Diarreia + desidratação

Question 1

O que é diarreia?

Answer 1

Eliminação de fezes mal formadas ou líquidas com frequência aumentada

Question 2

O que é disenteria?

Answer 2

Diarreia + sangue ou muco

Question 3

Quais são os tipos de diarreia?

Answer 3

Diarreia secretária
Diarreia osmótica
Diarreia esteatorreica
Diarreia inflamatória/invasiva
Diarreia motora
Diarreia factícia
Diarreia iatrogênica

Question 4

Comente sobre a diarreia secretária

Answer 4

• Menos comum
• Infecciosa
• Secreção excessiva de água e eletrólitos pela mucosa intestinal por um distúrbio hidroeletrolítico
• Clínica: fezes aquosas e volumosas; ausência de dor; PERSISTE com o jejum; desidratação grave e precoce

Question 5

Comente sobre a diarreia osmótica

Answer 5

• Retenção osmótica no lúmen
• Clínica: diarreia aquosa / CESSA com o jejum
• Infecciosa
• Microorganismos infectam e destroem as velocidades intestinais
• Fezes aquosas, ácidas e explosivas
• Principalmente vírus (rotavírus); E. coli enteropatogênica

Question 6

O que é GAP osmolar?

Answer 6

é a estimativa de qual real contribuição dos eletrólitos para a retenção de água no lúmen e, consequentemente, a diarreia

GAP = 290 - 2x (NA fecal + K fecal)

Question 7

Principais agentes da diarreia inflamatória/invasiva?

Answer 7

C&raquo_space; campylobacter
E&raquo_space; E. coli / Entamoeba histolytica
S&raquo_space; shigella / salmonella
Y&raquo_space; Yersina enterocolíticaaqq

Question 8

Características da diarreia aguda

Answer 8

< 14 dias
Autolimitada
90% causadas por agentes infecciosos

Question 9

Intoxicação alimentar quando sintomas < 9 horas, pensar em que?

Answer 9

Staphylococcus aureus
Bacillus cereus
Clostridium perfrigens

Question 10

Quais itens importantes na anamnese?

Answer 10

Idade, duração, características das fezes, frequência e volume, outros sintomas, medicações, álcool, leite, higiene, viagens, restaurantes, outros doentes, comorbidades

Question 10

Quais os DD na pediatria?

Answer 10

• Pseudodiarreia: lactentes exclusivos
• Alergia alimentar
• Galactosemia

Question 11

Características intestino delgado/alta?

Answer 11

Não inflamatória&raquo_space; diarreia aquosa, volumosa, associada à cólica, distenção abdominal, flatulências e raramente febre

Question 12

Características intestino grosso/baixa?

Answer 12

Inflamatória&raquo_space; múltiplos episódios com baixo volume, cólicas dolorosas, febre e muco e/ou sangue

Question 13

Quando fazer antibióticoterapia?

Answer 13

Quando disenteria

Question 14

Qual tratamento com atb?

Answer 14

• Até 30 kg: azitromicina 10mg/kl no primeiro dia + 5mg/kg por mais 4 dias
• Mais de 30kg: ciprofloxacino 500mg de 12 em 12 horas por 3 dias

Question 15

Qual medicação usar?

Answer 15

Zinco!!

• Até 5 anos
• < 6 meses = 10mg/dia por 14 dias
• 6 meses até 5 anos = 20mg/dia por 14 dias

Question 16

Antidiarreicos importantes?

Answer 16

Não usar!

Question 17

Probióticos?

Answer 17

Literatura controversa, OMS não indica, mas também não contraindica

Question 18

Antiemético?

Answer 18

Não usar, pode causar sonolência e sedação

Question 19

Como deve ser a dieta?

Answer 19

Manter normalmente. Não retirar lactose.

Question 20

Quais são as classificações da desidratação?

Answer 20

A, B e C

Question 21

Como é o plano A?

Answer 21

“Ah, bebe em casa”

• < 1 anos: 50 a 100 ml de líquido a cada evacuação
• 1 a 10 anos: 100 a 200 ml a cada evacuação
• > 10 anos: quantidade que aceitar

> > alimentação normal
Zinco de 10 a 14 dias

Question 22

Como é o plano B?

Answer 22

“Beba agora”

SRO na unidade de atendimento
- 50 a 100 ml/kg de 4 a 6 horas
- SUSPENDER alimentação, exceto aleitamento
- Caso vômitos PERSISTENTES: ondasentrona
- Após 4-6 horas: se melhorar alta, se manteve pode fazer gastróclise e se piora fazer plano C

Question 23

Como é o plano C?

Answer 23

“Corre, que está grave”
Plano de hidratação

Question 24

Porque usamos SF 0.9%?

Answer 24

Osmolaridade do SF 0.9% é igual do plasma&raquo_space; aproximadamente 300 mOsm/L

Question 25

Quais são as fases de hidratação?

Answer 25

Expansão
Manutenção
Reposição

Question 26

Como é feito a expansão?

Answer 26

< 1ano = SF 0.9% ou ringer lactato&raquo_space; 30ml/kg em 1 hora + 70ml/kg em 5 horas

> 1 ano = SF 0.9% ou ringer lactato&raquo_space; 30ml/kg em 30 minutos + 70ml/kg em 2,5 horas

Question 27

Como é feito a manutenção?

Answer 27

Regra de Holliday-Seggar

• <10kg: peso X 100
• 10 a 20 kg: 1000 + 50x o que excede 10kg
• > 20kg: 2000 + 20x o que excede 20kg

em 24 horas

Question 28

Como é feito a reposição?

Answer 28

50ml/kg/dia na proporção de 1:1 (SG5% + SF 0,9%) em 24 horas