Diapositive 1 Flashcards
Définition plasticité
Adaptation du cerveau
De quoi dépend la plasticité fonctionnelle?
De l’intégrité des circuits neuronaux
V/F : Des zones séparées du cerveau peuvent avoir des fonctions communes
Vrai
V/F : Le côté psychologique a un effet énorme sur la motricité
Vrai
Peut-il y avoir un relais avec une autre voie pour compenser une déficience?
Oui
Définition perception sensorielle
Traitement, reconnaissance et intégration des informations sensorielles et son interprétation
Zones du cerveau qui s’occupent de la perception sensorielle (4)
Traitement, reconnaissance et intégrations : S1, S2 et PP
Interprétation : cortex prefrontal et PP
Définition planification
Conceptualisation, sélection d’un but (intention motrice), stratégie et plan
Zones du cerveau qui s’occupent de la planification (5)
Conceptualisation, sélection d’un but : PFC
Stratégie et plan : PM, SMA (Supplementary Motor Area), GB (Globus pallidus), CB (Cervelet)
Définition organisation de la commande motrice
Détermination des paramètres du mouvement (Séquence, intensité, vitesse, amplitude)
Zones du cerveau qui s’occupent de l’organisation de la commande motrice (4)
SMA, PM, GB, CB
Définition exécution
Activation, output moteur résultant
Zones du cerveau qui s’occupent de l’exécution (3)
M1, GB, CB
V/F : les muscles ne s’atrophient pas nécessairement avec l’âge
Faux
V/F : La sarcopénie affecte des groupes de muscles spécifiques
Vrai
V/F : La physiothérapie n’a pas nécessairement besoin de s’adapter avec l’évolution par l’âge
Faux
V/F : Si je ne contrôle pas mes mouvements, je ne contrôle pas mes réflexes
Vrai
Si la sensation proprioceptive est consciente, vers où se dirige l’information?
Le cerveau
Pourquoi est-il important d’avoir un équilibre inter-hémisphérique (homéostasie) et de quelle façon est-il contrôlé?
L’équilibre inter-hémisphérique est contrôlé par un contrôle inhibiteur (ex. sert à éviter de monter les 2 bras au lieu d’un seul)
Dans le contrôle moteur, que se passe-t-il au niveau du muscle antagoniste d’une contraction? Pourquoi?
Se fait envoyer un signal de relâcher muscle antagoniste pour éviter le réflexe de contraction lors d’un étirement
Qui va récupérer le plus vite d’un AVC entre un homme de 57 ans et un homme de 38 ans mais sans motivation
L’homme de 57 ans
Les réseaux du cerveau sont important pour son _________ et son bon ___________
- Intégrité
- Fonctionnement
Quelle est la différence entre une personne née prématurément et une personne née à terme au niveau du développement du cerveau?
Naitre prématurément nuit à certaines périodes critiques, qui résulte à un cerveau comportant moins de fibres dans ses réseaux
Donne exemple exactitude intéroceptive
Ex. Savoir compter ses battements de coeur
Donne exemple exactitude proprioceptive
Ex. Bien ressentir son corps au repos ou en mouvement
V/F : Une action motrice peut par elle-même générer des informations sensorielles
Vrai
Orde des étapes de la perception à l’action et de l’action à la perception
1) Organisation de la commande motrice
2) Planification
3) Exécution
4) Perception sensorielle
Perception à l’action :
4) - 2) - 1) - 3)
Action à perception : Inverse
Composition SNC (5)
- Cerveau
- Tronc cérébral
- Cervelet
- Bulbe rachidien
- Moelle épinière
4 régions du SN
- Périphérique
- Spinale (moelle épinière)
- Tronc cérébral et cervelet
- Régions cérébrales
De quoi s’agit-il? :
“SN périphérique”
Toutes parties du SN non encastrées dans la colonne vertébrale ou le crâne.
Ex. Les nerfs périphériques incluant les nerfs médian, ulnaire, sciatique et les nerfs crâniens sont des regroupements de fibres.
De quoi s’agit-il? :
“Région spinale”
Toutes parties du SN encastrées dans la colonne vertébrale.
Ex. Les fibres reliant le SN périphérique à la moelle (neurones sensoriels) et la moelle au SN périphérique (motoneurones) ont une partie dans la région spinale et une partie en périphérie. La limite est le foramen intervertébral.
De quoi s’agit-il? :
“Tronc cérébral et Cervelet”
Le TC est intermédiaire entre le cerveau et la moelle. Les pédoncules cérébraux connectent le cerveau au TC. Les divisions principales du TC sont le mésencéphale (mid-brain), la protubérance annulaire (pons) et le bulbe rachidien (medulla). Le cervelet est connecté au TC par les pédoncules cérébelleux.
