Diabeteslääkkeet Flashcards
Erilaiset insuliinit (3)
Humaani-insuliinit (lyhyt- ja pitkävaikutteista)
Pikainsuliinit (lyhytvaik. insuliinijohdokset)
Pitkävaikutteiset insuliinijohdokset
Insuliinianalogit
Insuliinin ominaisuuksia muokattu: insuliinia sitovien kantaja-aineiden tai insuliinin aminoh.järjestyksen muokkaus
-> pidempi tai lyhyempi vaikutus
Pikainsuliinit
Pitkävaikutteiset insuliinijohdokset
Pikainsuliinit (3)
Aspartinsuliini
Lisproinsuliini
Glulysiini-insuliini
Pitkävaikutteiset insuliinianalogit
Detemirinsuliini
Glargiini-insuliini
Pikainsuliinien ominaisuudet
Nopea vaikutuksen alku
Max. vaikutus 1,5h
Vaikutuksen kesto 3-5h
Toteutetaan monipistoshoitona: ateriainsuliini, ennen aterioita
Pitkävaikutteisten insuliinijohdosten ominaisuudet
Vaikutuksen kesto 8-24h
Pitkä ja tasainen vaikutus
Humaani-insuliinien ominaisuudet
Lyhytvaikutteinen:
- vaikutuksen huippu 3h kuluessa
- kesto 6-8h
- pistetään vatsan alueelle
Pitkävaikutteinen (NPH):
- vaikutuksen huippu 4-8h kuluessa
- kesto 16-18h
- pistetään reiteen
Insuliinihoidon ongelmia
Hypoglykemia
Paikallisreaktiot pistokohdissa
Painon nousu
Interaktiot (mm. Beetasalpaajat peittää hypon adrenergisiä oireita)
Oraaliset insuliinivalmisteet - lääkeaineryhmät (6)
Insuliinin eritystä lisäävät lääkkeet
Maksan glukoosinmuodostusta (glukoneogeneesia) vähentävät lääkkeet
Insuliinin vaikutusta parantavat lääkkeet (insuliiniherkisteet)
Hiilihydraattien imeytymistä hidastavat lääkkeet
Inkretiinijärjestelmään vaikuttavat lääkkeet
Natriumin ja glukoosin kuljettajaproteiinien estäjät
Insuliinin eritystä lisäävät lääkkeet
Sulfonyyliureat ja glinidit
Metformiini (vaikutusmekanismi)
Ensisijainen oraalinen diabeteslääke
Glukoneogeneesin estäminen maksassa
Lisää lihaskudoksen insuliiniherkkyyttä ja parantaa glukoosin soluunottoa ja käyttöä
Insuliiniherkisteet
= glitatsonit
PPARy-tumareseptorien aktivaatio
-> glukoosi- ja lipidiaineenvaihduntaan vaikuttavien geenien ilmentyminen muuttuu
Lisäävät insuliiniherkkyyttä lihas- ja rasvakudoksessa
Vähentää maksan rasvapitoisuutta
Guarkumi
Lisälääkkeenä alentamaan aterianjälkeistä verensokerihuippua
Hidastaa hiilihydraattien, rasvan ja kolesterolin imeytymistä
Haitat: vatsan turvotus, ilmavaivat ja ripuli
-> estetään aloittamalla hoito pienillä annoksilla
Inkretiinijärjestelmään vaikuttavat lääkkeet (2)
Inkretiinimimeetit (GLP-1-analogit) ja DPP4-inhibiittorit (gliptiinit)
Inkretiinimimeetit eli GLP-1-analogit (lääkeaineet ja vaikutusmekanismit)
Eksenatidi, Liraglutidi
Toimivat suolen peptidihormonien inkretiinien, GLP-1, tapaan
Stimuloivat insuliinieritystä glukoosiriippuvaisesti
Estää maksan glukoosituotantoa
Haitat: GI-oireet (phv, ripuli), haimatulehdukset
DPP4-inhibiittorit eli gliptiinit (lääkeaineet, vaikutusmekanismi ja haitat)
Sitagliptiini, Linagliptiini ja Saksagliptiini
Estävät GLP-1:ä inaktivoivaa DPP4-entsyymiä
- > GLP-1:n ja GIP:n pitoisuudet nousee ja vaikutusaika pitenee
- > insuliinierityksen stimulaatio ja maksan glukoneogeneesin esto
Haitat: päänsärky, phv, haimatulehduksen riski, saksagliptiini voi lisätä sydämen vajaatoiminnan riskiä
Natriumin ja glukoositransportterien estäjät (lääkeaine, vaikutusmekanismi ja haitat)
Dapagliflotsiini
SGLT-2-transportterin toiminnan esto munuaisissa
- > glukoosin takaisinimeytyminen estyy
- > glukoosin erittyminen virtsaan lisääntyy
Haitat: hypoglykemia, VTI, dysuria ja nestehukka
Sulfonyyliureat (lääkeaineet, vaikutusmekanismi ja haitat)
Glibenklamidi, Glimepiridi
Sitoutuvat SUR1-reseptoriin (sulfonyyliureares.)
- > ATP-riippuvaisen K-kanavan salpaus
- > insuliinin eritys lisääntyy verensokeritasosta riippumatta
Haitat: hypoglykemia, GI-kanavan oireet ja painon nousu, tehon hiipuminen pitkäaikaiskäytössä
