Diagnostic

Question 1

Fasciola Hepatica

Answer 1

Eléments d’orientation
- Hyperéosinophilie pendant la phase d’invasion et au début de la phase d’état

Diagnostic direct : (uniquement à la phase d’état)

• EPS, 3 prélévements à 3 jours différents => mise en évidence des œufs de FH => Faible Se (émisson faible et intermittente des œufs)
• Piéce opératoire : mise en évidence des vers adultes

Diagnostic indirect : sérologie
- Phase d’invasion et phase d’état
- Technique ELISA IFI HAI
Phase d’invastion ; positif deux semaines après contamination
Phase d’état : Se proche de 100%
Possible réactions croisées avec d’autres helminthiases

Imagerie :

• Echographie : dilatation des voies biliaires à la phase d’état et douve en anneau olympique
• TDM abdominal : abcès hépatiques de taille variable en chapelet

Question 2

Entorobius vermicularis

Answer 2

Diagnostic essentiellement clinique
Diagnostic direct ; 2 à 4 semaines suivant la primo infection
Scotch test = test à la cellophane adhésive de Graham
- Examen de choix, Se >80% si examen repété à 3 jours consécutifs
- Application cellophane au niveau de la marge anale le matin avant toute toilette et défécatin puis dépôt sur lame de microscope
- Mise en évidence des œufs ou des femelles adultes
EPS : NON INDIQUE
Signes biologiques : parfois augmentation PNE très inconstant transitoire à la phase d’invasion
Autres circonstance de découverte
Endoscopie
Examen anathomop = 2 crètes triangulaire caractéristiques aux pôles latéraux

Question 3

Strongyloide stercoralis

Answer 3

Diagnostic:
Contexte évocateur
Notion de voyage en zone d’endémie même enacine jusqu’à 30 ans a cause des cycles d’auto infestation
Syndrome de larva currens , manifestations allergiques récurrentes
Signes biologiques d’orientation :
Hyperéosinophileie : durable et fluctuante en dent de scie

Diagnostic direct sur prélèvements des selles
: Méthode de Baermann coproculture de Harada Mori
Mis en évidence des larves rhabitoides non infectantes dans les selles
œufs que dans selles diarrhéiques
Aspiration liquide duodénale: mise en évidence des œufs des femelles parthénogénétiques et des larves

Diagnostic indirect : sérologie technique ELISA
Examen anatomoP : sur biopsie duodénale ou jéjunale

Question 4

Strongyloide stercoralis

Answer 4

1ere intention : Ivermectine seconde prise possible 15 jours après
Alternatives thiabendazole albendazole
Controle efficacité thérapeutique au moins 1 mois après la cure :NFS technique de Baermann