De quoi s’agit-il? :
“Régions cérébrales”
C’est la partie la plus massive du cerveau et regroupe le cerebrum, i.e. 2 hémisphères cérébraux + diencéphale (thalamus et hypothalamus, centraux et entourés par les hémisphères). Les hémisphères cérébraux sont formés par le cortex cérébral (écorce= corps cellulaires des cellules), les axones (fibres des cellules) connectant le cortex avec les autres parties du SN et les noyaux profonds (= groupes de neurones sous-cérébraux ou structures)
De quoi sont formé les hémisphères cérébraux? (3)
- Cortex cérébral (écorce = corps cellulaires des cellules)
- Les axones (fibres des cellules) connectant le cortex avec les autres parties du SN
- Les noyaux profonds (groupes de neurones sous-cérébraux ou structures)
Unité fonctionnelle du SN et composition
Neurone
Composition :
1. Corps cellulaire (soma)
2. Dendrites et axones (processus qui s’étendent en dehors du corps cellulaire)
V/F : Un neurone a toujours 1 axone
Vrai
Sens de l’information passant dans un neurone
Dendrites → Corps cellulaire → Axone (synapse)
Afférents ou efférents?
“Neurones conduisant l’information au SNC”
Afférents
Afférents ou efférents?
“Neurones conduisant l’information au SNC au SNP”
Efférents
Relier la structure à la fonction :
1) Soma
2) Dendrites
3) Axone
A) Intégration
B) Transmission et transfert de l’information
C) Réception
1) - A)
2) - C)
3) - B)
À quelles régions de la moelle épinière y a-t-il le plus de matière grise? Pourquoi?
En cervical et en lombaire (plus de matière grise = plus de motoneurones) pour les muscles du haut du corps et du bas du corps
Cellules gliales qui forment la gaine de myéline
SNC : Oligodendrocytes
SNP : Cellules de Schwann
De quoi est composé la substance grise? Pourquoi grise?
Des corps cellulaires des neurones (1 neurone = 1 corps cellulaire). Apparait grise car les corps cellulaires ne sont pas myélinisés
De quoi est composé la substance blanche? Pourquoi blanche?
De fibres (axones) myélinisés (1 fibre = 1 axone). Blanche car haut pourcentage de gras
Comment appelle-t-on un groupe d’axones myélinisés qui traversent ensemble le SNC?
Faisceau, lemnisque, colonne, pédoncule ou capsule selon sa localisation
Pourquoi est-il logique que plusieurs pathologies soient liées aux désordres de substance blanche?
Car cette substance blanche permet la connexion entre les aires et le régions du SNC
V/F : Le corps calleux sert seulement de structure de maintien des 2 hémisphères cérébraux ensemble
Faux
V/F : Le corps calleux se compose d’un gros neurone qui va de l’avant vers l’arrière
Faux
V/F : Les fibres du corps calleux assurent toujours une inhibition de l’hémisphère opposé à celui qui contrôle le mouvement
Faux (pas lors de mouvements miroirs)
V/F : Le corps calleux permet de relier les zones homonymes entre les deux hémisphères cérébraux
Vrai
V/F : Le corps calleux est fait de substance grise
Faux, substance blanche
V/F : Le corps calleux ne lie pas les cortex frontaux entres eux
Faux
V/F : Le corps calleux lie les lobes pariétaux entres eux
Vrai
V/F : Le corps calleux ne lie pas les lobes occipitaux entres eux
Faux
V/F : Le SN est organisé de façon hiérarchique
Vrai
V/F : Le SN présente une redondance fonctionnelle stricte = plusieurs voies avec noms différents ont exactement la même fonction
Faux, finissent à même cible, mais relais ajoute une intégration d’information supplémentaire
V/F : La moelle épinière est sous contrôle cérébral descendant
Vrai
V/F : Les fibres motrices sont croisées mais pas les fibres sensorielles
Faux, fibres sensorielles aussi
De quelles façons sont organisé les relations intra-SNC et les relations SNC-SNP?
Organisation hiérarchique et en parallèle, i.e. une redondance fonctionnelle (Voies descendantes et ascendantes)
Est-ce que la voie pyramidale est une voie descendante motrice ou une voie ascendante sensorielle?
Descendante motrice
Est-ce que la voie lemniscale est une voie descendante motrice ou une voie ascendante sensorielle?
Voie ascendante sensorielle
Quel terme est utilisé pour décrire la représentation corticale motrice des muscles contrôlés?
Homonculus moteur
Quel terme est utilisé pour décrire la représentation corticale sensorielle des membres?
Homonculus somatosensoriel
Dans quoi est baigné le SNC?
