Diabetes - Tratamento Medicamentoso Flashcards
Quando iniciar tratamento medicamentoso no pcte e quando iniciar insulinoterapia?
Medicamento: quando tiver diagnóstico de dm
Insulina: quando glicada >9% e gj >300 com sintomas graves
Quais as medicações que não aumentam secreção de insulina e são chamados sensibilizadores?
Biguanidas (metformina) e tiazolinedionas (pioglitazona)
Como a metformina consegue ajudar no DM?
Ela sensibiliza o figado e as cel perifericas a insulina e diminui assim a produção hepática de glicose
Como é a apresentação de dosagem da metformina? como usar?
500, 850mg e 1g, começa a ter efeito com 1000mg e tem efeito máximo com 2000mg, então começamos dando 2x por dia de 500mg e aumentamos 500mg a cada 1 semana, chegando a 2000mg (administrar junto com a comida), iniciar o tto bem lento pra diminuir os ef colaterais de diarreia!
Qual a dose máx de metformina?
2250mg
Qual o principal ef colateral da metformina?
diarreia
Qual metformina é melhor para os efeitos colaterais?
metformina de liberação prolongada (glifage xr)
O que fazer se a dose de metformina não for suficiente para baixar a glicemia?
Acrescenta outro antidiabético, mas não diminui a dose da metformina!
Qual medicamento tem relação com diminuição de vitamina b12?
Metformina - dosar sempre!
Qual é uma contraindicação absoluta para a metformina?
clearance de creatinina <30 e reduzir dose se >45, ins hepatica, cardiaca, etc
Onde agem as glitazonas para a diminuição da glicemia?
nos musculos e nos adipocitos
Como ocorre a diminuição da glicemia pelas glitazonas?
ativa ppar gama p fazer mais glut4
Qual o principal efeito colateral da glitazona e uma contraindicação que se associa a ele?
edema e icc respect
qual medicamento está associado a cancer de bexiga e é contraindicado em osteoporose?
glitazona (tiaolinediona)
Como funciona a acarbose?
Inibição das dissacaridases (alfa glicosidase) e então o açúcar passa sem ser digerido
Qual o principal efeito colateral da acarbose?
pum!
O que são secretadogos e quais seus nomes?
são medicamentos que estimulam produção de insulina, são as sulfoniluréias e as glinidas
qual a diferença entre as sulfonilureias e as glinidas?
Uma atua por muito tempo (sulfonilur) e outra tem uma ação mais rápida e intensa (glinidas)
qual o nome das sulfonilureias?
gibenclamida, glicazida
Quais os grandes efeitos adversos das sulfonilureias?
hipoglicemia e aumento de peso
O que são as incretinas?
São o GLP1 e GIP e eles ajudam a aumentar a secreção de insulina em aprox 50% (observaram q glicose na veia estimulava menos insulina que via oral)
Qual a diferença básica entre incretinas e secretagogos?
As incretinas só aumentam a insulina quando realmente precisa de glicose dentro da cél e os secretagogos não, por isso causam mais hipoglicemia!
Quais os efeitos benéficos das incretinas?
perda de peso por aumentar a sensação de saciedade, retarda a absorção gástrica
Qual o nome comercial do GLP1?
ligaglutida, victoza
Qual o mecanismo de ação do inibidor de dpp4?
Ele inibe a dpp4 que é uma enzima? que degrada glp1
como é o nome comercial dos inibidores de dpp4?
sitagliptina
Qual o mecanismo dos inibidores de sglt2?
Inibem a reabsorção da glicose no tubulo proximal (glicosuria)
Que horário deve ser feito inibidor de sglt2 e pq?
de manhã, pois faz mt xixi
O inibidor de sglt2 aumenta ou diminui o peso?
diminui, pois está tirando cho do organismo!
qual o principal “efeito patologico” do sglt2?
infecção urinária
Quais medicamentos tem maior risco de hipoglicemia?
secretagogos (sulfonilureias e glinidas)
Quais tem maior aumento de peso?
secretagogos e glitazonas
Quais tem diminuiçao do peso?
inibidores de sglt2, metformina, analogo de glp1
quais tem diminuição do risco cardiovascular?
analgo de glp1, inibidores de sglt2, talvez metformina
quais aumentam risco cardiovascular?
sulfonilureias como gibenclamida e clorpropramida.
