Diabetes - Tratamento Medicamentoso

Question 1

Quando iniciar tratamento medicamentoso no pcte e quando iniciar insulinoterapia?

Answer 1

Medicamento: quando tiver diagnóstico de dm
Insulina: quando glicada >9% e gj >300 com sintomas graves

Question 2

Quais as medicações que não aumentam secreção de insulina e são chamados sensibilizadores?

Answer 2

Biguanidas (metformina) e tiazolinedionas (pioglitazona)

Question 3

Como a metformina consegue ajudar no DM?

Answer 3

Ela sensibiliza o figado e as cel perifericas a insulina e diminui assim a produção hepática de glicose

Question 4

Como é a apresentação de dosagem da metformina? como usar?

Answer 4

500, 850mg e 1g, começa a ter efeito com 1000mg e tem efeito máximo com 2000mg, então começamos dando 2x por dia de 500mg e aumentamos 500mg a cada 1 semana, chegando a 2000mg (administrar junto com a comida), iniciar o tto bem lento pra diminuir os ef colaterais de diarreia!

Question 5

Qual a dose máx de metformina?

Answer 5

2250mg

Question 6

Qual o principal ef colateral da metformina?

Answer 6

diarreia

Question 7

Qual metformina é melhor para os efeitos colaterais?

Answer 7

metformina de liberação prolongada (glifage xr)

Question 8

O que fazer se a dose de metformina não for suficiente para baixar a glicemia?

Answer 8

Acrescenta outro antidiabético, mas não diminui a dose da metformina!

Question 9

Qual medicamento tem relação com diminuição de vitamina b12?

Answer 9

Metformina - dosar sempre!

Question 10

Qual é uma contraindicação absoluta para a metformina?

Answer 10

clearance de creatinina <30 e reduzir dose se >45, ins hepatica, cardiaca, etc

Question 11

Onde agem as glitazonas para a diminuição da glicemia?

Answer 11

nos musculos e nos adipocitos

Question 12

Como ocorre a diminuição da glicemia pelas glitazonas?

Answer 12

ativa ppar gama p fazer mais glut4

Question 13

Qual o principal efeito colateral da glitazona e uma contraindicação que se associa a ele?

Answer 13

edema e icc respect

Question 14

qual medicamento está associado a cancer de bexiga e é contraindicado em osteoporose?

Answer 14

glitazona (tiaolinediona)

Question 15

Como funciona a acarbose?

Answer 15

Inibição das dissacaridases (alfa glicosidase) e então o açúcar passa sem ser digerido

Question 16

Qual o principal efeito colateral da acarbose?

Answer 16

pum!

Question 17

O que são secretadogos e quais seus nomes?

Answer 17

são medicamentos que estimulam produção de insulina, são as sulfoniluréias e as glinidas

Question 18

qual a diferença entre as sulfonilureias e as glinidas?

Answer 18

Uma atua por muito tempo (sulfonilur) e outra tem uma ação mais rápida e intensa (glinidas)

Question 19

qual o nome das sulfonilureias?

Answer 19

gibenclamida, glicazida

Question 20

Quais os grandes efeitos adversos das sulfonilureias?

Answer 20

hipoglicemia e aumento de peso

Question 21

O que são as incretinas?

Answer 21

São o GLP1 e GIP e eles ajudam a aumentar a secreção de insulina em aprox 50% (observaram q glicose na veia estimulava menos insulina que via oral)

Question 22

Qual a diferença básica entre incretinas e secretagogos?

Answer 22

As incretinas só aumentam a insulina quando realmente precisa de glicose dentro da cél e os secretagogos não, por isso causam mais hipoglicemia!

Question 23

Quais os efeitos benéficos das incretinas?

Answer 23

perda de peso por aumentar a sensação de saciedade, retarda a absorção gástrica

Question 24

Qual o nome comercial do GLP1?

Answer 24

ligaglutida, victoza

Question 25

Qual o mecanismo de ação do inibidor de dpp4?

Answer 25

Ele inibe a dpp4 que é uma enzima? que degrada glp1

Question 26

como é o nome comercial dos inibidores de dpp4?

Answer 26

sitagliptina

Question 27

Qual o mecanismo dos inibidores de sglt2?

Answer 27

Inibem a reabsorção da glicose no tubulo proximal (glicosuria)

Question 28

Que horário deve ser feito inibidor de sglt2 e pq?

Answer 28

de manhã, pois faz mt xixi

Question 29

O inibidor de sglt2 aumenta ou diminui o peso?

Answer 29

diminui, pois está tirando cho do organismo!

Question 30

qual o principal “efeito patologico” do sglt2?

Answer 30

infecção urinária

Question 31

Quais medicamentos tem maior risco de hipoglicemia?

Answer 31

secretagogos (sulfonilureias e glinidas)

Question 32

Quais tem maior aumento de peso?

Answer 32

secretagogos e glitazonas

Question 33

Quais tem diminuiçao do peso?

Answer 33

inibidores de sglt2, metformina, analogo de glp1

Question 34

quais tem diminuição do risco cardiovascular?

Answer 34

analgo de glp1, inibidores de sglt2, talvez metformina

Question 35

quais aumentam risco cardiovascular?

Answer 35

sulfonilureias como gibenclamida e clorpropramida.