Dans le LCR (liquide céphalo-rachidien)
Quel est l’élément-clé de la communication avec la périphérie au niveau somato-sensoriel et moteur pour le contrôle des mouvements, la sensibilité cutanée, les sensations de douleur et de température?
La moelle épinière
V/F : Les réseaux de neurones convergents permettent d’intégrer l’information et les réseaux divergents de la distribuer
Vrai
V/F : La perception consciente du corps ne nécessite pas que les informations sensorielles soient reçues par le cerveau
Faux
V/F : Les informations somatosensorielles empruntent les voies ascendantes
Vrai
V/F : Les informations sensorielles sont analysées au niveau pariétal postérieur avant d’être envoyées au cortex sensoriel primaire
Faux, inverse
Les réflexes nociceptifs sont-ils monosynaptiques ou disynaptiques?
Disynaptiques (interneurone dans corne de la moelle)
Exemple : Si le biceps brachial est activé lors d’un réflexe nociceptif, que se passe-t-il avec le triceps brachial?
Il est inhibé (inhibition)
V/F :Les informations sensorielles (issues des mécanorécepteurs périphériques) participent au contrôle moteur
Vrai (FNM et OTG)
V/F : Le cerveau reçoit les informations proprioceptives uniquement via les voies lemniscales
Faux (voies spinocérébelleuses)
V/F : Ce sont les fibres Ib (des organes de Golgi) qui acheminent les informations sur la variation de tension musculaire
Vrai
V/F : Les réflexes n’ont pas besoin d’être contrôlés par le cerveau pour avoir un mouvement harmonieux
Faux (toujours contrôlés par le cerveau)
Sur quoi les FNM informe-t-il au cerveau?
Sur l’accélération et vitesse du mouvement (fibres Ia) et la position instantanée (fibres Ia et II)
Quand les FNM sont-ils activés?
Lors d’un étirement musculaire : excitent fibre Ia, qui excite motoneurone a, qui donne une contraction musculaire et inhibe le réflexe d’étirement du muscle antagoniste
Qu’est-ce que l’arc réflexe myoatique? Quel récepteur l’induit?
Réflexe musculaire qui permet au muscle de se contracter en réponse à un étirement soudain. Induit par les FNM
Les OTG informent le cerveau sur quoi? Par quelles fibres?
Sur la variation de tension musculaire par les fibres Ib
Qu’est-ce que l’arc réflexe myotatique inverse? Quel récepteur l’induit?
Réflexe qui permet de protéger le muscle contre une contraction excessive en relaxant le muscle en tension excessive pour empêcher son endommagement. Induit par les OTG
À quoi sert la voie lemniscale?
Informations tactiles/proprioception/sens vibratoire
Combien y a-t-il de neurones en jeu dans la voie lemniscale?
3 neurones
Explique la voie lemniscale du début à la fin
- Entrée neurone ganglion rachidien dans la racine dorsale de la moelle du côté ipsi
- Fibre monte du même côté et fait synapse avec le 2e neurone dans le bulbe
- Le 2e neurone décusse dans le bulbe et monte faire synapse dans le thalamus (noyau VPL) par le faisceau lemnisque médian
- Le 3e neurone finit son trajet dans le cortex (Aires 1, 2 et 3)
Combien y a-t-il de neurones en jeu dans la voie spinothalamique?
3 neurones
Explique la voie spinothalamique du début à la fin
- Entrée neurone ganglion rachidien dans la racine dorsale de la moelle et fait directement synapse avec le 2e neurone dans la corne dorsale ipsilatérale
- Décussation du 2e neurone dans la moelle et formation des faisceaux spiniothalamiques antérieur et latéral
- Les voies spinothalamiques font synapses dans le thalamus (noyau VPL) avec le 3e neurone
- Le 3e neurone finit son trajet dans le cortex (Aires 1, 2 et 3)
Quelle(s) voie(s) sont lemniscales et lesquelle(s) sont extra-lemniscales?
Lemniscale : Voie lémniscale
Extra-lemniscale : Spinothalamique et spino-cérébelleuse
À quoi sert la voie spinothalamique?
Douleur/température
À quoi servent en général les voies lemniscales et extra-lemniscales ascendantes?
À la perception
Combien y a-t-il de neurones en jeu dans la voie extralemniscale?
2
Quelle(s) voie(s) proprioceptive(s) sont consciente(s)? Quelle(s) inconsciente(s)?
Conscientes : Lemniscale et spinothalamique
Inconsciente : Spino-cérébelleuse
À quoi sert la voie spino-cérébelleuse?
