Diabetes mellitus

Question 1

Criterios diabetes

Answer 1

• Glucosa en ayuno: > 126 mg/dl
• CTOG: > 200 mg/dl
• Hb1Ac: > 6.5 %
• Glucosa al azar > 200 con sintomas

Question 1

Criterios prediabetes

Answer 1

• Glucosa en ayuno: 100 - 125 mg/dl
• CTOG: 140 - 199 mg/dl a las 2 hrs con 75g
• Hb1Ac: 5.7 - 6.4%

Question 2

Metas

Answer 2

• Glucosa ayuno: < 130 mg/dl
• Glucemia postprandial: < 180 mg/dl
• Hb1Ac: < 7%
• Hb1Ac con expectativa de vida prolongada : <6.5%
• Hb1Ac con 1 o 2 enfermedades cronicas: < 7.5%
• Hb1Ac con 3 o mas enfermedades cronicas: < 8%
• Hb1Ac con enfermedad cronica grave: < 8.5%
• Colesterol: < 200
• LDL: < 100 (< 70 si hay factores de RCV)
• HDL: > 40
• PA: 130/80

Question 3

Tx dual DM que no responde a metformina

Answer 3

Metformina + iDPP4 (sitagliptina)

Question 4

CAD leve

Answer 4

• Glucosa: > 250 mg
• pH: 7.25 - 7.3
• Bicarbonato: 15 - 16
• Cetonas en suero u orina positivas (nitroprusiato)
• Beta hidroxibutirato > 17.43
• Anion Gap: > 10
• Estado mental alerta

Question 5

CAD moderada

Answer 5

• Glucosa: > 250 mg
• pH: 7 - 7.24
• Bicarbonato:10 - 15
• Cetonas en suero u orina positivas (nitroprusiato)
• Beta hidroxibutirato > 17.43
• Anion Gap: > 12
• Estado mental somnoliento

Question 6

CAD severa

Answer 6

• Glucosa: > 250 mg
• pH: < 7
• Bicarbonato: < 10
• Cetonas en suero u orina positivas (nitroprusiato)
• Beta hidroxibutirato > 17.43
• Anion Gap: > 12
• Estado mental estupor o coma

Question 7

Manejo CAD

Answer 7

• SS 0.9% 1000 cc 1 h
• Insulina 0.1 u/kg/h
  Reduccion < 250 mg/gl glucosa
• Insulina 0.5 u/kh/h
• Agregar dextrosa 5 o 10%

Question 8

Reduccion de glucosa en CAD

Answer 8

50 - 75 mg/dl/h

Question 9

Clasificacion RD

Answer 9

• No proliferativa (aneurismas): leve, moderada y severa
• Proliferativa (neovasos): temprana y de alto riesgo

Question 10

Tx RD de alto riesgo

Answer 10

Fotocoagulacion con laser panretiniana

Question 11

Px con sospecha de DM, siguiente paso

Answer 11

• Obeso: peptido C
• No obeso: anticuerpos

Question 12

Anticuerpos mas comun en DM 1

Answer 12

GAD65

Question 13

Tx DM1

Answer 13

Insulina: 40 - 60% para insulina basal, el resto de accion ultrarapida preprandial

Question 14

Indicaciones uso de insulina NPH

Answer 14

• Hb1Ac > 9%
• Glucosa > 300 mg y sintomatologia

Question 15

Dsilipidemia asociada a DM

Answer 15

• Hipertrigliceridemia y HDL bajo

Question 16

Escala de evaluacion de RCV Globorisk

Answer 16

• > 19 años
• Sin enfermedades

Question 17

Criterios EHH

Answer 17

• Glucemia > 600 mg
• Osm serica > 320
• Cetonas: bajas
• Bicarbonato: > 15
• Cambio en el estado mental

Question 18

Manejo

Answer 18

• SS 0.9% 1000 cc primer hora
• Insulina en bolo 0.1 Ul/kg seguido de 0.1 Ul/kg/h (glucosa llega a 250, 0.05 Ul/kg/h)
• Na > 135, seguir con SS 0.9%; si es < 135 SS 0.45%

Question 19

Tx pie diabetico

Answer 19

Ceftrixona + clindamicina

Question 20

Desbridamiento en pie diabetico

Answer 20

Infeccion profunda o necrosis (B, C, D Texas)

Question 21

Exploracion neurologica

Answer 21

Filamentos de Semmes Weinstein

Question 22

DM con albuminuria

Answer 22

Matformina + dapaglifozina (SGLT2)