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Endocrinologia > Diabetes Mellitus - Tipo 2 > Flashcards

Diabetes Mellitus - Tipo 2 Flashcards

1
Q

Cite 5 fatores de risco para o DM2.

A
  • Idade
  • Obesidade
  • Etnias
  • Sedentarismo
  • SOP
  • DM gestacional
  • Antecedentende Familiar
  • Sínd. Metabólica.
  • DCV´s
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2
Q

Quando começar o rastreamento da DM2?

A
  • Pacientes > 45 anos
  • Qualquer idade se sobrepeso/obesidade ou um dos fatores de risco
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3
Q

Qual a frequencia de rastreamento de DM2 em pacientes com níveis glicêmicos normal e em indivíduos com Pré-diabetes?

A
  • Normal → Rastrear a cada 3 anos
  • Pré-Diabetes → Rastrear anualmente
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4
Q

Como é realizado o Dx da diabetes em indivíduos assintomáticos e em indivíduos sintomáticos?

A
  • Em indivíduos sintomáticos, com sintomas clássicos da DM (perda ponderal, poliúria, polidipsia) será necessário apenas um teste alterado ou uma glicemia aleatória ≥ 200mg/dL para o dx da DM.
  • Em indivíduos assintomáticos é necessário 2 exames alterados.
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5
Q

Quais são os 3 testes utilizados para diagnóstico da DM2?

A
  • Glicemia em jejum
  • TOTG
  • HbA1c

Glicemia aleatória pode ser utilizado no caso de individuos sintomaticos

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6
Q

Quais são os valores de corte da glicemia em jejum para o dx de DM2?

A
  • Normal: <100mg/dL
  • Pré-diabetes: ≥ 100mg/dL - < 126mg/dL
  • DM: ≥126mg/dL
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7
Q

Quais são os valores de corte do TOTG para o dx de DM2?

A
  • Normal: <140mg/dL
  • Pré-diabetes: ≥ 140mg/dL - < 200mg/dL
  • DM: ≥200mg/dL

Glicemia medida após 120minutos da adm de 75g de dextrosol

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8
Q

Quais são os valores de corte do HbA1c² para o dx de DM2?

A
  • Normal: <5,7%
  • Pré-diabetes: ≥ 5,7% - < 6,5%
  • DM: ≥ 6,5%
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9
Q

Qual o nivel de glicemia aleatória necessário para o dx da dm2 no individuo com sintomas clássicos de hiperglicemia?

A

≥ 200mg/dL

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10
Q

Quais são os 3 p´s clássicos da sintomatologia da hiperglicemia?

A

Perda ponderal
Poliuria
Polidipsia

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11
Q

Qual a principal intervenção para prevenção da DM2?

A

Principal intervenção é perda ponderal signficativa (pelo menos 5% do peso corporal) com mudança do estilo de vida.

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12
Q

Quando indicar a Metformina na prevenção do DM2?

A
  • IMC ≥ 35kg/m²
  • DM Gestacional
  • Glicemia em jejum > 110
  • Síndrome metabolica
  • HAS
  • Idade <60 anos
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13
Q

Como vai estar a insulina e a glicemia no momento adequado de dx da DM2 e por que?

A
  • Hiperinsulinemia e Hiperglicemia
  • Porque como no DM2 você vai ter um aumento da resistência insulinica, o pâncreas tenta vencer essa resistência produzindo mais insulina, até ficar sobrecarregado.
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14
Q

Cite dois sinais cutâneos de resistência a insulinemia.

A
  • Acantose Nigricans
  • Acrocordons
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15
Q

O DM2 é uma doença com alta Herdabilidade. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

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16
Q

Qual a principal causa de mortalidade no DM?

A

DCV

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17
Q

Quais são as metas de controle glicemico no tratamento da DM?

A

Glicemia em jejum: < 130mg/dL
HbA1c: < 7%

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18
Q

Qual a meta pressorica no tratamento do DM2 e quais antihipertensivos usar?

A

PA: <130X80
Dupla terapia: Utilizar IECA ou BRA

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19
Q

Quais são as metas de TGL no tratamento do DM2?

A

<150mg/dL

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20
Q

Quais são as metas de controle lipidico no tratamento do DM2?

A
  • HDL > 40 em homens e > 50 mulheres
  • LDL < 70 ( Alto risco) / LDL < 50 (Muito alto risco)
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21
Q

Como é feito o tratamento farmacológico do DM2 baseado no HbA1c no paciente sem DCV ou DRC?

A
  • HbA1c < 7,5% = Metformina
  • HbA1c 7,5- 9% = Terapia dupla com Metformina
  • HbA1c >9% ( Assintomático) = Terapia dupla com Metformina
    • Realizar reavalição em 3 meses e intesificação do tratamento se mantiver fora das metas
  • HbA1c >9% ( Sintomático)= Terapia baseada em insulina( com ou sem metformina)
    • Após estabilização avaliar terapia dupla
22
Q

Como é feito o tratamento farmacológico do DM2 baseado no HbA1c no paciente com DCV ou DRC?

A
  • DCV → Terapia dupla Metformina + iSGLT2 ou AgGLP-1
  • DRC (TFG 30-60 mL/min ou albuminuria > 200mg/g → Terapia dupla Metformina + ISGLT2
    • Reavaliação em 3 meses e intensificação do tratamento se mantiver fora das metas
    • Terapia tripla: Metformina + iSGLT2 + AgGLP-1
23
Q

Quais são as etapas de progressão medicamentosa no tratamento do DM2?

