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PED: Diarreia Aguda > Diarreia Aguda: tratamento > Flashcards

Diarreia Aguda: tratamento Flashcards

1
Q

Qual a prioridade no tratamento de diarreias agudas?

A

Prevenção e tratamento da principal complicação: a desidratação

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Q

Caso o tratamento da desidratação seja por via oral, qual o tipo de solução deve ser prescrita? Por que?

A

Solução glicossalina oral. Pois na borda luminal dos enterócitos existe um co-transportador de Na e glicose. Portanto, para haver passagem de água e sódio pro interstício, a glicose tem que estar presente.

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3
Q

Quais as opções de soluções glicossalinas orais para o tratamento da desidratação?

A
  • Soro caseiro

* Solução de Reidratação Oral (SRO) - sachês

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4
Q

Como prepara o soro caseiro?

A

Em um copo com 200 ml de água filtrada, adiciona-se 1 pitada de sal e 1 punhado de açúcar

ou

Com o uso de uma “colher-medida”, adiciona-se 1 medidor de sal e 2 medidores de açúcar em um copo com 200 ml de água filtrada

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5
Q

Quais os solutos encontrados dentro do sachê de SRO?

A
  • Na
  • Cl
  • K
  • Glicose
  • Citrato
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6
Q

Caso o tratamento da desidratação seja por via enteral, qual o tipo de solução deve ser prescrita?

A

Solução cristaloide SF

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7
Q

Na avaliação da hidratação de um paciente com diarreia, é levado em consideração 8 parâmetros. Quais são eles?

A
  • Neurológico
  • Sinal da prega
  • Sede
  • Olhos
  • Lágrimas
  • Pulso
  • Tempo de enchimento capilar
  • Perda de peso
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8
Q

Na avaliação da hidratação de um paciente com desidratação GRAVE, preencha os parâmetros:

  • Neurológico:
  • Sinal da prega:
  • Sede:
  • Olhos:
  • Lágrimas:
  • Pulso:
  • Tempo de enchimento capilar:
  • Perda de peso:
A
  • Neurológico: letárgico/torporoso
  • Sinal da prega: muito lentamente > 2s
  • Sede: incapaz de beber
  • Olhos: muito fundos
  • Lágrimas: ausentes
  • Pulso: fraco / ausente
  • Tempo de enchimento capilar: > 5s
  • Perda de peso: >= 10%
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9
Q

Na avaliação da hidratação de um paciente com desidratação intermediária, preencha os parâmetros:

  • Neurológico:
  • Sinal da prega:
  • Sede:
  • Olhos:
  • Lágrimas:
  • Pulso:
  • Tempo de enchimento capilar:
  • Perda de peso:
A
  • Neurológico: irritado
  • Sinal da prega: lentamente < 2s
  • Sede: sedento
  • Olhos: fundos
  • Lágrimas: ausentes
  • Pulso: rápido e fraco
  • Tempo de enchimento capilar: entre 3-5s
  • Perda de peso: entre 3-9%
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10
Q

O paciente com quadro diarreico é considerado com desidratação GRAVE quando ele apresenta …………….. dos 8 parâmetros avaliados anteriormente.

A

2 ou mais

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11
Q

O paciente com quadro diarreico não tem desidratação quando ele apresenta …………….. dos 8 parâmetros avaliados anteriormente.

A

Nenhum

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12
Q

O paciente com quadro diarreico que não tem sinais desidratação ele recebe como tratamento o que se chama de PLANO A.
Qual a orientação quanto a ingesta hídrica neste plano?

A

Aumentar a ingesta hídrica com soluções caseiras (soro caseiro) ou SRO após cada evacuação:
• < 1 ano: 50-100 ml
• > 1 ano: 100-200 ml

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13
Q

O paciente com quadro diarreico que não tem sinais desidratação ele recebe como tratamento o que se chama de PLANO A.
Qual a recomendação quanto a dieta neste plano?

A

Manter dieta habitual

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14
Q

No PLANO A, qual recomendação é feita que atua para diminuir a recidiva da diarreia e também reduz a gravidade e a duração do quadro atual?

A

Zinco por 10 dias

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15
Q

O paciente com quadro diarreico que tem desidratação mas não está grave ele recebe como tratamento o que se chama de PLANO B.
Qual a orientação quanto a ingesta hídrica neste plano?

A

Iniciar Terapia de Reidratação Oral (TRO) em Unidade de Saúde com SRO (não pode soro caseiro): 50-100 ml/kg em 4-6 horas

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16
Q

O paciente com quadro diarreico que tem desidratação mas não está grave ele recebe como tratamento o que se chama de PLANO B.
Qual a orientação quanto a dieta?

A

Manter aleitamento materno em crianças que ainda estejam amamentando. Já as crianças em dieta habitual VO, deve-se suspender temporariamente.

17
Q

Como é feita a alta de pacientes que receberam o Plano B?

A

Alta somente se paciente hidratado. A alta é feita com recomendação de Plano A em casa, obrigatoriamente com SRO (soro caseiro não pode). Agendar retorno para reavaliação em 24-48h.

18
Q

O paciente com quadro diarreico que tem desidratação recebe como tratamento o que se chama de PLANO C.
Qual a orientação quanto a reposição volêmica neste plano?

A

Hidratação venosa com SF 0,9% 100 ml/kg:
• > 1 ano fazer em 3h, sendo:
- 30 ml/kg em 30 min
- 70 ml/kg em 2h30min

• < 1 ano fazer em 6 h, sendo:

  • 30 ml/kg em 1h
  • 70 ml/kg em 5h

Reavaliar em 3-6 horas

19
Q

Qual a recomendação do CDC para expansão volemica no paciente com desidratação grave?

A

Expansão com alíquotas de 20ml/kg de SF ou Ringer lactato até reidratar a criança (mesmo valor usado no choque hipovolêmico em pediatria).

20
Q

Quais as três situações em que se deve prescrever antimicrobianos diante de uma diarreia aguda?

A
  • Paciente com shigelose (disenteria) e comprometimento do estado geral
  • Paciente com infecção por salmonela e que tenha fator de risco para bacteremia persistente: imunodeprimidos, hemoglobinopatas S e < 3 meses
  • Paciente com Cólera
21
Q

Antimicrobiano de primeiro escolha para tratamento de shigelose:

A

Ceftriaxone

22
Q

Antimicrobiano de primeiro escolha para tratamento de infecção pela salmonela:

A

Ceftriaxone

23
Q

Antimicrobiano de primeiro escolha para tratamento de cólera:

A

Azitromicina

24
Q

Qual a recomendação quanto ao uso de antieméticos no tratamento da diarreia aguda?

A

Não são recomendados ❌

Exceto a Ondansetrona que pode ser utilizada no Plano B ✅

25
Q

Qual a recomendação quanto ao uso de probióticos no tratamento da diarreia aguda?

A

Ainda questionáveis, não há evidência suficiente para seu uso

26
Q

Qual a recomendação quanto ao uso de Racecadotrila (Tiorfan) no tratamento da diarreia aguda?

A

Recomendada em algumas fontes para diminuição do volume das evacuações. No MS não tem descrito essa recomendação.

27
Q

Qual importante orientação é dada nas diarreias persistentes?

A

Redução do teor de lactose

PED: Diarreia Aguda (2 decks)

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