Diagnóstico de nematódeos intestinais, trematódeos, cestódeos e filarídeos

Question 1

Método diagnóstico mais adequado para Enterobius vermicularis?

Answer 1

Método da fita adesiva ou de Graham; preferencialmente ao amanhacer;

Question 2

Sintomatologia típica de Enterobius vermicularis?

Answer 2

Prurido anal, sobretudo noturno;

Prurido vaginal é comum;

Question 3

Exame de fezes é adequado para Enterobius vermicularis?

Answer 3

Não!

As fêmeas não ovipõem na luz intestinal, somente 5 a 15% dos casos são positivos em exame de fezes.

Question 4

Como se dá o diagnóstico clínico de ancilostomose?

Answer 4

Anamnese associada aos sintomas cutâneos, pulmonares e intestinais, acompanhados ou não de anemia e eosinofilia.

Question 5

Diagnóstico diferencial entre Ancylostoma sp e Strongyloides stercoralis?

Answer 5

Características morfológicas das larvas:

Larva rabditoide de ancilóstoma: vestíbulo bucal longo;
Larva rabditoide de estrongilóide: vestíbulo bucal curto;

Larva filarióide de ancilóstoma: presença da segunda cutícula; cauda pontiaguda;
Larva filarióide de S. stercoralis: esôfago longo, cauda com entralhe na extremidade;

Question 6

Métodos imunológicos são adequados para ancilostomíases?

Answer 6

Eficácia diagnóstica limitada; não diferenciam infecção presente de passada;

Question 7

Diferenças morfológicas entre Necator americanus e Ancylostoma duodenale?

Answer 7

N. americanus: forma cilíndrica, cápsula bucal contendo duas lâminas ou placas cortantes semilunares subventrais, e duas lâminas cortantes subdorsais;

A. duodenale: dois pares de dentes ventrais na margem interna da boca e duas lancetas subventrais no fundo da boca;

Question 8

Diagnóstico laboratorial de ascaridiose?

Answer 8

Identificação de ovos nas fezes. Método de sedimentação espontânea.

obs: infestações apenas por vermes machos o exame de fezes será negativo!

Question 9

Quantos dias após a infestação os ovos de ascaris aparecem nas fezes?

Answer 9

Cerca de 40 dias.

Question 10

Diagnóstico clínico de ascaridiose?

Answer 10

Diagnóstico dependente da carga parasitária; o verme não se multiplica dentro do hospedeiro; portanto, usualmente pouco sintomática;

Question 11

Diagnóstico clínico de Trichuris trichiura?

Answer 11

Clinicamente os sintomas são poucos característicos ou ocorre assintomatologia. O diagnóstico deve ser laboratorial.

Question 12

Qual método indicado para diagnóstico de T. trichiura?

Answer 12

Laboratorial: presença de ovos nas fezes;

Visualização dos vermes por colonoscopia ou anoscopia também são formas diagnósticas relatadas.

Question 13

Métodos diagnósticos para esquistossomose?

Answer 13

Clínico (anamnese detalhada);
Parasitológico ou direto: vizualização dos ovos no exame de fezes, biópsia ou raspagem da mucosa retal, ultrassonografia;
Imunológicos ou indiretos: IDR, fixação do complemento, rç de hamaglutinação indireta, radioimunoensaio, rç de imunoflorescência indireta, ELISA, PCR, POC;

Question 14

Diagnóstico de fasciola?

Answer 14

Clínico: difícil de realizar;

Laboratorial: pesquisa de ovos nas fezes ou na bile (tubagem)

Question 15

Quais reações cruzadas podem ocorrer com ex sorológico de fasciola?

Answer 15

Esquistossomose e hidatidose; o diag sorológico oferece segurança, mas sensibilidade não muito elevada;

Question 16

Diagnóstico de hidatidose?

Answer 16

Quadro clínico pouco específico e geralmente assintomático; levar em consideração informações clínicas, laboratoriais e epidemiológicas;

Question 17

Manifestações clínicas da hidatidose?

Answer 17

Injúrias causadas pelo crescimento do cisto; massas palpáveis;

Question 18

Diagnóstico laboratorial de hidatidose?

