Diarreia Aguda

Question 1

Definição

Answer 1

Evacuaçoes amolecidas, liquidas com uma frequência>=3x ao dia ou mudança no padrão

Aguda:até 14 dias(geralmente infeccioso e autolimitado)
14-30 dias:persistente
A partir de 30 dias:crônica

Question 2

Complicações

Answer 2

•Desidratação
•Desnutrição

Question 3

Formas clinicas

Answer 3

•Diarreia aguda aquosa
-a classica com mudança de consistente e aumentl da frequência
•Disenteria
-presença de sangue

Question 4

Mecanismos diarreicos

Answer 4

Osmótica
-acúmulo intraluminal de solutos
-Melhora com jejum

Secretória:
-secreção ativa de eletrólitos(toxinas que atuam nos hepatócitos e façam uma secreção ativa de eletrólitos)
-Mantida no jejum

Invasiva
-inflamação,menor absorção

Question 5

Rotavirus

Answer 5

-Mecanismo osmótico(achatamento vilositario,diminuição da dissacaridase(enzima que lisa dissacarideos)
-Mecanismo secretor

Diarreia grave em menores de 2 anos, por isso, a vacina é feita lara diminuir a chance de casos graves

Question 6

E.coli

Answer 6

•Enterotoxigênica
-diarreia do viajante
•Enterolatogênica
persistente

Question 7

Vibrião colérico

Answer 7

-não é comum no brasil
-é extremamente violenta a diarreia
-Aspecto de agua de arroz

Question 8

Parasitoses

Answer 8

-não costuma ser uma das causas mais comuns de diarreia, não necessitando fazer parasitológico de fezes

Question 9

Disenteria

Answer 9

•Shigella
-principal causa de disenteria
-invasao:febre,dor abdominal, tenesmo
-Sintomas neurológicos

•Campylobacter
-síndrome de Guillain-Barré

•E.coli
-enteroinvasiva
-enterohemorrágica
*disenteria sem febre

Question 10

Shigela

Answer 10

-Principal causa de disenteria
-Invasão:febre,dor abdominal,tenesmo
-sintomas neurológicos
-síndrome hemolitica uremica
*IRA
*Trombocitopenia
*anemia microangiopática

Question 11

Tratamento

Answer 11

Prioridade:prevenção e tratamento da desidratação
•Soluções glicossalinas orais pois o sodio é absorvida junto com a agua, mesmo em pacientes com diarreia pois os canais de na+ glicose não sao comprometidos
-Soro caseiro
Uma pitada de sal e um punhado de açúcar
-Solução reidratante oral
Na:75Mmol/l
Glicose:75

•Soluções cristaloides EV

Question 12

Avaliação da hidratação

Answer 12

Graus de desidratação:

Grave:letargica,sede:incapaz de beber; olhos:fundos,prega:mt lentamente(>2s),pulso fraco,lagrimas ausentes,enchimento capilar:>5s,perda de peso >9%
Desidratação:irritada,sede:sedento,fundos,lentamente(<2s),pulso:fraco,lagrimas ausentes,enchimento capilar3-5s,perda de peso3-9%
Sem desidratação

Question 13

Tratamento

Answer 13

Plano A:
•Aumentar a ingestão hidrica(soluções caseiras) após cada evacuação diarreica
•Manter dieta habitual
•manter zinco 10 dias(rediz risco de recorrência)

Plano B
•solução de reidratação oral a vontade
•volume:75ml/kg em 4h
•Aleitamento:apenas aleitamento materno, se for mais velho, nada
•depois que receber alta, continuar recebendo solução de reidratação oral

PlanoC
•Hidratação venosa
•SF 0,9%-100ml/kg

Antimicrobianos:
•Shigekose:ceftriaxona e ciproflkxscina
•salmonela
Cólera:azitromicina

Antieméticos:nao recomendados, exceto ondansentrona no plano B