Diagnostique endo et différentiel Flashcards
Si patient douleur forte spontanée qui surgit sans causes apparentes=
Pulpopathie irreversible
Exam subjectif
- Localisation
- Stimuli
- Intensité
- Durée
- Spontanéité de la dor
- Alivio?
- Traitement?
Questions patient
Histoire clinique x exal sub–> tentar diagnostic puis exam obj
Tests periradiculaires
Percussion
Cabo du mirroir sur cuspides/bord incisal
Douleur= potentiel inflammation peri
Alternative avec le doigt pour enfants
Examen objectif
+ exams radiographiques complementaires
Extra oral: observation (aspect peau–> inchaçao?) et palpatio ganglions et ATM
Intra-oral: aspect/etat tissus mous (ulcere, fistule, couleur…) et dents (restau, carie, erosion…)
Pour confirmer ou non le diagnostique incial
Tests periradiculaires
Palpation
Pour detecter presence oedeme ou tumefaction
Dents controle pour comparaison
Faire mordre objet dur pour voir micro fractures potentielles (rouleau coton pas tres efficace)
0/N –> negatif
+–> douleur
++–> douleur tres forte
Testes de vitalidade e sensibilidade pulpar
Froid–>cloreto de etilo en cervical (ne pas toucher tissus)
Chaud–> gutta rechauffée
Electrique
Degrés de sensibilité
Testes de vitalidade e sensibilidade pulpar: FRIO
Dor intense et prolongée au froid (+3-5sec)
pas de reponse–> necrose
Pulpite irreversible probable
Reponses possibles
0 rien
N normal
(+) dor
(++) dor severe
(meme echelle chaud
Testes de vitalidade e sensibilidade pulpar
Test electrique
A realiser post-thermique si pas de reponse au chaud ni au froid
Expliquer sensation au patient= fourmillement
(-) negatif
(+) dent vitale
Testes de vitalidade e sensibilidade pulpar
Test cavitaria
Quand reponses negatives aux tests precedents (necrose ou faux negatif), l’ouverture pour l’endo est faite sans anesthesie.
Si elle est réalisée sans pleintes du patient= NECROSE
Monitorizar si doutes
Polpa normale
Pas de symptomes
Réponses normales aux tests thermiques et percussion
Pulpite reversible
Symptomes
Reponses (+) ou (++) tests thermiques mais s’arretent dès le retrait du stimuli
Percussion normale
Inflammation reverssible si cause eliminée
Pulpite irreversible
Réponses thermique (+) ou (++) qui se prolonge post retrait du stimuli
Percussion (N), (+) ou (++)
Necrose pulpaire
Symptomatique ou non
Tests thermiques negatifs
Percussion (+) ou (++)
Metamorphose calcifiante
Diminution dimension canalaire
Dent couleur amarelada/acastenhado mais pulpe normal
–> branqueamento externe pour biomimetisme
