Diarreia E Desidratacao Flashcards
Como funciona a suplementação de zinco na diarreia
Faz desde o plano A
6 meses: 20mg/dia
Qual as características do soro de reidratação atual diferentes da antiga
Atual
MENOS SÓDIO
MENOS GLICOSE E
OSMOLARIDADE MENOR
Quando termina o plano B de reidratação oral?
Quando desaparecerem os sinais desidratação. Mesmo que o volume total não tenha sido feito
Indicação de suspensão de terapia de reidratação oral plano B para gastrolise
Perda de peso
Vômitos persistentes
Distensão abdominal
Dificuldade de deglutição
Definir o plano C pelo ministério da saúde e pela SBP
SBP:
1 ano 30 ml/kg em 30 min
70 ml/kg em 2h30min
MS
Expansão: 100ml/kg em 2h
Manutenção:
Até 10kg: 100ml/kg
10-20kg: 1000ml + 50 ml para cada kg acima de 10
>20 kg: 1500ml + 20 ml/kg para cada kg acima de 20kg
Características da diarreia osmótica quanto ao Gap osmolar fecal Volume fecal Quantidade de eletrólitos Jejum
Gap ALTO
volume BAIXO
eletrólitos DILUÍDOS, BAIXOS
jejum MELHORA O QUADRO
Características da diarreia secretaria quanto ao Gap osmolar fecal Volume fecal Eletrólitos Jejum
Gap BAIXO
volume ALTO
eletrólitos CONCENTRADOS, AUMENTADOS
jejum PERSISTE
Fórmula do Gap osmolar fecal e como está na diarreia secretaria e osmótica
290-2x(Na+K)
Osmótica: alto
Secretaria: baixo
Lembrar que é o contrário do volume fecal
Diarreia com sangue. Pensar em quais agentes?
E. Coli ENTEROINVASIVA E. Coli ENTERO-HEMORRAGICA Salmonela Shiguella Campylobacter
No plano B pode alimentar a criança?
Se amamentando sim.
Outros alimentos não!
Os alimentos só são liberados caso a TRO dure mais do que 4 h
Qual é o volume do plano c
< 1 ano : 30 -1h; 70 -5h
>1 ano: 30 -30min; 70 -2h30min
Qual a diferença do plano c do MS e da OMS?
OMS: o que conhece.
‘MS: Fase de expansão: solução composta com duas partes iguais de soro glicosado e soro fisiológico.
OMS: libera P casa se a criança estiver hidratada depois do 100ml/kg , no MS tem que manter a hidratação venosa.
Atb para desinteria
Cipro OMS
MS: sulfa+tmp e ácido nalixidico
Cólera: >8anos tetraciclina
< 8 anos sulfa+trimp
Giárdia metronidazol
SII E DF na infância.
DF: menor 3 anos: 3 ou + eliminações Há 4 semana Só quando acordada Não há déficit
SII: maior 3 anos
Dor + melhora com evacuação
Mudança na frequência
Mudança na forma
Sem evidência de inflamação, alteração anatômica,..
Tratamento da SII E DF
4F
Fibra e Fat: aumentar consumo
Fluido e frutas: diminuir consumo
Doenca de hirschsprung
Aganglionose intestinal congênita 75% retossigmoidd 10% todo o cólon Mais comum em meninos Atraso na eliminação de meconio Constipação Ampola retal vazia Diarreia explosiva após Fezes de pequeno volume em fita
Diagnóstico
Biópsia retal
Manometria anoretal
Enema baritado (cone de transição)
Tratamento:
Cirurgia
Qual uma causa frequente de estenose hipertrofica do piloro?
Uso de eritromicina nas primeiras duas semanas de vida
Estenose hipertrofica do piloro
Inervação anormal, alteração no nível de prostaglandina, uso de eritromicina, redução nos níveis de óxido nítrico.
Primeiros dias de vida: vômitos não biliosos pôs alimentares, palpação demolida pilórica no exame abdominal e alcalose metabólica hipocloremica
USG abdominal e contratado
Tratamento: pilorotomia de ramstedt
Hiperplasia adrenal congênita
Causa: deficiência 21-hidroxilase, 3beta-hidroesteroide-desidrogenase, 17alfa1hidroxilase
insuficiência adrenal que não produz hormônios contrarrguladores deixando o ACTH sem inibidor, por isso cresce muito a adrenal.
Diminui aldosterona e cortisol, excesso de androgenios.
1) forma perdedora de sal: deficiência de cortisol e aldosterona 70%
2) forma virilização simples: perde menos os dois e causa acúmulo dos esteroides sexuais. 30%
Diagnóstico: qc + elevação da 17-hidroxiprogesterona
Tratamento: hidrocortisona
Fludrocortisona
Quando pode se ter uma infecção secundária a lactose?
Após diarreia por rotavírus
Qual a diarreia com crise convulsiva?
Shiguela
