Diagnostic d'une paralysie faciale périphérique

Question 1

Paralysie faciale périphérique: terrain

Answer 1

. touche de façon équivalente les parties supérieure et inférieure du visage

Question 2

Paralysie faciale périphérique: clinique

Answer 2

. signes d’une centrale
+
. fermeture incomplète de l’oeil, découvrant la bascule du globe oculaire vers le haut: Signe de Charles Bell
. effacement des rides du front
. absence de dissociation automatico-volontaire

Question 3

Paralysie faciale périphérique: la sévérité de l’atteinte motrice peut être évaluée comment ?

Answer 3

. en utilisant l’échelle de House et Brackmann
-> grade I à VI

Question 4

Paralysie faciale périphérique: autres symptômes et signes

Answer 4

. élocution labiale gênée et mastication imparfaite
. cils plus apparents et plus longs du coté paralysée que du côté sain à l’occlusion forcée des yeux (signe des cils de Souques)
. réflexe cornéen aboli (atteinte du muscle orbiculaire innervé par le VII), bien que la sensibilité de la cornée soit préservée (nerf du trijumeau intact)
. abolition du réflexe naso-palpébral et du clignement à la menace
. hypoesthésie cutanée dans la zone de Ramsay-hunt
. hyperacousie douloureuse par atteinte du muscle stapédien
. agueusie des 2/3 antérieurs de l’hémilangue
. tarissement des sécrétions lacrymales (test de Schirmer)

Question 5

Paralysie faciale périphérique: l’examen des muscles faciaux innervés par d’autres nerfs craniens est normal

Answer 5

. masticateurs (massetere, temporal, ptérygoidien)
-> innervés par le trijumeau (V)

. muscles du pharynx et du voile du palais
-> dépendent des nerfs glossopharyngien (IX) et vague (X)

. motricité linguale
-> dépend du nerf grand hypoglosse (XII)

Question 6

En cas de paralysie faciale bilatérale:

Answer 6

= diplégie faciale
. le visage est atone, inexpressif
. le signe de Charles Bell est bitéral
. les tb de l’élocution et de la mastication sont importants