Diarreia Aguda e Constipação

Question 1

Diarreia: classificação pelo tempo

Answer 1

Aguda: até 14 d
Persistente: 14-30 d
Crônica: > 30 d

Question 2

Características diarreia osmótica e secretória

Answer 2

Aquosas
Osmótica: melhora no jejum
Secretória: mantida no jejum

Question 3

Principal vírus causado de diarreia aquosa

Answer 3

Rotavírus

Question 4

Fisiopatologia diarreia por rotavirus

Answer 4

• Osmótico: lesão da borda em escova -> ⬇️ dissacaridase -> acumula lactose
• Secretório: enterotoxina NSP4

Question 5

Enterotoxina liberada pelo rotavírus

Answer 5

NSP4

Question 6

Vírus que tem ganhado importância como causa de diarreia aguda em vacinados pelo rotavírus

Answer 6

Norovírus

Question 7

Norovírus: característica epidemiológica da diarreia (dica de prova)

Answer 7

Surtos

Question 8

Principal agente bacteriano da diarreia aguda

Answer 8

E. Coli

Question 9

E. coli relacionada a diarreia do viajante

Answer 9

Enterotoxigênica

Question 10

E. coli relacionada a diarreia persistente

Answer 10

Enteropatogênica

Question 11

Característica da diarreia do vibrião colérico

Answer 11

Diarreia em água de arroz

Question 12

Associação epidemiológica da diarreia colérica

Answer 12

Desastres naturais

Question 13

Principal parasita causador de diarreia

Answer 13

Giardia

Question 14

Principal etiologia da diarreia invasiva no Brasil

Answer 14

Shigella

Question 15

Complicações da infecção por Shigella

Answer 15

Convulsão

SHU

Question 16

Tratamento infecção por Shigella

Answer 16

Ciprofloxacino 750 mg DU

Ceftriaxone IM

Question 17

Principais subtipos de E. coli causadoras de diarreia invasiva

Answer 17

.Enteroinvasiva

.Entero-hemorrágica (STEC - shiga toxin E coli)

Question 18

ATB na infecção por E. coli enterro-hemorrágica (STEC)

Answer 18

NÃO PASSAR!

Libera ⬆️⬆️⬆️ enterotoxinas

Question 19

Dica para suspeitar de infecção por E. coli entero-hemorrágica na disenteria

Answer 19

Disenteria sem febre

ATB só se acometimento do estado geral (não deve ser STEC

Question 20

Principal cepa da E. coli causadora de SHU

Answer 20

O157:H7

Question 21

Causador de disenteria relacionado à sd Guillain-Barré

Answer 21

Campylobacter jejuni

Question 22

Salmonella: perfis de pacientes com disenteria mais grave (3)

Answer 22

Anemia falciforme, imunodeprimidos e < 3 m

Question 23

CD se suspeita de Salmonela

Answer 23

Se grupos de risco: coprocultura 💩

Question 25

Parasita causador de disenteria

Answer 25

Entamoeba hystolitica

Question 26

Osmolaridade da solução de reidratação oral (SRO)

Answer 26

Hipotônica

Question 27

Soro caseiro: objetivo e como montar

Answer 27

Objetivo: manter a hidratação (não repõe)

200 mL água limpa + 1 medida rasa sal + 2 medidas rasas açúcar

Question 28

Perda de peso esperada para: desidratação grave e algum grau de desidratação

Answer 28

Grave: > ou = 10%

Algum grau: 3-9%

Question 29

Sinais avaliados para classificar o grau de desidratação (8)

Answer 29

Nível de consciência 
Sede
Olhos
Lágrimas 
Sinal da prega (desaparecimento)
Pulso
TEC
Perda de peso

Question 30

No mínimo quantos critérios para considerar desidratação grave / algum grau

Answer 30

No mínimo 2 presentes

Question 31

Possíveis classificações quanto ao grau de desidratação (3) e respectivos planos

Answer 31

Sem desidratação - A
Algum grau de desidratação - B
Desidratação grave - C

Question 32

Plano A: objetivo, esquema, dieta, zinco?

Answer 32

Previne a desidratação
Esquema: oferecer soro caseiro/SRO após cada evacuação (< 1a: 100 ml, > 1a: 200 ml)
Dieta habitual (após melhora, +1 refeição ao dia por 2 semanas)
Estimular ingesta de líquidos
Zinco: 1x ao dia por 10 dias

Question 33

Importância da reposição do zinco na diarreia

Recomendação de uso?

Answer 33

Diminui o tempo de desidratação e a recorrência

1x/ dia por 10 dias

Question 34

Plano B: esquema, dieta, CD na alta

Answer 34

Terapia de Reidratação Oral na Unidade
75 ml/Kg de SRO em 3 h (50-100 em 6h max)
Dieta VO zero (exceto amamentação)
Reavaliar periodicamente
Melhor: alta com plano A

Question 35

Esquema do SRO no plano B

Answer 35

75 ml/h em 3 h (50-100 ml/h em 6h máximo)

Question 36

Plano C: esquema, dieta, CD na alta

Answer 36

SF0,9% 100 ml/kg:
. > 1 a em 3h - 30 em 30 min + 70 em 2,5 h
. < 1 a em 6 h - 30 em 1 hora + 70 em 5h
Dieta zero
Melhora: alta com plano A

Question 37

Em quais esquemas de desidratação a dieta é zero

Answer 37

B e C

Question 38

ATB para Salmonella

Answer 38

Ceftriaxone ou ampicilina

Question 39

Uso de probióticos na diarreia aguda

Answer 39

Pode ser útil na etiologia viral!

Question 40

Racecadotrila: mecanismo de ação

Answer 40

Inibidor da encefalinase
Encefalina: desfavorece mecanismo secretório.
Encefalinase: degrada a encefalina (estimula secreção)
Inibidor da encefalinase: desfavorece a secreção

Question 41

O que é encoprese

Answer 41

“Rolha de fezes” - permeada por fezes líquidas e incontinência (confunde com diarreia crônica, mas é constipação)

Question 42

Nome dos critérios para definição de constipação funcional

Answer 42

Critérios de Roma IV (2006)

Question 43

Dx de doença de Hirschsprung

Padrão-ouro?

Answer 43

Enema opaco e manometria do esfíncter (hipertônico)

Padrão-ouro: biópsia

Question 44

Tratamento constipação funcional

Answer 44

⬆️ ingesta de fibras
Laxativos
Desimpactação

Question 45

Qual laxativo é contra indicado em < 1 anos

Answer 45

Óleo mineral (⬆️risco de pneumonia)

Question 46

ATB para cólera

Answer 46

Azitromicina