À la proprioception inconsciente (FNM, OTG)
V/F : La voie spinocérébelleuse se rend au cortex
Faux
Explique la voie spinocérébelleuse du début à la fin
- Arrivés des neurones dans la moelle où il y a directement synapse avec un 2e neurone du côté ipsilatéral
- Un des deuxièmes neurones va monter directement jusqu’à l’hémicervelet du même côté (faisceau de Flechsig)
- L’autre neurone va décusser dans la moelle et monter (faisceau de Gowers) jusqu’au pédoncule cérébelleux supérieur (décussation) avant de terminer à l’hémicervelet ipsilatéral à son origine
V/F : Les informations proprioceptives ne sont pas acheminées directement de la périphérie au cortex préfrontal
Vrai
V/F : Une lésion de la corne postérieure gauche entraîne une perte de sensibilité thermique à droite sous la lésion
Faux
V/F : Le cortex pariétal postérieur intègre informations somatosensorielles et informations visuelles
Vrai
V/F : Une lésion somesthésique primaire gauche ne perturbe pas la perception de l’hémicorps droit
Faux
V/F : Une lésion du bulbe rachidien peut entraîner une lésion du lemnisque médian et une perte des informations lemniscales
Vrai
V/F : Une lésion du thalamus va entraîner une perte des informations spino-cérébelleuses
Faux
V/F : La perte des informations proprioceptives conscientes par lésion lemniscale pourrait être compensée par le traitement des informations spino-cérébelleuses
Vrai, mais les informations ne se rendront pas au cerveau
V/F : La lésion des zones sensorielles du cerveau ne modifie pas l’interprétation des sensations par le cerveau
Faux
Trajet des informations passant dans le cortex somatosensoriel
S1 (Somatopie) → S2 (+ complexe) → PP (pariétal postérieur)
V/F : Le cortex somesthésique primaire assure un traitement somatotopique des informations sensorielles
Vrai
V/F : Le cortex somesthésique secondaire est le siège du début des intégrations sensorielles plus complexes
Vrai
V/F : Les informations sensorielles sont utilisées par les aires de contrôle moteur
Vrai
V/F : Le cortex pariétal postérieur reçoit les informations somatosensorielles et les intègre avec les informations visuelles
Vrai
Conséquences lésion de S1 (5)
- PERTE DE CARTOGRAPHIE
- Perte de discrimination des stimuli
- Perte de localisation tactile
- Incoordination par manque d’information (rétroaction sensorielle insuffisante)
- Perte de proprioception consciente : perte du sens de position (ataxie sensitive)
Quelles aires font parties du cortex somesthésique primaire (S1)?
Aires 3, 1 et 2 (lobe pariétal)
D’où proviennent les afférences de S1?
Thalamus (Spino-thalamique + système lemniscal)
3 rôles de S1
1) Décodage des messages nerveux ascendants apportant de l’information sur le tact discriminatif (aire 3b), et la proprioception (aire 3a, + récepteurs articulaires, aire 2)
2) Localisation du stimulus
3) Discrimination des formes, taille et texture des objets (coordination du mouvement visuomanuel pour prise manuelle)
Conséquences liées à lésion S2 (3)
- Incapacités similaires à S1
- Non adaptation de l’ouverture de la main à la taille de l’objet
- Non ajustement de la force de la préhension à la texture de l’objet
Quand y a-t-il de l’activité dans S2?
Lors de mouvements exploratoires des mains
V/F : S2 a une représentation somatopique
Faux, chevauchement des champs récepteurs (ex: une cellule répond à des stimuli provenant de
plusieurs doigts)
Quelles aires font parties du cortex pariétal postérieur?
5 et 7
Conséquences lésions aires 5 et 7 (4)
- Agnosies
- Problèmes de manipulations d’objets dans l’espace
- Difficulté d’orientation visuo-spatiale
- Difficulté d’apprentissage (espace)
Rôle du cortex pariétal postérieur
Analyse (interprétation), décodage et traitement de l’information de S1 et S2
Quels sont les rôles respectifs des aires 5 et 7?
Aire 5 : Traite informations somesthésiques
Aire 7 : Traite informations visuelles
Quand y a-t-il de l’activité dans le cortex pariétal postérieur?
Lors de mouvements guidés visuellement
Qu’est-ce qui est impliqué lorsqu’on porte attention à un stimulus? (4)
- Mémoire visuo-spatiale
- Mémoire motrice
- Imagerie motrice
- Stéréognosie (identification objet par le toucher, aire 5)
V/F : L’agnosie est l’incapacité à reconnaître un objet par manipulation ou par vision bien que la sensation soit intacte
Vrai
V/F : La lésion de l’aire 7 du cortex pariétal postérieur altère la précision des gestes guidés visuellement
Vrai
V/F : La lésion de l’aire 5 du cortex pariétal postérieur entraîne une agnosie par manipulation
Vrai
V/F : Le cortex pariétal postérieur qui associe aire 5 et aire 7 est impliqué dans le contrôle des mouvements guidés visuellement
Vrai
Qu’apporte comme difficultés une lésion de l’aire 7 et quel nom porte ce problème?
