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Parasitologia > Diagnóstico protozoários > Flashcards

Diagnóstico protozoários Flashcards

Conhecer métodos diagnósticos de protozoários; ref: Urbano e Neves 13ed

1
Q

O enteroteste ou teste do barbante pesquiso qual fase larval de qual protozoose?

A

Pesquisa trofozoítos de Giardia em amostras do suco duodenal;

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2
Q

Após a recuperação do cordão do enteroteste, qual é o procedimento efetuado?

A

Após quatro horas o barbante é recuperado, sendo então colocado em solução salina, corado com Lugol e examinado ao microscópio.

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3
Q

No que se baseia o diagnóstico laboratorial de amebíase intestinal?

A

No encontro de cistos ou trofozoítos em amostras de fezes.

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4
Q

Em quais amostras é possível analisar trofozoítos de Entamoeba histolytica?

A

Em amostras de fezes diarreicas recém coletadas (exame a fresco) e em amostras do exsudato mucossanguinolento obtidos em retossigmoidoscopia.

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5
Q

Oque pode ser encontrado dentro dos trofozoítos de Entamoeba histolytica?

A

Pode-se encontrar hemácias semidigeridas.

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6
Q

Quando se encontra somente cistos ao exame microscópico é possível distinguir entre as espécies de E. histolytica e de E. dispar?

A

Não! Quando se encontram apenas cistos nas fezes de indivíduos assintomáticos ou com diarréia, deve-se referir a amostra como E.histolytica/E.dispar.

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7
Q

Os trofozoítos de E. histolytica e E. dispar são distinguíveis?

A

Não! Ambas possuem movimentação por pseudópodes, tipo lobópodes, contendo um núcleo com cariossoma central e cromatina periférica delicada.

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8
Q

Cite uma característica comum das formas invasivas de Entamoeba sp.

A

Presença de hemácias semidigeridas em seu interior.

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9
Q

Conceitue pré-cistos de Entamoeba sp.

A

Forma evolutiva entre o trofozoíto e cisto com um único núcleo.

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10
Q

Descreva os cistos de Entamoeba sp.

A

Esféricos/ovais, média de 12mm, parede cística rígida, podendo conter de um a quatro núcleos. Os cistos imaturos possuem dois núcleos e apresentam uma estrutura cilíndrica ou corpo cromatoide composta por ribossomos.

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11
Q

Qual coloração indicada para Entamoeba sp.?

A

No exame direto de fezes frescas os cistos podem ser corados com lugol, entretanto, a hematoxilina férrica pode ou tricrômico permite melhor visualizar as estruturas internas de cistos e trofozoítos.

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12
Q

As técnicas de concentração são indicadas para o diagnóstico laboratorial de amebíase?

A

Sim!

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13
Q

Os métodos moleculares são utilizados para a diferenciação entre as espécies de ameba?

A

Não são de uso recorrente no Brasil.

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14
Q

Como se realiza o diagnóstico de abscessos amebianos?

A

Diagnóstico relativamente difícil, dependendo em grande parte de dados clínicos e epidemiológicos. Não é recomendado a punção de abscessos (risco de infecção secundária). Os testes sorológicos podem ser úteis ao diagnóstico de amebíase invasiva e abcessos. entretanto o teste pode ser positivo em áreas endêmicas em indivíduos com infecções prévias.

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15
Q

Como é realizado o diagnóstico laboratorial de giardíase?

A

Através da análise microscópica de fezes diarreicas recém coletadas ou por análise do suco duodenal coletado com o enteroteste. A visualização de trofozoítos confirma o diagnóstico.

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16
Q

Como é realizada a pesquisa de cistos de giárdia?

A

Por meio de técnicas de concentração, sob coloração de lugol, de hematoxilina férrica ou de tricrômico.

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17
Q

Quando se pode considerar um resultado negativo na pesquisa de cistos de giárdia?

A

Deve ser examinado pelo menos três amostras fecais coletadas em dias alternados pois os cistos são eliminados nas fezes intermitentemente.

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18
Q

Caracterize os trofozoítos de G. duodenalis.

A

Medem de 10 a 20mm, piriformes, simetria bilateral, quatro pares de flagelos, dois núcleos, dois axonemas (feixes de fibras longitudinais) e dois corpos parabasais em forma de vírgula.
Disco adesivo na superfície ventral.

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19
Q

Caracterize os cistos de G. duodenalis.

A

Ovalados ou elipsoides, medem cerca de 12mm, possuem as mesmas estruturas dos trofozoítos porém duplicadas.

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20
Q

Oque são infecções por protozoários intestinais emergentes?

A

São infecções por protozoários que recentemente foram classificados como patogênicos ao homem tendo a incidência crescente em anos recentes afetando indivíduos imunossuprimidos.

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21
Q

Cite alguns parasitos emergentes.

A

Podem ser citados coccídeos intestinais como: Cryptosporidium parvum ou C. hominis, Cyclospora cayetanensis e Isospora belli, microsporídeos (fungos).