A
  • Etapa 1 → Mono ou dupla terapia
  • Etapa 2→ Dupla ou tripla terapia
  • Etapa 3 → Associação com insulina noturna
  • Etapa 4 → Insulinzação Plena
24
Q

Quais são as drogas sensibilizadoras de insulina no Tratamento da DM?

A

Metformina e Glitazona (Tiazolidinedionas)

25
Q

Quais são as drogas com efeitos Incretíniticos?

A

Inibidores de DPP-4
Analogos de GLP-1

26
Q

Quais são as drogas secretagogas de insulina?

A

Sulfonilureias e Glinidas

27
Q

Quais são as drogas que retardam a absorção intestinal dos carboidratos?

A

Inibdores da alfa-glicosidase

28
Q

Qual droga no tratamento da DM2 é contraindicada na presença de IC Nyha III e Nyha IV?

A

Pioglitazona

29
Q

Qual a primeira droga de escolha terapeutica no tratamento da DM2?

A

Metformina

30
Q

Quais são os efeitos adversos da Metformina?

A

Eventos no TGI
Deficiencia de B12

31
Q

Quais são as contraindicações do uso da Metformina?

A
  • TFG <30 mL/min
  • Doença Hepática ativa
  • IC descompensada
  • Hipoperfusão Tecidual
  • Alcoolismo ativo
32
Q

Quais são os efeitos colaterais da Pioglitazona?

A
  • Edema e Hipervolemia
  • Fraturas
  • Ganho Ponderal

Aumenta a reabsorção de sódio e agua

33
Q

Quais sao as contraindicações da Glitazona?

A
  • IC Classes funcionais NYHA III e IV
  • Risco de fraturas
  • TFG < 15ml/min
34
Q

Quem são as drogas secretagogas de insulina?

A
  • Sulfonilureias:
    • Clorpramida/ Glibenclamida / Gliclazida / Glipizida/ Glimepirida
  • Glinidas;
    • Repaglinida/ Nateglinida
35
Q

Quais são os principais efeitos adversos das drogas secretagogas de insulina e por qual motivo?

A
  • Hipoglicemia e Ganho Ponderal
  • Porque elas se ligam a receptores específicos da células beta pancreáticas levando ao aumento da secreção de insulina que ocorre de forma indepedente dos niveis glicemicos.
36
Q

Quem são os inibidores de DPP-4?

A

Todos medicamentos que terminam em Gliptina

37
Q

Como é o mecanismo de ação dos Inibidores de DPP-4?

A

Essas medicações inibem a dipeptidil peptidase 4 que é a enzima que degrada a GLP-1, aumentando os níveis endógenos de GLP-1 promovendo uma maior secreção de insulina.

38
Q

Os IDPP-4 são bastante conhecidos por causarem hipoglicemia como seu principal evento adverso. Verdadeiro ou Falso?

A

Falso. São Dependentes dos niveis Glicêmicos, por isso não se associam a hipoglicemia!

39
Q

Os Inibidores de DPP-4 podem ser utilizados em pacientes com DRC dialítica. Verdadeiro ou falso.

A

Verdadeiro

40
Q

Quais são os medicamentos no tratamento do DM2 que diminuem desfecho composto de morte cardiovascular, AVC e IAM?

A

Analogos do GLP-1

41
Q

Quais são as drogas que aumentam a glicosúria?

A

ISGLT-2 (Empaglifozina; Dapaglifozina; Canaglifozina)

42
Q

Quais são os colaterais da ISGLT-2?

A

Aumetam risco para ITU ; Amputações e CAD.

43
Q

Como é o mecanismo de ação da ISGLT-2?

A

Vão agir na alça proximal impedindo a reabsorção de Glicose

44
Q

Quais são os medicamentos que retardam a absorção intestinal dos carboidratos?

A

Inibidores da alfa-glicosidase

45
Q

Quem são os medicamentos inibidores da alfa-glicosidase e como é seu mecanismo de ação?

A

Arcabose → vai inibir a @-glicosidade que é um enzima intesintal responsável pela degradação dos carboidratos, fazendo com que ele seja absorvida de forma mais lenta.

46
Q

Quais medicamentos do tratamento da DM2 causam risco de hipoglicemia?

A

Sulfoniureias e Glinidas

47
Q

Quais são os medicamentos no tratamento DM2, preferivel nos pacientes com DCV?

A

Ag. GLP-1
ISGLT-2

48
Q

Quais são as 2 principais opções tratamento da hiperglicemia nos pacientes diabéticos com TFG < 30 mL/min/1,73 m²?

A

Insulina e Inibidor de DPP4

49
Q

Qual é a classe de medicamentos
usada no tratamento de diabetes
que está associada ao aumento de
infecções genitourinárias?

A

isglt-2

50
Q

Quais são as 3 principais indicações
de tratamento imediato com
insulina para os pacientes com
diabetes do tipo II?

A
  • Sintomas clássicos de
  • hiperglicemia;
  • Glicemia ≥ 300 mg/dL;
  • HbA1c > 9%
51
Q

Quais são as 4 classes de
antidiabéticos não insulina com
a maior potência em reduzir a
hemoglobina glicada?

A
  • Metformina;
  • Sulfonilureias;
  • Glinidas;
  • Semaglutida (análogo da GLP-1)
52
Q
A

Endocrinologia (2 decks)

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