Diagnostyka śród i pooperacyjna Flashcards
Jakie materiały do badania otrzymuje patolog?
1) tkanki, komórki, płyny ustrojowe
2) ciała obce, protezy (np stawów, zastawek)
Co musi zawierać skierowanie?
- imie nazwisko PESEL (urodzeni po 1999 - też wiek)
- data rodzaj
- dane kliniczne
- info o badaniach dodatkowych (np immunohi100chemia/molekularne)
- prośba o wydanie np tkanek płodu do pogrzebu
- rozrusznika do producenta itp.
Informacje istotne klinicznie
1)rodzaj materiału - biopsja /resekcja
2lokalizacja zmiany - nazwa anatomiczna, region, liczba i odległość między zmianami
3)Rozpoznania kliniczne aktualne i przebyte - nowotwory, ciąże, schorzenia dotykające układ immunologiczny (HIV, dializy cukrzyca, mocznica)
4)leczenie - aktualne i przebyte - radio,chemioterapia - zmiany wywołane nimi moga przypominać NEO, leki hormonalne (zwłaszcza gdy biopsja wątroby/endometrium)
5)leki które promują rozwój nietypowych infekcji -antybiotyki, GKS, Chemioterapeutyki
Oznaczanie i orientowanie wycinka materiału tkankowego
- nićmi chirurgicznymi (i opisać margines górny/dolny)
- rozdzielenie grup węzłów i danie do osobno opisanych pojemników
- tuszem kolorowym - margines górny i dolny
- fragmenty gazy/bibuły w rr. izotonicznym
wady badania śródoperacyjnego
- ryzyko uszkodzenia tkanki kryształami lodu
- mozliwość barwienia tylko hematoksyliną i eozyną
- ograniczone możliwości barwień specjalnych
- ograniczenie możliwości konsultacji między patologami zwłaszcza w małych pracowniach
- brak możliwości przygotowanie do badania niektórych tkanek
Formalina - cechy utrwalacza
- tkankę utrwalić objetością 10-15x większą formaliny
- powolna penetracja foraliny w tkankę - ok 1mm/h - potrzeba 8-12h do utrwalenia dużych materiałów
- wyższa oC - szebsza penetracja ale większa autoliza tkanki
- zmiana struktury białek, degradacja DNA
- Długa konserwacja (24-36h) utrudnia/uniemożliwia badania IHSCHemię
- obkurcza tkankę (TNM - zmierzyć wielkość guza PRZED utrwaleniem)
Elementy raportu Hist-pat elementy stałe
1) opis makroskopowy
2) opis najistotniejszych cech mikroskopowych - schorzenia zasadniczego i pozostałych zmian chorobowych
Elementy raportu hist-pat elementy zmienne
- określenie kręgu zmian, które reprezentuje tkanka - dot. zmian nie-neo, co trzeba potwierdzic biochemicznie/obrazowo/klinicznie itp.
- ocena doszczętności zabiegu - marginesów
- stopień dysplazji guzów niezłośliwych
- rodzaj hist. guzów złośliwych, naciekanie, rodzaj wielkość, cechy szczególne dla danego neo (mitozy, martwica, krwotoki)
- meta do węzłów, zatory z kk neo,
- pTNM
Ocena doszczętności zbiegu operacyjnego
- -Neo wycięty z marginesem >5mm
- margines <5mm - ryzyko nawrotu
- margines <1mm traktować jak guza a nie zdrową tkankę bo jest za mały
