DIAGNÓSTICOS Flashcards
S. viridans
Muestras: sangre o punción absceso
Inoculación directa (sin tinción de gram previa) en medios de cultivo sólidos suplementados con sangre, CO2 al 5%.
Identificación:
- Pruebas primarias: gram, catalasa
- Pruebas secundarias: Bioquímicas, MALDITOF, genéticas
Siembre antibiograma
S. pneumoniae
Otitis media y sinusitis atb empírico, si de repetición dx microbiológico
Muestras:
a) Otitis media: timpanocentesis
b) Neumonía:
- Esputo vía aérea distal. Criterios Murray y Washington
- Broncoaspirado
- Tinción gram
- Cultivo en agar sangre o agar chocolate al 5% de CO2
- Pruebas directas
- Primarias: catalasa, b-hemólisis, soluble en bilis y sensible a optoquina
- Secundarias: bioquímicas, genéticas, MALDITOF
- Serología: ELISA, ID, inmunocromatografía
- Antibiograma
S. pyogenes
Faringitis estreptocócica:
Muestra: exudado faringoamigdalar (torunda, frotar sin tocar el resto
de la boca)
Identificación:
- Cultivo: medio suplementados con sangre. Colonias B-hemolíticas.
Pruebas primarias (gram, catalasa).
Contacto con antisueros hasta que se produce precipitado del
inmunocomplejo.
+ antibiograma
- Prueba rápida de detección de Ag del estreptococo directamente
sobre muestra clínica. Torunda, dilución, emulsión, papel de filtro con
Ac y precipitado de inmunocomplejos.
Fascitis necrosante –> muestra: desbridamiento quirúrgico o pinchazo de ampollas
Fiebre reumática –> evidencia de infección previa + criterios mayores y menores
S. agalactiae
Personas infectadas
- Muestras: LCR, sangre
- Cultivo: medios suplementados con sangre y atb (eliminan flora concomitante), al 5% de CO2. Gram, b-hemólisis (5% no), catalasa y látex para detección de ag de grupo o MALDITOF
Screening embarazadas:
- Muestra: exudado vagino-rectal
- Semanas 35-37 gestación. Una o dos torundas (1º muestra vaginal). Indicar que se trata de un screening y si hay alergia a b-lactámicos (antibiograma)
- 1º Medio líquido selectivo
- 2º: agar Granada (detecta pigmento bacteriano rojo pero no las no hemolíticas) y agar sangre (sí detecta no hemolíticos).
- 3º: tras identificación aglutinación con antisuero para grupo
GÉNERO STAPHYLOCOCCUS
MUESTRA BACTERIEMEIA/ENDOCARDITIS S. AUREUS: hemocultivos, 2/3 extracciones, en cada una 1 botella aerobia y otra anaerobia (100 ml/botella)
- Medio de cultivo líquido (caldo) –> aumento C02 cambia base de la botella de color, salta detector que indica crecimiento bacteriano
INFECCIÓN CATÉTER COAGULASA NEGATIVAS
- Catéter retirado
1. Maki (parte externa). > 15 colonias
2. Caldo de cultivo (parte interna) turbio
- Catéter no retirado: comparación vía periférica con vía central.
Hemocultivo con sus 2 botellas.
GÉNERO STAPHYLOCOCCUS
- Muestra
- Tinción de Gram
- Cultivo sólido (agar sangre) –> colonias visibles en 24 h
- B- hemolíticos, coloración dorada (S. aureus)
- No hemolíticos, coloración grisácea (coagulasa -) - Catalasa, coagulasa, pruebas bioquímicas, MALDITOF
- Antibiograma siempre
Actinomyces
Muestra: punción-aspiración del absceso con aguja y jeringa o cirugía abierta (obtener pus).
Transporte en anaerobiosis
- Observación de gránulos de azufre al microscopio: tinción de gram, masa de bacilos GP
- Cultivo en agar sangre. Medios convencionales con incubación aerobia y anaerobia
Crecimiento lento, > 2 semanas - Pruebas primarias, MALDITOF
Ziehl- Neelsen para distinguir de Nocardia
B. cereus
Muestra: según cuadro clínico (sangre)
- Cultivo en agar sangre: grandes, se observa B-hemólisis
- Pruebas primarias
- MALDITOF
B. anthracis
Muestra:
- Carbunco cutáneo: frotar una torunda en la zona oscura o biopsia cutánea
- Carbunco inhalatorio: sangre
- Gram directo o tinciones específicas –> tinta china (cápsula)
- Cultivo en agar sangre: colonias con prolongaciones en cabeza de medusa
Listeria
Muestra:
- Hemocultivo
- LCR (punción lumbar): 2 tubos estériles, 1 para microbiología y 1 para bioquímica. Mililitros/microorganismo
- 1 / bacterias
- 2 / virus
- 1 / hongos
- Cultivo en medios habituales agar sangre o selectivos
- Tinción de gram
- B-hemólisis –> CAMP + (si potencia la b-hemólisis de otra b-hemolítica en cultivo
- Catalasa +
- Movilidad (flagelos peritricos)
- MALDITOF
Necesita estufa: conservación a 35ºC
Corynebacterium diphteriae
Muestra: recoger con hisopo de algodón, desde el borde de la lesión hasta el centro de la misma con profundidad
Emplear medios de transporte, conservar a Tª ambiente el menor timepo posible
- Tinción de gram
- Cultivo en agar sangre de cordero al 5% de CO2 o agar sangre con cistina telurito (selectivo y diferencial, colonias negras)
Colonias visibles en 24-48h - MALDITOF, PCR
- Test de Elek para toxina –> se pone en contacto con un papel de filtro con Ac, ver si da inmunocomplejos o no
Clostridioides difficile
Tiene que ser rápido porque necesita aislamiento. Solo hacer si hay síntomas (diferenciar de colonización)
Muestra: heces diarréicas frescas (nunca sobre heces formes)
- Técnicas de referencia: > E y S
- Ensayos de citotoxicidad: demuestra efecto de toxina B. Requiere
líneas celulares vivas (es caro), tarda 24-48%
- Cultivo toxigénico: medios selectivos o cromogénicos (crece de un
color determinado).
–> Toxinas: PCR (amplificación gen toxina B). Tarda 2-3 días.
2- Técnicas de rutina: < E y S. En combinación: dx fiable y rápido
- Detección GDH con ELISA: produce mucho durante su crecimiento.
( Si +, ELISA directo para detectar toxinas )
- Detección directa de toxinas: ELISA. A y B o solo A
- PCR directa de las heces –> bacterias, no toxina
C. prefringens
Muestra:
- Piel intacta: punción y aspiración
- Heridas abiertas: aspiración
- Gangrena gaseosa: desbridamiento quirúrgico
¡Envío en contenedor para anaerobios!
- Tinción de gram: BGP grande, corto y grueso. Generalmente no esporas
- Cultivo en agar sangre (24h): halo de doble hemólisis (B-hemólisis interna, A-hemólisis externa)
C. botulinum
Clínico:
- Neuropatía craneal bilateral
- Parálisis flácida simétrica descendente sin fiebre ni déficits sensitivos
- No alteración de la consciencia
- Disfunción respiratoria
C. tetani
Clínico:
- Trismus (cierre mandibular)
- Risa sardónica
- Espasmos generalizados
Rickettsia
- Tinción de Gimenez (gram no es útil). No identifica la especie
- PCR con muestra de mancha negra
- Serología: IFI
- Título inicial > 1/80
- Seroconversión IgG x 4
