Diarreia e constipação Flashcards
Usos de laxantes/catárticos
Pacientes que não podem fazer força para evacuar: pós op, aneurisma, pós infarto..
Tratamento de constipação em idosos, grávidas, puerpério ou secundário à medicações
Estímulo da evacuação em pré op, endoscopia, tratamento de intoxicação ou exame de fezes
Principais classes de laxantes
Formadores de massa
Emolientes
Osmótico
Contato/irritantes
Características e fármacos formadores de massa
Aumentam formação do bolo fecal, são os mais fisiológicos ( efeito costuma demorar mais para acontecer)
Sementes de plantago, metilcelulose, e agar-agar
Fármacos emolientes, suas características e contraindicações
Óleo mineral e vaselina líquida
Efeito demorado, aumentam a quantidade de água nas fezes
Contraindicados em crianças e idosos: podem see regurgitados e aspirados !
Fármacos osmótico a base de açúcar, a base de sais e polímero derivado do petróleo
A base de açúcar: lactulose e manitol - forma ácido láctico, são bons laxantes
A base de sais: sais de magnésio e sais de sódio - efeito muito rápido, menos indicado
Polímero derivado do petróleo: polietilenoglicol - bom laxante
Características dos laxantes de contato/irritantes
Antraquinonas (Danton, cascara sagrada…), óleo de rícino, docusato, bisacodil e picosulfol
Efeito rápido, pouco fisiológico, estimulam contração do intestino
Novos fármacos laxantes
Lubripostona, Linaclotida ( aumentam água e eletrólitos na luz intestinal)
Prucaluprida e tegaserode ( aumentam contração intestinal )
Metilnaltrexona ( compete com a morfina nos receptores MOR do intestino impedindo ação constipante da morfina )
Fármacos adsorventes e mec ação
Caulin e pectina
Formam camada protetora na parede do intestino impendindo ação de toxinas ( não alteram motilidade, são mais seguros)
Fármacos anticolinérgicos usados como antidiarreicos e mec ação
Escopolamina e atropina
Diminuem motilidade intestinal ( doses devem ser baixas)
Opiodes usados como antidiarreico
Loperamida
Difenoxilato
Codeína
Mecanismo de ação dos opioides usados como antidiarreicos
Atuam em receptores de opioides na mucosa insteinal diminuindo a motilidade intestinal
Qual opioide usado como antidiarreico não causa dependência e por que
A loperamida não causa dependência por não atravessar a BHE, enquanto o difenoxilato e a codeína por atravessarem a BHE podem causar dependência em doses elevadas
Fármaco inibidor da enzima encefalinase e mec ação
Racecadotril
Inibe a enzima que transforma opioides endógenos em metabólitos inativos, assim ocorre aumento da concentração de opioide endógeno que vai agir no intestino diminuindo a motilidade
Os antibióticos em casos de diarreia são administrados quando?
Diarreia maior que 5 dias ou diarreia do viajante