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22
Q

Qual estrutura é identificada no diagnóstico de Cryptosporidium, C. cayetanensis e I. belli?

A

Ooscistos em amostras fecais submetidas a técnicas de concentração, como flutuação ou sedimentação.

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23
Q

Quais as técnicas laboratoriais mais utilizadas para o diagnóstico de tricomoníase?

A

Exame direto a fresco de esfregaços de secreção vaginal e a cultura in vitro.

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24
Q

Qual o método de escolha para o diagnóstico de rotina de tricomoníase?

A

O exame direto na detecção do movimento dos seus flagelos e membrana ondulante.

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25
Q

Qual a amostra mais prática e rápida para o diagnóstico de tricomoníase no homem?

A

amostra de sêmen fresco.

Secreções ureteral e prostática e sedimento urinário podem ser utilizados.

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26
Q

Qual método é considerado o padrão ouro para o diagnóstico de tricomoníase?

A

A cultura que é 20 a 30% mais sensível que o exame ao microscópio.

Meio utilizado Diamond modificado (MDM)

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27
Q

Quando a análise da cultura de tricomonas deve ser considerada negativa?

A

Após a análise diária do material por pelo menos 4 dias consecutivos.

Se o material coletado é masculino deve-se analisar a amostra por pelo menos 10 dias.

28
Q

No que consiste a técnica do envelope plástico (InPouchTV)?

A

Tal técnica permite tanto a visualização direta quanto o cultivo da amostra, uma vez que cada envelope transparente contêm um líquido no qual a amostra é acondicionada,

29
Q

Quais protozoários flagelados são encontrados no sangue e outros tecidos do corpo humano?

A

Flagelados do gênero Leishmania e Trypanosoma.

30
Q

Qual melhor fase para o diagnóstico de doença de Chagas?

A

A fase aguda, uma vez que a parasitemia está alta.

31
Q

Quais os métodos mais utilizados para o diagnóstico da doença de Chagas?

A

Exame microscópico de amostras do sangue capila ou venoso, a fresco ou coradas, o exame de amostras de sangue centrifugado (micro-hematócrito), além das técnicas que envolvem multiplicação prévia dos parasitos, como o xenodiagnóstico e a cultura in vitro.

32
Q

Qual fase evolutiva é particularmente abundante durante a fase aguda da doença chagásica?

A

Tripomastigotas.

33
Q

Quando o xenodiagnóstico é indicado na doença de Chagas?

A

Quando outras técnicas de exame sanguíneo, como o exame microscópico a fresco, não detectam o parasito, o que ocorre especialmente durante a fase crônica da doença.

34
Q

Quais outras técnicas possíveis além do xenodiagnóstico e exames tradicionais de sangue para o diagnóstico da doença de Chagas?

A

A cultura in vitro e a inoculação da amostra suspeita em animais de laboratório.

35
Q

No que consiste o diagnóstico da leishmaniose?

A

Na demonstração do parasito a qual pode ser realizada por meio da cultura in vitro, na confecção de esfregaços e na inoculação em animais de laboratório.

36
Q

Qual forma evolutiva é pesquisada no diagnóstico de leishmaniose tegumentar?

A

Procura-se a forma amastigota do parasito em lesões ulceradas e não ulceradas da pele e mucosas.

37
Q

Por que é necessário pelo menos três analises de lesões de mucosas antes do exame da leishmaniose tegumentar ser considerado negativo?

A

De maneira geral os parasitos em lesões de mucosas são mais raros, sendo encontrados com maior facilidade na fase inicial da infecção antes da ulceração da lesão.

38
Q

Como é realizado o diagnóstico parasitológico de leishimaniose visceral?

A

Por meio de punção aspirativa de medula óssea ou baço e punção-biopsia do fígado. Recomenda-se, porém, a aspiração de medula óssea de regiões esternal e crista ilíaca devido ao risco de ruptura dos órgãos.
Devido a hiergamaglobulinemia há grande [IgG,IgM], portanto técnicas imunológicas são utilizadas.

39
Q

Quais as técnicas de preparo de amostras sanguíneas utilizadas para o diagnóstico de malária?

A

Gota espessa e o esfregaço delgado.

40
Q

Qual o padrão ouro para o diagnóstico laboratorial de malária?

A

Gota espessa corada com Giemsa.

41
Q

Quais as principais características que permitem diferenciar o Plasmodium falciparum?

A

Trofozoítos jovens no sangue periférico que apresentam o formato típico de anel de sinete e gametócitos.
Nas hemácias infectadas pode-se observar precipitados citoplasmáticos avermelhados (granulações ou fendas de Maurer).

Presença de dois ou mais trofozoítos na mesma hemácia, o encontro de parasitos na periferia do citoplasma e de parasitos com dupla cromatina.

Gametócitos: pigmento malárico.

42
Q

Quais as características encontradas para diferenciar o P. vivax?

A

Hemácias parasitadas geralmente tem um diâmetro maior. Todos os estágios do parasito são encontrados no sangue periférico. Trofozoítos adultos aspecto irregular, com extensões amebóides em seu citoplasma. O gametócitos são ovais ocupando quase toda a hemácia e tem um aparecimento precoce.

