Diabetes Parte 2

Question 1

Mecanismo de GLP-1 en la estimulación de la secreción de la insulina

Answer 1

-El receptor de GLP-1, se une a la adenilato ciclasa (prot G), aumentando los niveles de AMPc, el aumento de este activa la PKA genera distintos efectos:
1-se cierran los canales de K(evita que salga)
2-Abre los canales de Ca (entra)
3-Favorece la salida de Ca del RE
4-favorece la entrada de glucosa y liberación de ATP
5-Favorece la producción de la PROINSULINA (prepulsor de la ins)
Todo esto hace que se estimule la secreción de insulina

Question 2

Consideraciones farmacológicas de los análogos de GLP1
(Fármacos de elección para pacientes obesos)
-EXENATIDE
-LIRAGLUTIDE (mas usado)
-TIDE/A —> relación con GLP1

Answer 2

-No se absorben por vía oral
-Su vía de administración es subcutánea
-Inducen hipoglicemia (en menor frecuencia)
-Generan disminución de peso
-Causan saciedad, disminuyen el hambre
RAM grave: pancreatitis
SON DE ALTA EFICACIA,
NO GENERA HIPOGLUCEMIA
ES DE ALTO COSTO

Question 3

EXENATIDE (ANÁLOGO DE GLP1) en comparación con la INSULINA

Answer 3

Efectivo en la reducción de peso y hbA1c (hemoglobina glicosilada), la insulina si provoca un aumento de peso pero tmb disminuye la hemoglobina gl

Question 4

ACCIÓN GLIPTINAS
(Inhibidores de la DPP-4)
DPP4 enzimas que degradan las incretinas como GLP1

Answer 4

GLIPTINAS inhiben la degradación de la GLP1
En tracto intestinal, las incretinas (GLP1), actúan en el páncreas
Células beta: aumenta la insulina, aumentando la captación de la glucosa y su almacenaje muscular y en el tejido adiposo
Células alfa: disminuye el glucagon, disminuyendo la liberación de glucosa al torrente sanguíneo por el hígado.

Question 5

GLIPTINAS

Características farmacológicas

Answer 5

EFICACIA INTERMEDIA
ALTO COSTO
NO CAMBIAN EL PESO
ADMINISTRACIÓN VÍA ORAL
NO PRODUCEN HIPOGLICEMIA

Question 6

Terapias basadas en el crecimiento incretinico (de LAS GLIPTINAS Y LOS ANÁLOGOS DE GLP1)

Answer 6

• disminuyen la hiperglicemia
• disminuyen la dislipidemia
• disminuyen el peso
• disminuyen la presión arterial
• disminuyen la lesión por isquemia- reperfusion
• disminución de la disfunción endotelial

Question 7

ACCIÓN DE LOS INHIBIDORES DE LA ALFA-GLUCOSIDASA

ACARBOSA

Answer 7

Alfa-glucosidasa, es una enzima que hace que los azucares ingeridos en la dieta sean simples y sean más fáciles de absorber por el duodeno
Si la inhibo la glucosa no se absorbe en el duodeno sino que recién cuando llega al íleon y el pesca de glicemia es mucho mas bajo

Question 8

Características farmacológicas

ACARBOSA

Answer 8

Poco utilizado
Genera muchos efectos adversos GI
No se usa en monoterapia
Biodisponibilidad menor al 2%
No produce hipoglicemia

Question 9

FUNCIÓN DE LOS INHIBIDORES DEL TRANSPORTADOR SGLT-2

GLIFOCINA

Answer 9

En las células del riñón, bloquean al SGLT 1 y2 y evita que la glucosa se reabsorba para que vuelva al torrente sanguíneo, haciendo que esta sea excretada por la orina

Question 10

Características farmacológicas de los INH de SGLT-2

Y efectos adversos

Answer 10

No induce hipoglicemia 
Produce perdida de peso
Administración via oral
Eficacia intermedia 
Alto costo 

Aumentan el riesgo de infecciones genitourinarias
Aumentan el riesgo de hipotension( porque como elimino glucosa, tambien elimino agua (interaccionadme con los diuréticos y antihipertensivos )

Question 11

COMPLICACIONES DIABESTES MELLITUS

Answer 11

Micro vasculares: oculares, y neurologicos y renales
Macro vasculares:Arteriopatia coronaria, enf vascular periférica, enfermedad vascular cerebral
Bucales: riesgo de gingivitis, aumento en la incidencia d caries y EP