Answer 18

Geralmente por exames de imagens para visualização dos cistos e confirmação por sorologia.

Question 19

Ocorre reação cruzada imunológica com Echinococcus granulosus?

Answer 19

Sim.

Question 20

Diagnóstico de Hymenolepis nana?

Answer 20

Clínico: pouco resolutivo;

Laboratorial: exame de fezes, encontro de ovos característicos;

Question 21

Características do ovo de H. nana?

Answer 21

“Chapéu de mexicano”, Transparentes e incolores, membrana externa delgada envolvendo um espaço claro; mais internamente apresenta outra membrana envolvendo a oncosfera; essa membrana interna apresenta dois mamelões claros diametralmente opostos, dos quais partem alguns filamentos longos;

Question 22

Causas da elefantíase?

Answer 22

W. bancrofti, Mycobacterium leprae, Streptococcus pyogenes, S. aureus, micoses por Dematiaceae;

Question 23

Quadro clínico de filariose linfática?

Answer 23

De ausentes à quadros de edemas linfáticos, fibroses, ceratinização cutânea;
História de febre recorrente associado a adenolinfangite e posterior linfedema é indicativo de filariose;

Question 24

Diagnóstico de filariose?

Answer 24

Laboratorial: pesquisa de miicrofilárias, pesquisa de antígenos solúveis; pesquisa de DNA do parasito; pesquisa do verme adulto, diagnóstico da infecção no vetor;

Question 25

Método mais utilizado para pesquisa de microfilárias (elefantíase)?

Answer 25

Gota espessa. 60 a 80 microlitros de sangue periférico entre 22h e 24h, SEM USO DE ANTICOAGULANTES, com coloração Giemsa.

Question 26

Técnica utilizada para baixa microfilaremia?

Answer 26

Concentração de microfilárias por filtração de sangue em membrana de policarbonato; ou método de Knott;

Question 27

Utiliza-se testes para pesquisa de anticorpos para W. bancrofti?

Answer 27

NÃO! baixa especificidade, rç cruzadas, dificuldade em distinguir curados e parasitados;

Question 28

Utiliza-se testes para pesquisa de antígenos para W. bancrofti?

Answer 28

SIM! ELISA; níveis de antígenos permanecem constantes, independente do horário; testes positivos indicam infecção ativa, pois são revelados vermes adultos mesmo na ausência de microfilarias;

Question 29

Método para pesquisa de vermes adultos vivos de W. bancrofti?

Answer 29

Ultrassonografia em vasos linfáticos escrotais de pacientes microfilarêmicos assintomáticos;

Question 30

Diagnóstico de larva migrans cutânea?

Answer 30

Diagnóstico é clínico pela vizualização das lesões características na pele: cordão eritematoso saliente e altamente pruriginoso.

Question 31

Agentes etiológicos de larva migrans cutânea?

Answer 31

A. braziliense e A. caninum.

Question 32

Agentes causadores da larva migrans visceral?

Answer 32

Toxocara canis, Toxocara gati, Bayliascaris procyonis, Angiostrongylus cantonensis, A. costaricencis e Gnathostoma spinigerum.

Question 33

Como é realizado o diagnóstico de larva migrans visceral?

Answer 33

Sorologia, não sendo possível a visualização direta do parasito.

Question 34

Diagnóstico parasitológico de esquistossomose?

Answer 34

Ovos de S. mansoni nas fezes.

Question 35

Quando o teste de eclosão de miracídios é empregado?

Answer 35

Principalmente no seguimento de pacientes tratados.

Question 36

Diagnóstico laboratorial de fasciolose aguda?

Answer 36

Detecção de ovos nas fezes ou em amostras de suco duodenal e detecção de anticorpos específicos por sorologia.

Question 37

Diagnóstico de teníase?

Answer 37

Pesquisa de ovos nas fezes ou na região perianal e perineal, ou por encontro de proglotes nas fezes por tamização.

Question 38

Diferenciação de T. saginata e T. solium.

Answer 38

T. solium: escólex com pequenos ganchos ou acúleos, útero gravídico 7 a 12 ramificações uterinas em padrão dendrítico. T. saginata: escólex com ausência de acúleos e útero gravídico ramificado de forma dicotômica.