolisthésis
def, épidémio, signe et symptômes, investigation, évolution/pronostic/complication, ttt
glissement ant d’une vertèbre (L’s ++)
destruction isthmes ou arthrose
3-5% population, forme arthrosique fréquente
obésité, traumas
- lombalgie
- lombosciatique
- hyperlodose
radiographie
sciatique ou atteinte pluriradiculaire comme canal lombaire étroit
chiro formes simples
Canal lombaire étroit
def, investigation, signes et symptômes, ttt
sténose canal rachidien, qui retentit sur le contenu nerveux
radio, <13 mm
- 60 ans
- radiculalgie bilat ou unilat
- périmètre de marche
- claudication intermittente
- signe du penché +
- Pheasant +
- Lasègue -
- myotome L5 diminué
- ROT présent
- signe périnéaux = gravité
- ttt conservateur (chiro par manipulation 3 mois 1c/sem, AINS, infiltrations, rééducation (40-50% s’adaptent, 20-30% durablement amélioré)
- ttt chirurgical si échec conservateur (30%)
Syndrome de la queue de cheval
def, signes et symptômes, évolution, ttt
complication de lomboradiculalgie par hernie discale
- anesthésie en selle
- parésie sphinctérienne avec incontinence ou rétention
- parésie des mm. sous lésionnels
- prolongation de lombosciatique paralysante
- décompression chirurgicale d’urgence