43
Q

Quais as características encontradas para diferenciar o P. malarie?

A

Trofozoítos jovens são semelhantes ao P. falciparum. Os adultos podem assumir uma forma em faixa ou em cesto. As hemácias parasitadas tem tamanho semelhante às não parasitadas. Não se observa coloração de Schuffner e os grânulos de hemozoína são pouco abundantes.

44
Q

Quais as características encontradas para diferenciar o P. ovale?

A

Deformidades que ocorrem nas hemácias que se tornam alongadas e apresentam a margem denteada e coloração de Schuffner.

45
Q

A cultura in vitro é utilizada para o diagnóstico rotineiro para malária?

A

Não. Só se dispõe de técnicas de cultivo para P. falciparum para realização de testes de sensibilidade do parasito a medicamentos.

46
Q

Quais as técnicas utilizadas para o diagnóstico de toxoplasmose?

A

Rotineiramente: detcção de IgM ou IgG.
Esfregaços sanguíneos e de líquidos corporais, cultura in vitro e inoculação em animais de laboratório.

A busca direta do parasito geralmente não é utilizada, salvo em transmissão congênita e casos atípicos e graves.

47
Q

Qual a rotina diagnóstica para leishmaniose visceral?

A

Sinais clínicos e sintomas, achados hematológicos e bioquímicos e detecção de anticorpos.

48
Q

Qual o diagnóstico clínico de Chagas?

A

Origem do paciente, presença de sinais de porta de entrada (sinal de Romaña e/ou Chagoma de inoculação), acompanhadas de febre irregular ou ausente, adenopatia satélite ou generalizada, hepatoesplenomegalia, taquicardia, edema generalizado ou dos pés.

É preciso confirmação laboratorial.

49
Q

Qual método laboratorial indicado para a fase aguda de Chagas? e Para a fase crônica?

A

Fase aguda: pesquisa direta.

Fase crônica: métodos sorológicos ou pesquisa do parasito por métodos indiretos.

50
Q

Quais características da fase aguda de Chagas?

A

Alta parasitemia, presença de anticorpos inespecíficos e início da formação de anticorpos específicos (podem estar elevados)

51
Q

Quais as características da fase crônica de Chagas?

A

Baixíssima parasitemia, presença de anticorpos específicos.

52
Q

Quais métodos de concentração utilizadas para diagnóstico de Chagas?

A

Exame do creme leucocitário

Método de Strout em tubo de hemólise.

53
Q

Quais métodos imunológicos indicados para Chagas em fase aguda e em fase crônica?

A

RIFI

ELISA (Aguda)

54
Q

Qual o diagnóstico clínico para tricomoníase?

A

O diagnóstico não deve se basear somente clinicamente (aspecto clássico do colo com aspecto de morango só aparece em 2% dos casos) sendo a investigação laboratorial necessária.

55
Q

Qual método laboratorial comumente empregado no diagnóstico de tricomoníase?

A

Preparações a fresco e de esfregaços fixados e corados junto com métodos de cultivo.

56
Q

Como se procede o diagnóstico de giardíase?

A

Pelos aspectos clínicos, mas é conveniente a confirmação laboratorial.

57
Q

Qual o método indicado para o diagnóstico laboratorial de giardíase?

A

Coprológico de fezes e identificação de cistos e/ou trofozoítos.

58
Q

Qual forma evolutiva predomina nas fezes formadas em indivíduos com giardíase? E em fezes diarreicas?

A

Em fezes formadas: cistos

Em fezes diarreicas: trofozoítos

59
Q

Quando o exame de fezes para giardíase pode ser considerada negativa?

A

O diagnóstico de rotina sugere a analise das fezes de pelo menos três amostras coletadas em dias alternados.

60
Q

Qual a tríade sintomática do abcesso amebiano do fígado?

A

Dor, febre e hepatomegalia.

61
Q

Como se realiza o diagnóstico da amebíase instestinal?

A

Por meio da confirmação laboratorial, pois ocorre sobreposição sintomática da amebíase com casos como disenteria bacilar, salmoneloses, síndrome do cole irritável e esquistossomose.

62
Q

Como se realiza o diagnóstico da amebíase extraintestinal?

A

Tríade clássica, raio X, cintilografia, ultrassonografia e tomografia computadorizada.

Além disso é importante os exames sorológicos.

63
Q

Como se procede o diagnóstico de toxoplasma?

A

Pode ser clínico ou laboratorial.

64
Q

Qual o método rotineiro para o diagnóstico de toxoplasmose?

A

Testes sorológicos.

A demonstração direta é raramente utilizada.

65
Q

Qual a vantagem do ELISA sobre o RIFI na toxoplasmose?

A

Maior objetividade, automação e quantificação.

Maior sensibilidade

66
Q

Qual método de escolha para o diagnóstico de toxoplasmose no recém nascido?

A

Pesquisa de anticorpos IgM no soro do recém-nascido (RSF, RIFI ou ELISA)

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