Diarreia Aguda: tratamento Flashcards
Qual a prioridade no tratamento de diarreias agudas?
Prevenção e tratamento da principal complicação: a desidratação
Caso o tratamento da desidratação seja por via oral, qual o tipo de solução deve ser prescrita? Por que?
Solução glicossalina oral. Pois na borda luminal dos enterócitos existe um co-transportador de Na e glicose. Portanto, para haver passagem de água e sódio pro interstício, a glicose tem que estar presente.
Quais as opções de soluções glicossalinas orais para o tratamento da desidratação?
- Soro caseiro
* Solução de Reidratação Oral (SRO) - sachês
Como prepara o soro caseiro?
Em um copo com 200 ml de água filtrada, adiciona-se 1 pitada de sal e 1 punhado de açúcar
ou
Com o uso de uma “colher-medida”, adiciona-se 1 medidor de sal e 2 medidores de açúcar em um copo com 200 ml de água filtrada
Quais os solutos encontrados dentro do sachê de SRO?
- Na
- Cl
- K
- Glicose
- Citrato
Caso o tratamento da desidratação seja por via enteral, qual o tipo de solução deve ser prescrita?
Solução cristaloide SF
Na avaliação da hidratação de um paciente com diarreia, é levado em consideração 8 parâmetros. Quais são eles?
- Neurológico
- Sinal da prega
- Sede
- Olhos
- Lágrimas
- Pulso
- Tempo de enchimento capilar
- Perda de peso
Na avaliação da hidratação de um paciente com desidratação GRAVE, preencha os parâmetros:
- Neurológico:
- Sinal da prega:
- Sede:
- Olhos:
- Lágrimas:
- Pulso:
- Tempo de enchimento capilar:
- Perda de peso:
- Neurológico: letárgico/torporoso
- Sinal da prega: muito lentamente > 2s
- Sede: incapaz de beber
- Olhos: muito fundos
- Lágrimas: ausentes
- Pulso: fraco / ausente
- Tempo de enchimento capilar: > 5s
- Perda de peso: >= 10%
Na avaliação da hidratação de um paciente com desidratação intermediária, preencha os parâmetros:
- Neurológico:
- Sinal da prega:
- Sede:
- Olhos:
- Lágrimas:
- Pulso:
- Tempo de enchimento capilar:
- Perda de peso:
- Neurológico: irritado
- Sinal da prega: lentamente < 2s
- Sede: sedento
- Olhos: fundos
- Lágrimas: ausentes
- Pulso: rápido e fraco
- Tempo de enchimento capilar: entre 3-5s
- Perda de peso: entre 3-9%
O paciente com quadro diarreico é considerado com desidratação GRAVE quando ele apresenta …………….. dos 8 parâmetros avaliados anteriormente.
2 ou mais
O paciente com quadro diarreico não tem desidratação quando ele apresenta …………….. dos 8 parâmetros avaliados anteriormente.
Nenhum
O paciente com quadro diarreico que não tem sinais desidratação ele recebe como tratamento o que se chama de PLANO A.
Qual a orientação quanto a ingesta hídrica neste plano?
Aumentar a ingesta hídrica com soluções caseiras (soro caseiro) ou SRO após cada evacuação:
• < 1 ano: 50-100 ml
• > 1 ano: 100-200 ml
O paciente com quadro diarreico que não tem sinais desidratação ele recebe como tratamento o que se chama de PLANO A.
Qual a recomendação quanto a dieta neste plano?
Manter dieta habitual
No PLANO A, qual recomendação é feita que atua para diminuir a recidiva da diarreia e também reduz a gravidade e a duração do quadro atual?
Zinco por 10 dias
O paciente com quadro diarreico que tem desidratação mas não está grave ele recebe como tratamento o que se chama de PLANO B.
Qual a orientação quanto a ingesta hídrica neste plano?
Iniciar Terapia de Reidratação Oral (TRO) em Unidade de Saúde com SRO (não pode soro caseiro): 50-100 ml/kg em 4-6 horas
O paciente com quadro diarreico que tem desidratação mas não está grave ele recebe como tratamento o que se chama de PLANO B.
Qual a orientação quanto a dieta?
Manter aleitamento materno em crianças que ainda estejam amamentando. Já as crianças em dieta habitual VO, deve-se suspender temporariamente.
Como é feita a alta de pacientes que receberam o Plano B?
Alta somente se paciente hidratado. A alta é feita com recomendação de Plano A em casa, obrigatoriamente com SRO (soro caseiro não pode). Agendar retorno para reavaliação em 24-48h.
O paciente com quadro diarreico que tem desidratação recebe como tratamento o que se chama de PLANO C.
Qual a orientação quanto a reposição volêmica neste plano?
Hidratação venosa com SF 0,9% 100 ml/kg:
• > 1 ano fazer em 3h, sendo:
- 30 ml/kg em 30 min
- 70 ml/kg em 2h30min
• < 1 ano fazer em 6 h, sendo:
- 30 ml/kg em 1h
- 70 ml/kg em 5h
Reavaliar em 3-6 horas
Qual a recomendação do CDC para expansão volemica no paciente com desidratação grave?
Expansão com alíquotas de 20ml/kg de SF ou Ringer lactato até reidratar a criança (mesmo valor usado no choque hipovolêmico em pediatria).
Quais as três situações em que se deve prescrever antimicrobianos diante de uma diarreia aguda?
- Paciente com shigelose (disenteria) e comprometimento do estado geral
- Paciente com infecção por salmonela e que tenha fator de risco para bacteremia persistente: imunodeprimidos, hemoglobinopatas S e < 3 meses
- Paciente com Cólera
Antimicrobiano de primeiro escolha para tratamento de shigelose:
Ceftriaxone
Antimicrobiano de primeiro escolha para tratamento de infecção pela salmonela:
Ceftriaxone
Antimicrobiano de primeiro escolha para tratamento de cólera:
Azitromicina
Qual a recomendação quanto ao uso de antieméticos no tratamento da diarreia aguda?
Não são recomendados ❌
Exceto a Ondansetrona que pode ser utilizada no Plano B ✅
