Diarreia Aguda Flashcards
Definição
Evacuaçoes amolecidas, liquidas com uma frequência>=3x ao dia ou mudança no padrão
Aguda:até 14 dias(geralmente infeccioso e autolimitado)
14-30 dias:persistente
A partir de 30 dias:crônica
Complicações
•Desidratação
•Desnutrição
Formas clinicas
•Diarreia aguda aquosa
-a classica com mudança de consistente e aumentl da frequência
•Disenteria
-presença de sangue
Mecanismos diarreicos
Osmótica
-acúmulo intraluminal de solutos
-Melhora com jejum
Secretória:
-secreção ativa de eletrólitos(toxinas que atuam nos hepatócitos e façam uma secreção ativa de eletrólitos)
-Mantida no jejum
Invasiva
-inflamação,menor absorção
Rotavirus
-Mecanismo osmótico(achatamento vilositario,diminuição da dissacaridase(enzima que lisa dissacarideos)
-Mecanismo secretor
Diarreia grave em menores de 2 anos, por isso, a vacina é feita lara diminuir a chance de casos graves
E.coli
•Enterotoxigênica
-diarreia do viajante
•Enterolatogênica
persistente
Vibrião colérico
-não é comum no brasil
-é extremamente violenta a diarreia
-Aspecto de agua de arroz
Parasitoses
-não costuma ser uma das causas mais comuns de diarreia, não necessitando fazer parasitológico de fezes
Disenteria
•Shigella
-principal causa de disenteria
-invasao:febre,dor abdominal, tenesmo
-Sintomas neurológicos
•Campylobacter
-síndrome de Guillain-Barré
•E.coli
-enteroinvasiva
-enterohemorrágica
*disenteria sem febre
Shigela
-Principal causa de disenteria
-Invasão:febre,dor abdominal,tenesmo
-sintomas neurológicos
-síndrome hemolitica uremica
*IRA
*Trombocitopenia
*anemia microangiopática
Tratamento
Prioridade:prevenção e tratamento da desidratação
•Soluções glicossalinas orais pois o sodio é absorvida junto com a agua, mesmo em pacientes com diarreia pois os canais de na+ glicose não sao comprometidos
-Soro caseiro
Uma pitada de sal e um punhado de açúcar
-Solução reidratante oral
Na:75Mmol/l
Glicose:75
•Soluções cristaloides EV
Avaliação da hidratação
Graus de desidratação:
Grave:letargica,sede:incapaz de beber; olhos:fundos,prega:mt lentamente(>2s),pulso fraco,lagrimas ausentes,enchimento capilar:>5s,perda de peso >9%
Desidratação:irritada,sede:sedento,fundos,lentamente(<2s),pulso:fraco,lagrimas ausentes,enchimento capilar3-5s,perda de peso3-9%
Sem desidratação
Tratamento
Plano A:
•Aumentar a ingestão hidrica(soluções caseiras) após cada evacuação diarreica
•Manter dieta habitual
•manter zinco 10 dias(rediz risco de recorrência)
Plano B
•solução de reidratação oral a vontade
•volume:75ml/kg em 4h
•Aleitamento:apenas aleitamento materno, se for mais velho, nada
•depois que receber alta, continuar recebendo solução de reidratação oral
PlanoC
•Hidratação venosa
•SF 0,9%-100ml/kg
Antimicrobianos:
•Shigekose:ceftriaxona e ciproflkxscina
•salmonela
Cólera:azitromicina
Antieméticos:nao recomendados, exceto ondansentrona no plano B