Lésion “Dorsal stream” : Difficulté à faire des gestes guidés visuellement
Définition agnosie
Incapacité à reconnaître (par vision ou manipulation) un
objet alors que les sens sont intacts
Quel problème est lié à une lésion de l’aire 5?
Astéréognosie : Description possible d’un objet, mais pas de
reconnaissance par manipulation
Qu’apporte comme difficultés une lésion de l’aire 21 et quel nom porte ce problème?
Lésion “ventral stream” :
1. Agnosie visuelle : pas de reconnaissance visuelle d’objet même si la vision est intacte
2. Prosopagnosie : pas de reconnaissance des visages (lésion bilatérale «ventral stream»)
Où se situe le centre des praxies?
Dans la partie inférieure du lobe pariétal de l’hémisphère dominant (G)
Qu’est-ce qu’une apraxie?
Incapacité à faire un geste familier en l’absence de déficit moteur ou sensoriel.
Qu’est-ce que l’apraxie idéomotrice?
Sur demande, impossibilité de faire un geste mimant l’utilisation d’un objet si l’on ne dispose pas de l’objet (incapacité à faire le geste de se brosser les dents, mais utilisation correcte d’une brosse à dents)
Qu’est-ce que l’apraxie idéatoire?
Incapacité d’établir un plan de succession des actions élémentaires pour réaliser une tâche (allumer une chandelle pour la fumer, beurrer son café et mettre ses vêtement à l’envers, etc….)
V/F : Les agnosies sont induites par lésion des liens occipito-pariétaux ou occipito- temporaux
Vrai
V/F : L’apraxie idéomotrice est due à une lésion du lobe pariétal et elle peut être compensée par la vue de l’objet à manipuler
Vrai
V/F : L’apraxie idéatoire est l’impossibilité de faire des enchaînements de séquences motrices connues
Vrai
V/F : Agnosie et apraxie ont une cause commune qui est une déficience intellectuelle
Faux
Qu’est-ce qui est déficient lors d’une apraxie idéomotrice? Lésion de quel(s) lobe(s)?
La traduction de la pensée (lésion pariétale)
Qu’est-ce qui ne peut être élaborer par le cortex lors d’une apraxie idéatoire? Lésion de quel(s) lobe(s)?
Un programme spatio-temporel du mouvement (lésions pariétales et prémotrice)
Prendre un objet sur la table
V/F : Il faut le voir (lobe occipital) et le reconnaître (lobe temporal), ce qui implique la voie occipito-temporale
Vrai
Prendre un objet sur la table
V/F : Il faut ensuite voir (lobe occipital) où cet objet se situe par rapport à notre corps (lobe pariétal)
Vrai
Prendre un objet sur la table
V/F : Il faut, après l’avoir reconnu et localisé, conceptualiser nos informations (lobe frontal) et planifier nos mouvements pour réussir à aller le chercher
Vrai
Prendre un objet sur la table
V/F : Il faut que non seulement les lobes soient intacts mais également que leurs connexions soient fonctionnelles.
Vrai
Composition du cortex moteur (3)
- Cortex prémoteur (APM)
- Aire prémotrice supplémentaire (APM)
- Cortex moteur primaire (M1)
Quelle aire fait partie du cortex moteur primaire (M1)?
Aire 4 (frontale pré-rollandique)
Qu’est-ce qui est à l’origine de 50% de la voie corticospinale?
Cortex moteur primaire (M1)
Qu’est-ce qui est contrôlé par le cortex moteur primaire (M1)? (2)
Force et vitesse du mouvement exécuté
V/F : La voie directe corticospinale permet des mouvements précis et indépendants des doigts
Vrai
Effets lésion M1 (4)
- Faiblesse musculaire
- Manque de coordination des mouvements plurisegmentaires
- Perte de mouvements indépendants des doigts
- Hypotonie (plus de contrôle volontaire sur les muscles)
Quelle aire fait partie du cortex prémoteur (PM)?
Aire 6 (lobe frontal)
Qu’est-ce qui est à l’origine des voies descendantes indirectes, corticoréticulospinales et corticorubrospinale?
