DIARREIA Flashcards
Caracteristica do paciente TIPO A?
Estado geral: ATIVO E ALERTA
Olhos: sem alteração
sede: sem sede
lagrimas: presentes
boca e lingua: umida
sinal de prega abdominal: desaparece imediatamente
pulsos: cheios
perda de peso: sem perda
SEM SINAIS DE DESIDRATAÇÃO
Caracteristica do paciente TIPO B?
Estado geral: irritado e tranquilo
Olhos: fundos
sede: Sedento, bebe rápido e avidamente
lagrimas: ausentes
boca e lingua: Seca ou levemente seca
sinal de prega abdominal: Desaparece lentamente
pulsos: cheios
perda de peso: até 10%
Se apresentar dois ou mais sinais: COM DESIDRATAÇÃO
Caracteristica do paciente TIPO C?
Estado geral: Comatoso, hipotônico, letárgico ou inconsciente*
Olhos: Fundos
sede: Não é capaz de beber*
lagrimas: Ausentes
boca e lingua: Muito seca
sinal de prega abdominal: Desaparece muito lentamente (mais de 2 segundos)
pulsos: Fraco ou ausente*
perda de peso: Acima de 10%
Se apresentar dois ou mais sinais sendo ao menos um destacado com asterisco (*): DESIDRATAÇÃO GRAVE
Plano A para prevenir desidratação?
A.1 INGERIR/OFERECER MAIS LÍQUIDO QUE O HABITUAL PARA PREVENIR A DESIDRATAÇÃO:
A.1.1 O paciente deve tomar líquidos caseiros após cada evacuação diarreica e episódio de vômito, em pequenas quantidades e maior frequência.
A.1.2 Não utilizar refrigerantes e não adoçar o chá ou o suco.
A.2 MANTER A ALIMENTAÇÃO HABITUAL PARA PREVENIR A DESNUTRIÇÃO:
A.2.1 Manter a alimentação habitual – tanto as crianças como os adultos.
A.2.2 Criança em aleitamento materno exclusivo – o único líquido que deve ser oferecido, além do leite materno, é a solução de SRO.
A.3 LEVAR O PACIENTE IMEDIATAMENTE AO ESTABELECIMENTO DE SAÚDE SE:
A.3.1 Não melhorar em 2 dias.
A.3.2 Apresentar qualquer um dos sinais de alerta abaixo:
Piora da diarreia (ex.: aumento dafrequência ou do volume)
Vômitos repetidos
Sangue nas fezes
Diminuição da diurese
Muita sede
Recusa de alimentos
A.4 ORIENTAR O PACIENTE OU ACOMPANHANTE PARA:
A.4.1 Reconhecer os sinais de desidratação e sinais de alerta.
A.4.2 Preparar e administrar a solução de sais de reidratação oral.
A.4.3 Praticar medidas de higiene pessoal e domiciliar (lavagem adequada das mãos, tratamento da água intradomiciliar e higienização dos alimentos).
A.5 ADMINISTRAR ZINCO 1 vez ao dia, DURANTE 10 A 14 DIAS
A.5.1 Até 6 meses de idade: 10 mg/dia.
A.5.2 Maiores de 6 meses a menores de 5 anos de idade: 20 mg/dia.
Plano para tratar o quadro B de desidratação?
B.1 ADMINISTRAR SOLUÇÃO DE SAIS DE REIDRATAÇÃO ORAL:
B.1.1 Apenas como orientação inicial, o paciente deverá receber de 50 a 100 ml/kg (média de 75 ml/kg) para ser administrado no período de 4-6 horas.
B.1.2 A quantidade de solução ingerida dependerá da sede do paciente.
B.1.3 A solução de SRO deverá ser administrada continuamente, até que desapareçam os sinais de desidratação.
B.1.4 Se o paciente desidratado, durante o manejo do PLANO B, apresentar vômitos persistentes, administrar uma dose de antiemético ondansetrona:
Crianças de 6 meses a 2 anos: 2 mg (0,2 a 0,4 mg/kg);
Maiores de 2 anos a 10 anos (até 30 kg): 4 mg;
Adultos e crianças com mais de 10 anos (mais de 30 kg): 8 mg.
B.2. DURANTE A REIDRATAÇÃO REAVALIAR O PACIENTE SEGUINDO AS ETAPAS DO QUADRO “AVALIAÇÃO DO ESTADO DE HIDRATAÇÃO DO PACIENTE”:
B.2.1 Se desaparecerem os sinais de desidratação, utilize o PLANO A.
B.2.2 Se continuar desidratado, indicar a sonda nasogástrica (gastróclise).
B.2.3 Se o paciente evoluir para desidratação grave, seguir o PLANO C.
B.3 DURANTE A PERMANÊNCIA DO PACIENTE OU DO ACOMPANHANTE NO SERVIÇO DE SAÚDE, ORIENTAR A:
B.3.1 Reconhecer os sinais de desidratação.
B.3.2 Preparar e administrar a solução de SRO.
B.3.3 Praticar medidas de higiene pessoal e domiciliar (lavar adequadamente as mãos, tratar a água para consumo humano (ingestão) e higienizar os alimentos)
como tratar o quadro C de desidratação grave?
C.2 AVALIAR O PACIENTE CONTINUAMENTE. SE NÃO HOUVER MELHORA DA DESIDRATAÇÃO, AUMENTAR A VELOCIDADE DE INFUSÃO/DA DESIDRATAÇÃO, AUMENTAR A VELOCIDADE DE INFUSÃO/GOTEJAMENTO:
C.2.1 Iniciar a reidratação por via oral com solução de SRO, quando o paciente puder beber, geralmente 2 a 3 horas após o início da reidratação endovenosa, concomitantemente.
C.2.2 Interromper a reidratação por via endovenosa somente quando o paciente puder ingerir a solução de SRO em quantidade sufi ciente para se manter hidratado. A quantidade de solução de SRO necessária varia de um paciente para outro, dependendo do volume das evacuações.
C.2.3 Observar o paciente por pelo menos 6 horas.
C.2.4 Reavaliar o estado de hidratação e orientar quanto ao tratamento apropriado a ser seguido: PLANO A, B ou continuar com o C.
