Diagnostyka i profilaktyka raka sutka Flashcards
patologia
Zasada potrójnej zgodności
- ocena korelacji obrazu klinicznego, radiologicznego i patomorfologicznego, co pozwala na dobre okreslenie zmiany patomorfologicznie
5 możliwych korelacji patologiczno - radiologicznych raka piersi
1) zgodna złosliwość - BI-RADS 4-5 zdiagnozowana w hist-pat jako złośliwa
2) niezgodna złośliwość - BI-RADS 2-3 (radiologicznie łagodna) diagnozowana jako złosliwa histologicznie - wdrożyć leczenie , jeszcze razz ocenić mammografie
3) zgodna łagodna - BI-RADS 2/3/4a zdiagnozowane jako łagodne w hist-pat. - wskazana obserwacja
4) niezgodna łagodna - BI-RADS 4-5, hist - pat łagodna
5) zmiany graniczne/wysokiego ryzyka - jednostki niezłośliwe z ryzykiem ezłośliwienia ( atypowy rozrost przewodowy, neo wewnątrzzrazikowe. «
Promienisty kształt w radologicznym obrazie (podejrzany) mają miany łagodne takie jak:
- gruczolistość szkliwiejąca
- blizna promienista
- martwica tkanki tłuszczowej
- blizna po operacji/biopsji
- zapalenie piersi
- mastopatia cukrzycowa
- sarkoidoza
- guz ziarnistokomórkowy
BAC - Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa
- rozmaz na szkiełku niezwłocznie utrwalony alkoholem/ gotowym preparatem
- brak wglądu w archtektonikę, ale możliwość określenia - Komórki rakowe/atypowe/łagodne
- NIE można odróżnić LCIS/DCIS od rozrostu atypowego / raka naciekającego. Raka naciekającego wysokozróżnicowanego od zmiany łagodnej.
- 5 kategorii diagnostycznych C1-C5 (C1 - materiał niediagnostyczny)
Biopsja gruboigłowa
- do definitywnego rozpoznania i rozpoczęcia leczenia.
- rozpoznanie wymaga danych klinicznych i obrazowych/
- bioptaty utrwalić w formalinie buforowanej 6-48h
- barwienie hematoksylina/eosyna, badania IHSCH jak wątpliwości.
- 5 kategorii diagnostycznych - B1-B5. Kryteria te nie obejmują wycinka niediagnostycznego (B1 -Tkanka prawidłowa)
- rozpoznanie in situ/naciekający
- mozliwość oceny obecności receptorów/ekspresji HER2
Prosta mastektomia
-wycięcie gruczołu ze skórą i brodawką
Mastektomia z zaoszczędzeniem skóry
-wycięcie miąższu, otoczki z brodawką, ale pozostawienie skóry
Mastektomia podskórna
-Wycięcie tylkomiąższu, pozostawienie skóry i brodawki -> wiaze sie z leczzeniem rekonstrukcyjnym.
Zmodyfikowana radykalna mastektomia
-cały miąższ, skóra, brodawka + powięź mięśnia piersiowego większego. + węzły chłonne (oszczędza mięsień piersiowy większy)
Mastektomia radykalna
miąższ, skóra, brodawka, mięsień piersiowy większy + węzły chłonne.
wycięcie wezła wartownika
-charakter diagnostyczny - gdy mikroprzeżuty to usuwamy cały kompleks wezłowy dołu pachowego.
Grading raka sutka
Elston-Ellis modification of Scarff-Bloom-Richardson scale
-cewki, polimorfizm jątrowy, liczba mitoz
CZYnnik prognostyczny a predykcyjny
Czynnik predykcyjny — czynnik, którego
obecność jest związana z prawdopodobieństwem uzyskania korzyści (najczęściej —
obiektywna odpowiedź) na leczenie.
Czynnik prognostyczny — czynnik, który
wskazuje na przewidywany przebieg naturalny choroby i rokowanie; ma rokownicze znaczenie w zakresie PFS i OS (np. stopień zaawansowania choroby).
Konsensus St Gallen
-podział na luminalny A,B/nieluminalny/ HER2 dodatni.