Le cortex prémoteur
Rôle moteur du cortex prémoteur (2)
Planification et exécution
Que permet le cortex prémoteur (3)
- Mouvement guidé par stimuli externe (visuel, auditif, etc)
- Planification des séquences de gestes complexes
- Apprentissage de nouvelles tâches
Conséquences d’une lésion du cortex prémoteur (PM)? (5)
- Parésie (proximale), maladresse
- Apraxie : ne peut planifier séquence
- Persévération motrice
- Difficulté à initier le mouvement en réponse à un signal externe
- Difficulté d’apprentissage tâche complexe (signal externe)
Qu’est-ce qui est à l’origine de 30% de la voie corticospinale?
L’aire motrice supplémentaire
Quelle aire fait partie de l’aire motrice supplémentaire (AMS)?
Aire 6 (lobe frontal)
Rôles aire motrice supplémentaire (3)
- Initiation
- Planification
- Exécution
Que permet l’aire motrice supplémentaire? (5)
- Séquence de mouvements (geste) initié par la personne même (génération interne)
- Coordination bimanuelle
- Imagerie motrice
- Ajustements posturaux anticipateurs (APAs)
- Apprentissage de nouvelles tâches
Conséquences lésion de l’AMS (5)
- Difficulté d’initiation motrice (akinésie, mutisme)
- Manque de planification motrice
- Manque de coordination bimanuelle
- Difficulté d’apprentissage
- Perte des APAs
Quelle est l’origine principale des voies motrices descendantes?
Les cellules du cortex moteur primaire (M1)
Quelles cellules lient M1 et la moelle épinière par leur axone?
Cellules de Betz ou cellules corticospinales
Quels sont les faisceaux moteurs croisés directs?
Voie corticospinale ou pyramidale
Que veut dire pyramidal dans le contexte de la voie pyramidale?
Faisceau croise la ligne médiane au niveau de la décussation des pyramides (bulbe)
Quel pourcentage des fibres croisent et ne croisent pas dans la voie corticospinale (pyramidale)?
80% croisent et 20% non
V/F : Les fibres corticospinales sont dites pyramidales car leur arborisation dendritique a une forme triangulaire «en pyramide»
Faux
V/F : Un patient qui a une lésion des voies pyramidales ne pourra plus contrôler les mouvements indépendants des doigts
Vrai
V/F : Une lésion des voies pyramidales peut être entièrement compensée par les voies réticulospinale et vestibulospinale pour contrôler la posture
Faux
V/F : La voie corticospinale ne contrôle pas que les motoneurones alpha
Vrai (d’autres composantes également)
Quels sont les 3 systèmes principaux dans l’organisation fonctionnelle des voies motrices descendantes? Sont-ils des voies directes ou indirectes?
- Système ventro-médian (voies indirectes)
- Système pyramidal (voies directes)
- Système latéral (voies indirectes)
Quelles voies font parties du système ventro-médian? (4)
- Voies vestibulo-spinales
- Voies réticulo-spinales
- Voie tecto-spinale
- Voie interstitio-spinale
Quelle voie fait partie du système latéral?
Voie rubro-spinale
De quoi s’occupe le système pyramidal? (4)
- Statique globale du corps (station debout, station assise, locomotion)
- Mouvement indépendant des doigts
- Mouvement indépendant du membre supérieur
- Mouvement indépendant du membre inférieur
De quoi s’occupe le système ventro-médian? (1)
Statique globale du corps (station debout, station assise, locomotion)
De quoi s’occupe le système latéral? (1)
Mouvement indépendant du membre supérieur
V/F : Ce sont les mêmes zones du M1 qui contrôlent les musculatures axiale, proximale et distale
Faux, ce ne sont pas les mêmes zones du M1 (donc pas les mêmes cellules pyramidales) qui contrôlent les musculatures A, P et D (tout est en rapport avec la cartographie motrice ou homonculus)
V/F : Le système ventro-médian s’occupe seulement des musculatures axiale et proximale, sauf pour les voies réticulo-spinales (distale en plus)
Vrai
Quels sont les faisceaux moteurs croisés et bilatéraux indirects?
Voies extra-pyramidales (rubrospinale, vestibulospinale, réticulospinale, etc.)
Quelles voies extra-pyramidales sont unilatérales croisées seulement? (2)
- Voie cortico-rubrospinale
- Voie cortico-tectospinale (tête)
Quelles voies extra-pyramidales sont bilatérales? (2)
- Voie cortico-réticulospinale
- Voie cortico-vestibulospinale
(Donc aident dans posture)
V/F : Les voies extra-pyramidales croisent la ligne médiane au niveau de la décussation des pyramides
Faux, ne croise pas la ligne médiane au niveau de la décussation des pyramides, mais au niveau de leur relais dans le tronc cérébral (voies indirectes)
Par quelle structure passe la voie cortico-rubrospinale avant de décusser?
Le noyau rouge
Par quelle structure passe la voie cortico-tectospinale avant de décusser?
