Diagnóstico y clasificación de CKD

Question 1

¿Cuál es la clasificación de CKD en base a TFG según KDIGO 2012?

Answer 1

G1: Normal o alta
* ≥90 mL/min/1,73 m2

G2: Disminución leve
* 60-89 mL/min/1,73 m2

G3a: Disminución leve a moderada
* 45-59 mL/min/1,73 m2

G3b: Disminución moderada a grave
* 30-44 mL/min/1,73 m2

G4: Disminución grave
* 15-29 mL/min/1,73 m2

G5: Insuficiencia renal
* < 15 mL/min/1,73 m2

Question 2

¿Cuáles son los factores de riesgo de CKD?

Answer 2

1. Enfermedades crónicas no renales:
   -Diabetes y síndrome metabólico
   -Enfermedades autoinflamatorias
   -Infecciones
   -Sustancias nefrotóxicas
   -Hipertensión
2. Factores demográficos, antropomórficos y geográficos:
   -Edad
   -Sexo
   -Población de ascendencia
   -Antecedentes familiares
3. Historia de enfermedades en infancia y adolescencia
   4. Insuficiencia renal aguda previa
4. Preeclampsia
5. Genéticas
6. Estilo de vida:
   -Tabaquismo
   -Alimentación
   -Actividad física

Question 3

¿Cuál es la media de disminución anual normal de la TFG?

Answer 3

A partir de la TFG máxima (casi 120 mL/min/1,73 m2), que se observa en la tercera década de la vida, la media de disminución es de casi 1 mL/min por año, hasta alcanzar una cifra media de 70 mL/min/1,73 m2 a los 70 años de vida.

Question 4

¿Qué complicaciones clínicas pueden aparecer en las etapas 3 y 4 de CKD?

Answer 4

• Existe afectación de casi todos los órganos.
• Anemia y fatiga fácil.
• Anorexia con desnutrición progresiva.
• Anomalías en el calcio, fósforo y hormonas que regulan minerales (calcitriol y hormona paratiroidea).
• Anomalía del factor 23 de crecimiento de fibroblastos (FGF-23).
• Alteraciones del equilibrio hidroelectrolítico y acidobásico.

La principal función del FGF-23 parece ser la regulación de los niveles de fósforo a nivel plasmático. Es secretado por los osteocitos en respuesta a niveles altos de calcitriol. Actúa a nivel renal donde disminuye la expresión de los canales NPT2 (cotransportador sodio-fosfato a nivel del túbulo proximal). De esta forma, disminuye la reabsorción y aumenta la fosfaturia.

Question 5

¿Cuáles son las principales causas de CKD?

Answer 5

1. Glomerulopatía diabética.
2. Glomerulonefritis.
3. CKD relacionada con HTA.
4. Enfermedad de riñon poliquístico autosóma dominante.
5. Otras nefropatías quísticas y tubulointersticiales.