Diabetes Mellitus Flashcards
Por qué se caracteriza la DM?
Aumento de glucosa secundario a una alteración en la secreción de insulina y/o en la acción de la misma en tejidos insulinodependientes.
La HIPERGLUCEMIA modifica el metabolismo de los macronutrientes.
CIERTO
Clasificación de la Diabetes
DM1
DM 2
D gestacional
LADA MODY
Qué pasa en la DM1?
Hay una destrucción AUTOINMUNE de las células Beta, lo que causa una deficiencia ABSOLUTA de insulina.
Cuál es la forma más común de DM?
La tipo 2
Características de la DM2?
- Asociada a obesidad o incremento de grasa visceral.
- Raro cetoacidosis
- Puede haber RI
Características de la DMG
- Intolerancia a la glucosa durante en el embarazo POR PRIMERA VEZ.
- Hiperglucemia antes de las 24 SDG
Valores normales de glucemia en ayuno y después una carga de glucosa
- Ayuno: Menor a 100 mg/dL
- Postprandial: 140 mg/dL
Alteraciones del MB de la glucosa previas a DM:
- Glucosa en ayuno 100-125 mg/dL
- Intolerancia a la prueba de glucosa (ITG): a las 2 hrs con cifras de 140-199 md/dL, después de 75 gr de glucosa.
Criterios para dx de DM
- Glucemia en ayuno (8 hrs) mayor o igual a 126 mg/dL
- Glucemia casual (cualquier hora del día) mayor o igual a 200 mg/dL
- Poliuria, polidipsia, polifagia, pérdida de peso
La hiperglucemia crónica está asociada con secuelas, disfunción y falla de varios órganos.
CIERTO
Cuándo se usa el término “prediabetes”?
Cuando la glucosa en ayunas está alterada.
Qué pruebas se hacen para el Dx de DM?
- Glucosa Plasmática en Ayunas (GPA). PRUEBA + IMPORTANTE.
- Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa (PTOG)
Cómo se hace la PTOG?
- No debe realizarse con glucemia en ayuno de más de 126 o casual de 200 mg/dL
- Se consume una carga de 75 g de glucosa diluidos en 300 ml de agua en menos de 5 mins.
Indicaciones para la PTOG
- Ayuno 8 hrs
- Evitar restricciones dietéticas 3 días previos.
- Evitar cambios en act. fís.
- NO infecciones ni enf. recurrentes
- Omitir medicamentos que alteren valores de glucosa.
- Reposo durante la prueba y no fumar.
A quiénes se les indica la PTOG?
- Mayores de 45 años con IMC mayor a 27 kg/m2, obesidad abd, AF de diabetes en primer grado, mujeres con ant. de DMG y/o hijos macrosómicos.
- Menores de 50 años con enf. coronaria o RCV entre 10-20%.
- Hipertensos 130/85 mmHg
- Con dislipidemias (TG mayores a 150, HDL menor a 40-50).
- SM
Valor aceptado de HbA1C para el Dx de DM
Mayor o igual a 6.5% es DM
Órganos más afectados por hiperglucemia
- Ojos
- Riñón
- Nervios
- Vasos sang
- Corazón
Causa de la DM 1
Deficiencia absoluta en secreción de insulina (destrucción autoinmune de cél. pancreáticas).
Causa de DM 2
Combinación de RI por obesidad e inadecuada respuesta secretora compensatoria.
Recomendaciones:
- Evaluarse cada año
- Mayores a 40 años GPA cada 3 años
- GPA más frecuente con factores de riesgo para DM 2
En paciente ambulatorio abajo de qué valor ya es hipoglucemia?
Abajo de 70 mg/dL
Valor de hipoglucemia SEVERA
Abajo de 40 mg/dL
A qué se refiere que el problema esté en la acción de la insulina?
A que sí hay insulina pero no tiene la misma acción.
A qué se refiere que el problema esté en la secreción de la insulina?
Se refiere a la cantidad, puede haber insulina o que no haya nada.
Los alimentos en el diabético se ajustan de acuerdo a qué?
A la secreción de insulina del paciente.
Qué pasa si se bajan los HC por debajo de 150-180 g?
Daño neuronal.
Cuándo se debe agregar insulina al tratamiento de un paciente?
Cuando le damos el mín. de HC y sigue con hiperglucemia.
A qué edad se desarrolla la diabetes LADA y MODY?
17-20 años
El 90% de las DM son tipo 2, curables.
CIERTO
A qué se debe la RI?
A una elevación de PRE Pro insulina
