DENGUE

Question 1

Qual o período de incubação do vírus da dengue?

Answer 1

3 a 15 dias

Question 2

Quanto tempo dura a febre na dengue?

Answer 2

• Máximo 7 dias.

Question 3

Qual é o agente etiológico da dengue?

Answer 3

• Flavivírus (4 sorotipos)
  - D2 e D3 mais grave.

Question 4

Quantos episódios de dengue uma pessoa pode ter na vida?

Answer 4

• No máximo 4. Desenvolve imunidade duradoura do sorotipo que se contraiu. Mas provoca um efeito de gravidade em caso de contaminação por outro sorotipo (efeito cruzado).

Question 5

Qual é o vetor da dengue?

Answer 5

• Aedes aegypti.

Question 6

Quais são as formas clínicas da dengue?

Answer 6

1) Dengue clássica (dengue)
2) Dengue hemorrágica (com sinais de alarme)
3) Dengue com complicações (grave)

Question 7

Caracterize a forma clínica da dengue (1):

Answer 7

Síndrome febril de até 7 dias + 2 “PROLEMAS”:
- Petéquias
- Rash
- Orbital (dor)
- Leucopenia (viral)
- Êmese
- Mialgia
- Artralgia (moderada, intensa é Chiku)
- Sefaleia

Question 8

Caracterize “Dengue com sinais de alarme” (2):

Answer 8

3 grupos, 8 itens: É internação!

1) Disfunção leve de órgãos:
- Dor abdominal intensa / continua
- Vômitos persistentes
- Hepatomegalia (> 2 cm)
- Letargia / Irritabilidade (SNC)

2) Plaquetopenia:
- Sangramento de mucosas (epixtaxe / metrorragia / gengivorragia)

3) Aumento permeabilidade vascular:
- Aumento do Hct (perda de plasma para o interstício)
- Hipotensão postural (baixo volume plasmático)
- Perda de líquido para o 3º espaço (derrame pericárdico / pleural / ascite)

Question 9

Caracterize “Dengue grave” (3):

Answer 9

Presença de:

1) Choque - 3P - Pressão/Pulso/Periferia
- Redução da PA
- Pulso convergente (PAS - PAD < 20)
- Pulso fino e rápido (filiforme)
- Enchimento capilar > 2 segundos

2) Sangramento grave:
- Hematêmese
- Melena
- SNC

3) Diafunção de órgãos:
- Encefalite
- Miocardite
- Hepatite (AST/ALT > 1000)

Question 10

Como fazer o diagnóstico de dengue?

Answer 10

1) Clínica
+
2) Procurar o vírus (até o 5º dia)
- Na fase aguda (viremia)
- Isolamento viral
- Antígeno NS1
Ou
3) Após soroconversão;
- Procurar anticorpo após 5º dia
- IgM (MAC ELISA)

** solicitar exames em pacientes C ou D ou em caso de dúvidas (graves).

Question 11

Qual a conduta na dengue?

Answer 11

CLASSIFICAR (A/B/C/D) + TRATAR + NOTIFICAR

Question 12

O que serve a prova do laço?

Answer 12

• Demonstra o aumento da permeabilidade vascular
• Quadrado se 2,5 cm no antebraço - Manguito insuflado (PÁS+PAD/2) - Deixar 3 min (cças) e 5 min adulto - Contar quantas petéquias (positivo maior igual a 10 em crianças e 20 em adultos).

Question 13

Qual o tratamento para dengue?

Answer 13

1) Sintomáticos
- Antiemético
- Antitérmico
2) Hidratação
- De acordo com a classificação

Question 14

Quais são os critérios de alta para dengue?

Answer 14

1) Ausência de febre por 48h
2) Melhora clínica visível
3) Htc estável por 24h
4) Aumento de PLQ
5) Estabilidade hemodinâmica por 24 horas
6) Derrames cavitários em regressão

Question 15

Onde tratar o paciente dengue A?

Answer 15

Sem alterações
Casa - Atenção primária
Hidratar VO 60 ml/kg/dia

Question 16

Onde tratar o paciente dengue B?

Answer 16

Presença de petéquias;
Prova do laço +
Comorbidades
Extremos de idades (< 2 anos/ > 65 anos)
Gestantes

INTERNAR - Atenção secundária

Question 17

Onde tratar o paciente dengue C?

Answer 17

Presença de sinais de alarme

INTERNAÇÃO - Atenção terciária

Question 18

Onde tratar o paciente dengue D?

Answer 18

Choque (Dengue grave)

CTI - Atenção terciária