Antitromboottiset Lääkkeet Flashcards
Antikoagulantit (4)
Varfariini: K-vitamiiniantagonisti
Dabigatraani: suora trombiinin estäjä
Rivaroksabaani: hyytymistekijä X:n estäjä
Apiksapaani: hyytymistekijä X:n estäjä
Hepariini
Vaikuttaa antitrombiinin kautta:
estää useita jo aktivoituneita hyytymistekijöitä
Välitön vaikutus
Akuutit tilanteet
P-glykoproteiinivälitteiset interaktiot
Dabigatraanilla, rivaroksabaanilla ja apiksabaanilla: g-glykoproteiinin substraatteja
p-gp-estäjä lisää substraatin plasmapitoisuutta (ketokonatsoli, verapamiili)
Indusorit vähentää substraatin pitoisuutta (karbamatsepiini, rifampisiini ja mäkikuisma)
Hyytymistekijä X:n inhibiittorit
Rivaroksabaani ja apiksabaani
-> protrombiinin muuttuminen trombiiniksi estyy
CYP3A6-metabolia
Substraatteja p-glykoprot.
Varfariini
K-vitamiiniantagonisti: estää K-vitamiinireduktaasin toimintaa
- > K-vitamiinin pelkistyminen estyy
- > hyytymistekijöiden aktiivisuus vähenee
Hoidon seuranta: INR-arvot (tromboplastiiniaika)
Antikoagulanttien haitat
Verenvuodot
Yhteisvaikutukset
Uusilla antikoagulanteilla anemiaa
Trombosyyttien toimintaa estävät lääkkeet
ASA: COX1-estäjä
- > tromboksaani A2:n muodostuminen estyy
- > verihiutaleiden aggregaatio estyy
Klopidogreeli (ASAn varalääke): estää trombosyyttejä aktivoivan reseptorin (ADP-reseptori) toimintaa
-> hyytymää ei muodostu
Antitromboottinen lääkehoito
Antikoagulantit
Trombosyyttien toimintaa estävät lääkeaineet
Trombolyyttiset lääkkeet (liuotushoidot, sydäninf., aivoinf. ja keuhkoembolia)