Diarreia Aguda e Constipação Flashcards
Diarreia: classificação pelo tempo
Aguda: até 14 d
Persistente: 14-30 d
Crônica: > 30 d
Características diarreia osmótica e secretória
Aquosas
Osmótica: melhora no jejum
Secretória: mantida no jejum
Principal vírus causado de diarreia aquosa
Rotavírus
Fisiopatologia diarreia por rotavirus
- Osmótico: lesão da borda em escova -> ⬇️ dissacaridase -> acumula lactose
- Secretório: enterotoxina NSP4
Enterotoxina liberada pelo rotavírus
NSP4
Vírus que tem ganhado importância como causa de diarreia aguda em vacinados pelo rotavírus
Norovírus
Norovírus: característica epidemiológica da diarreia (dica de prova)
Surtos
Principal agente bacteriano da diarreia aguda
E. Coli
E. coli relacionada a diarreia do viajante
Enterotoxigênica
E. coli relacionada a diarreia persistente
Enteropatogênica
Característica da diarreia do vibrião colérico
Diarreia em água de arroz
Associação epidemiológica da diarreia colérica
Desastres naturais
Principal parasita causador de diarreia
Giardia
Principal etiologia da diarreia invasiva no Brasil
Shigella
Complicações da infecção por Shigella
Convulsão
SHU
Tratamento infecção por Shigella
Ciprofloxacino 750 mg DU
Ceftriaxone IM
Principais subtipos de E. coli causadoras de diarreia invasiva
.Enteroinvasiva
.Entero-hemorrágica (STEC - shiga toxin E coli)
ATB na infecção por E. coli enterro-hemorrágica (STEC)
NÃO PASSAR!
Libera ⬆️⬆️⬆️ enterotoxinas
Dica para suspeitar de infecção por E. coli entero-hemorrágica na disenteria
Disenteria sem febre
ATB só se acometimento do estado geral (não deve ser STEC
Principal cepa da E. coli causadora de SHU
O157:H7
Causador de disenteria relacionado à sd Guillain-Barré
Campylobacter jejuni
Salmonella: perfis de pacientes com disenteria mais grave (3)
Anemia falciforme, imunodeprimidos e < 3 m
CD se suspeita de Salmonela
Se grupos de risco: coprocultura 💩
Parasita causador de disenteria
Entamoeba hystolitica
Osmolaridade da solução de reidratação oral (SRO)
Hipotônica
Soro caseiro: objetivo e como montar
Objetivo: manter a hidratação (não repõe)
200 mL água limpa + 1 medida rasa sal + 2 medidas rasas açúcar
Perda de peso esperada para: desidratação grave e algum grau de desidratação
Grave: > ou = 10%
Algum grau: 3-9%
Sinais avaliados para classificar o grau de desidratação (8)
Nível de consciência Sede Olhos Lágrimas Sinal da prega (desaparecimento) Pulso TEC Perda de peso
No mínimo quantos critérios para considerar desidratação grave / algum grau
No mínimo 2 presentes
Possíveis classificações quanto ao grau de desidratação (3) e respectivos planos
Sem desidratação - A
Algum grau de desidratação - B
Desidratação grave - C
Plano A: objetivo, esquema, dieta, zinco?
Previne a desidratação
Esquema: oferecer soro caseiro/SRO após cada evacuação (< 1a: 100 ml, > 1a: 200 ml)
Dieta habitual (após melhora, +1 refeição ao dia por 2 semanas)
Estimular ingesta de líquidos
Zinco: 1x ao dia por 10 dias
Importância da reposição do zinco na diarreia
Recomendação de uso?
Diminui o tempo de desidratação e a recorrência
1x/ dia por 10 dias
Plano B: esquema, dieta, CD na alta
Terapia de Reidratação Oral na Unidade 75 ml/Kg de SRO em 3 h (50-100 em 6h max) Dieta VO zero (exceto amamentação) Reavaliar periodicamente Melhor: alta com plano A
Esquema do SRO no plano B
75 ml/h em 3 h (50-100 ml/h em 6h máximo)
Plano C: esquema, dieta, CD na alta
SF0,9% 100 ml/kg:
. > 1 a em 3h - 30 em 30 min + 70 em 2,5 h
. < 1 a em 6 h - 30 em 1 hora + 70 em 5h
Dieta zero
Melhora: alta com plano A
Em quais esquemas de desidratação a dieta é zero
B e C
ATB para Salmonella
Ceftriaxone ou ampicilina
Uso de probióticos na diarreia aguda
Pode ser útil na etiologia viral!
Racecadotrila: mecanismo de ação
Inibidor da encefalinase
Encefalina: desfavorece mecanismo secretório.
Encefalinase: degrada a encefalina (estimula secreção)
Inibidor da encefalinase: desfavorece a secreção
O que é encoprese
“Rolha de fezes” - permeada por fezes líquidas e incontinência (confunde com diarreia crônica, mas é constipação)
Nome dos critérios para definição de constipação funcional
Critérios de Roma IV (2006)
Dx de doença de Hirschsprung
Padrão-ouro?
Enema opaco e manometria do esfíncter (hipertônico)
Padrão-ouro: biópsia
Tratamento constipação funcional
⬆️ ingesta de fibras
Laxativos
Desimpactação
Qual laxativo é contra indicado em < 1 anos
Óleo mineral (⬆️risco de pneumonia)
ATB para cólera
Azitromicina