Le colliculus supérieur
V/F : La voie cortico-réticulospinale contribue à la préhension manuelle
Vrai
Qu’est-ce que le réflexe tendineux (ou myotatique ou d’étirement)?
Contraction du muscle en réponse à son étirement (ex. contraction quad lorsque tirement sur ligament patellaire)
Le réflexe tendineux est-il monosynaptique ou disynaptique?
Monosynaptique
Quels sont les récepteurs du réflexe ostéotendineux?
FNM
La sensibilité du réflexe ostéotendineux est-elle statique ou dynamique?
Les deux
La réponse du réflexe ostéotendineux est-elle brève ou lente?
Brève
Que se passe-t-il avec le réflexe ostéotendineux s’il y a spasticité?
Réponse réflexe OT exagérée
Ex: extension du genou de grande amplitude pour une faible percussion
Quels fibres sont en jeu lors d’un réflexe d’étirement?
Fibres afférentes Ia
Réponse à un réflexe d’étirement tonique
Réponse tonique (continue) qui varie selon la vitesse et le degré d’étirement du muscle
Que se passe-t-il lors d’un réflexe d’étirement tonique s’il y a spasticité?
Augmentation excessive du tonus musculaire, donc de la résistance du muscle à l’étirement. L’on peut ressentir une butée = signe d’hypertonie réflexe
3 conditions du diagnostic de spasticité
1) L’hypertonie réflexe (testée par étirement musculaire continu = en tonique) est vélo-dépendante (VD) (la résistance du muscle est plus grande pour les vitesses d’étirement plus rapides).
2) Cette hypertonie réflexe est unidirectionnelle (UD): l’augmentation de résistance est + observée pour un groupe musculaire à une articulation donnée (Ex.: fléchisseurs du coude, fléchisseurs plantaires).
3) Cette hypertonie réflexe s’accompagne d’hyperréflexie ostéo- tendineuse (OT) = exagération du réflexe d’étirement phasique
Donc, Spasticité = Hypertonie VD + UD + Hyperréflexie OT
Peut-on parler de spasticité pour la maladie de Parkinson?
Non, rigidité car ne répond à aucun des 3 critères de spasticité
Quelles sont les 4 composantes de la voie corticospinale (faisceau pyramidal)?
1 composante sensorielle (origine pariétale) pour le contrôle du gain des entrées sensorielles (en + de la formation réticulée inhibitrice au niveau du tronc cérébral) et
3 composantes motrices pour le mouvement (muscles axiaux, proximaux et distaux)
Que provoque la lésion d’une structure qui inhibe les réflexes?
Spasticité (perte de l’excitation d’une structure qui inhibe les réflexes) = hypertonie
Que provoque une lésion d’une structure qui contrôle les réflexes d’étirement (cortex moteur à réflexe)?
Hypotonie (perte de contrôle des muscles) = parésie
Que apporte une lésion de la composante sensorielle de la voie corticospinale issue du cortex
parietal, et qui inhibe les réflexes
d’étirement?
Spasticité
V/F : Le réflexe d’étirement met en jeu la boucle myotatique entre fibres Ia et motoneurones alpha du même muscle
Vrai
V/F : La rigidité parkinsonnienne ne doit pas être confondue avec la spasticité post-lésionnelle ou post-traumatique
Vrai
V/F : Le réflexe tonique d’étirement et le réflexe phasique d’étirement dépendent des mêmes voies réflexes
Vrai
V/F : Un réflexe d’étirement exagéré reflète une anomalie des motoneurones alpha
Faux, reflète un mauvais contrôle du réflexe d’étirement
V/F : La spasticité signifie que seul le réflexe phasique d’étirement est exagéré
Faux
V/F : La spasticité est due à une activation trop importante des motoneurones alpha
Vrai
V/F : Un problème de cortex associatif menant à une agnosie ou une apraxie va perturber le contrôle du réflexe d’étirement
Faux
V/F : Ne pas confondre spasticité lésionnelle du syndrome pyramidal (hyperréflexie phasique et tonique) avec rigidité parkinsonnienne où seule l’hyperréflexie tonique (non vélo-dépendante) est observée
Vrai
V/F : La lésion des contrôles descendants sur les réflexes spinaux induit de l’hypotonicité
Faux, hypertonicité
V/F : Les réflexes d’étirement sont nécessaires pour contrôler le mouvement; donc la spasticité est une limitation en réadaptation
Vrai
V/F : Les réflexes d’étirement gênent le système nerveux; ils sont donc toujours inhibés pour ne pas perturber le contrôle moteur
Faux (ex. la marche)
V/F : La lésion du système pyramidal (syndrome pyramidal) induit de l’hypotonie parétique (faiblesse musculaire) et de l’hypertonie réflexe (spasticité)
Vrai
V/F : Le système pyramidal se divise en trois composantes motrices et une composante sensorielle
Vrai
V/F : Une lésion somesthésique primaire provoque une incoordination motrice par insuffisance de rétroactions sensorielles
Vrai
V/F : Les informations sensorielles doivent être intégrées au niveau pariétal
Vrai
V/F : Une lésion de l’hémimoelle droite au niveau cervical perturbe la perception de la douleur et de la température de l’hémicorps droit sous la lésion
Faux, passe sous la lésion
Que apporte un mauvais contrôle des entrées sensorielles et des inhibitions spinales?
