DIABETES MELLITUS

Question 1

Qual exame indica hipotireoidismo absoluto?

Answer 1

Peptídeo C. Na DM1 é indetectável ou < 0,1.

Question 2

Quais são os 4 P’s da DM?

Answer 2

1) POLIÚRIA (efeito osmótico da glicosúria)
2) POLIDIPSIA (sente muita sede)
3) POLIFAGIA
4) PERDA PONDERAL

Question 3

Quais os critérios de Síndrome metabólica?

Answer 3

1) Circunferência abdominal (obesidade)
2) HAS
3) Dislipidemia (Trigl. >=150 / HDL < 40)
4) Glicemia jejum (>= 100 - DM)

** 3 ou mais é SM.

Question 4

Quais são as principais lesões macrovasculares da DM2?

Answer 4

• AVE
• Doença arterial periférica
• IAM

Question 5

Quais são as principais lesões microvasculares da DM2?

Answer 5

• Retinopatia
• Nefropatia
• Neuropatia

Question 6

Como fazer o diagnóstico de DM?

Answer 6

Exames alterados em 2 ocasiões:
- Glicemia jejum >= 126
- TOTG >= 200
- HbA1C >= 6,5%
- Amostra aleatória >= 200 + sintomas

Question 7

Como é feito o rastreamento de DM?

Answer 7

• Em maiores se 45 anos
• De 3 em 3 anos
• IMC >= 25 + fator de risco

Question 8

Quais são os fatores de risco para DM?

Answer 8

• HAS
• SEDENTARISMO
• DISLIPIDEMIA
• HISTÓRIA FAMILIAR
• RN > 4 kg
• SOP
• ACANTOSE NIGRICANS

Question 9

Qual o alvo do tratamento da DM?

Answer 9

• HbA1C < 7%
• Glicemia Jejum entre 80 a 130
• Glicemia capilar pós-prandial < 180

Question 10

Qual é o tratamento para DM1?

Answer 10

Insulinoterapia - 0,5 a 1 UI/Kg/dia
- Dose basal (NPH - 2 x ao dia)
+
- Pós-prandial (Regular - Rápida - 30 minutos antes da refeição)

Question 11

O que é o Fenômeno do alvorecer?

Answer 11

Hiperglicemia pela manhã. A insulina NPH noturna não foi o suficiente. Aumente a sua dose antes de dormir.

Question 12

O que é Efeito Somogyi?

Answer 12

Hipoglicemia na madrugada. Muita NPH antes de dormir. Reduzir a dose ou aplicar mais tarde.

Question 13

Quais são os 5 tipos de fármacos para DM?

Answer 13

1) REDUZ resistência à insulina (Metformina)
2) AUMENTA liberação insulínica (Sulfoniureias - “Gli”)
3) REDUZ absorção intestinal de glicose (Acarbose)
4) IMITA incretina (Liraglutida)
5) INIBIÇÃO de SGLT2

Question 14

Como age a Metformina?

Answer 14

• Reduz a resistência periférica à insulina;
• Atuação hepática, reduz a gliconeogênese.

Question 15

Qual a contraindicações do uso de Metformina? E qual o efeito colateral?

Answer 15

• Insuficiência Renal
• Insuficiência Hepática
• Acidose láctica
• Distúrbios gastrointestinais

Question 16

Como atuam as Sulfoniureias?

Answer 16

• Aumentam a secreção basal de insulina

Question 17

Quais são os efeitos colaterais das Sulfoniureias (“Gli”)?

Answer 17

• Aumento de peso
• Risco de hipoglicemia

Question 18

Qual o mecanismo de ação da Arcabose?

Answer 18

• Inibe a absorção de glicose no intestino

Question 19

Qual o efeito colateral da Arcabose?

Answer 19

• Distúrbios gastrointestinais.

Question 20

Qual o mecanismo de ação dos incretinomiméticos?

Answer 20

• Evitam a degradação da incretina e com isso potencializa a ação da insulina.

Question 21

Como atuam os Inibidores de SGLT2?

Answer 21

• Inibem a reabsorção de glicose no túbulo contorcido proximal, causando glicosúria (candidíase e ITÚ), perda de peso e redução da PA.

Question 22

Qual o medicamento de escolha para iniciar tratamento de DM2?

Answer 22

Metformina - 1,5 a 2,0 g - dia

Question 23

Se não controlou a glicemia com Metformina, qual a segunda opção de tratamento?

Answer 23

• METFORMINA + 2ª droga (INCRETINOMIMÉTICO / SULFONIUREIAS/ SGLT2). Geralmente associada-se SULFONIUREIAS.

Question 24

Se não controlou a glicemia mesmo com a associação de Metformina com Sulfoniureias?

Answer 24

1) Pôde-se associar uma 3ª droga

   Ou 

2) Iniciar insulina basal + pré-prandial

Question 25

Quais são as 5 situações que já início de cara com a Insulina?

Answer 25

1) Glicemia maior de 300 (Hb1AC > 10%).
2) Gravidez.
3) Estresse agudo (cirurgia / infecção).
4) Doença hepática ou renal avançada.
5) Falência terapêutica aos antidiabéticos orais.

Question 26

Quais os rastreamentos fazer em todo o DM?

Answer 26

1) Fundoscopia - Retinopatia (anualmente)
2) Microalbuminúria - Nefropatia (anualmente)
3) Sensibilidade - Neuropatia