Un gain élevé des réflexes d’étirement musculaire
Élaboration chronologique du mouvement (3 étapes)
- Élaboration = aires corticales de l’initiation du mouvement (AMS, aire pariétale des praxies et aires associatives)
- Ces aires “initiatrices” questionnent les Noyaux Gris Centraux, le Cortex Cérébelleux Latéral et le Cortex Pariétal = pré-programmation des paramètres du mouvement
- Ces structures nerveuses renvoient le résultat de leurs intégrations sensorimotrices au cortex moteur = programmation + exécution motrices.
V/F : La voie spino-cérébelleuse achemine les informations proprioceptives (dites inconscientes) au cortex cérébelleux ipsilatéral
Vrai
V/F : Le système vestibulaire et le cervelet sont en étroite relation pour le contrôle de l’équilibre et de la posture debout
Vrai
V/F : Le cervelet intègre et compare les informations sensorielles du mouvement en cours d’exécution et la commande motrice du mouvement en cours
Vrai
V/F : Une lésion cérébelleuse n’entraîne pas de troubles de posture et de coordination
Faux
Rôle cervelet voie spino-cérébelleuse (2)
- Régulation au fur et à mesure, en rétroaction (feedback) du mouvement LENT (compare continuellement le mouvement en train de se réaliser à la commande de ce mouvement. Il corrige les déviations par rapport à ce qui était programmé)
- Implication dans la stabilisation posturale proximale, ajustement anticipatoire, en lien avec le système vestibulaire
Conséquences lésion cervelet voie spinocérébelleuse (4)
- Incoordination motrice
- Ataxie
- Déficit postural majeur (station debout et marche)
- Hypotonie
Rôle cervelet voie cérébro-cérébelleuse
Planification du déroulement temporel de l’activité musculaire lors d’un mouvement RAPIDE.
Cela concerne:
1) la durée d’activité du muscle agoniste
2) le début d’activité du muscle antagoniste (freinage par anticipation)
Conséquences lésion cervelet voie cérébrocérébelleuse (4)
- Hypermétrie : mouvement rapide vers cible, cible ratée
- Tremblement intentionnel pour des mouvements à vitesse moyenne (épreuve doigt-nez ou talon-genou)
- Adiadococinésie : difficulté à exécuter des mouvements alternés rapides (ex: pro-supination)
Rôle ganglions de la base (NGC) (3)
- Automatisation des mouvements
- Optimisation des patrons d’activation musculaire
- Suppression des mouvements involontaires
Conséquences lésion ganglions de la base
Mouvements involontaires :
1. Striatum: chorée de Huntington 2. Putamen: athétose
3. Sous-thalamique: hémiballisme
4. Substance noire vers le striatum: maladie de Parkinson (tremblements au repos et déficit de mouvement, akinésie : pauvreté de mouvement, difficulté à initier et arrêter le mouvement, lenteur)
Le déficit de quelle voie mène au syndrome parkinsonnien?
La voie nigro-striée
V/F : Toutes les modalités sensorielles doivent être analysées au niveau pariétal pour que la commande motrice soit adaptée à l’environnement péri- et extra-personnel
Vrai
V/F : L’activation du cortex moteur primaire dépend de la pré-activation des ganglions de la base et du cervelet
Vrai
V/F : Le cervelet permet au cortex moteur de planifier le mouvement rapide
Vrai
V/F : Le cervelet permet au cortex
moteur d’adapter le mouvement lent
Vrai
V/F : Les voies motrices pyramidales et extra- pyramidales assurent exactement les mêmes fonctions
Faux
V/F : Dans la programmation du mouvement, le cervelet et les ganglions de la base sont activés avant le cortex moteur primaire
Vrai
V/F : L’information neuronale n’est pas intégrée à chaque relais synaptique (= l’information est la même avant et après chaque relais)
Faux
V/F : Les voies pyramidales et les voies lemniscales croisent la ligne médiane du corps à des endroits différents mais qui se trouvent au niveau du bulbe rachidien
Vrai
