Diabetes mellitus Flashcards
¿En qué consiste la diabetes?
Secreción insuficiente de insulina
Resistencia a la insulina en tejidos Diana
Complicaciones metabólicas
Es el tipo de diabetes que cursa con la destrucción de las células beta del páncreas (reacción auto inmune), disminuyendo la secreción de insulina
DM 1
Tipo de diabetes con resistencia que se desarrolla con el tiempo, provocando disfunción de las células beta…cada vez se les pide más insulina inyectada
DM 2
Son los efectos de diabetes con respecto a la insulina
Menor efecto de la insulina
Hipoglucemia intracelular
Hiperglucemia extra celular
Es la causa de las complicaciones crónicas del diabético
Las interacciones de la hiperglucemia extracelular
Es el resultado metabólico del estado hipoglucémico de un diabético
A bajo censo de glucosa (porque se pierde sensibilidad), aumenta lipolisis y aumenta proteolisis (se genera mayor sustrato energético)
Es uno de los riesgos del estado hipoglucemico con respecto al metabolismo de lípidos
Una lipolisis que se vuelve una “lipoglucemia”, lo que lleva a enfermedades circulatorias
Son complicaciones de la diabetes…productos de la GLICACIÓN AVANZADA
Retinopatía/ceguera
Nefropatia/ERC
Neuropatías/dolor y pérdida de la sensibilidad (amputaciones)
Cardiovasculares (SCA, accidentes vasculares cerebrales y periféricas)
La glucosa se pega a otras macromoléculas…estrés oxidativos, alteraciones de vías intracelulares y cambios proinglamatorios
Glicación
Es parte de la terapia no insulínica
1) sensibilizándoles a la insulina
2) secretagogos
3) fármacos que actúan sobre vía de las incretinas
4) fármacos que afectan la absorción y excreción de insulina
Son los fármacos que hacen que los tejidos sean más sensibles a la insulina
Biguanidas (Metformina)
Tiazolidinedionas (pioglitazona, rosiglitazona)
MoA de las biguanidas
Estimulan la actividad de la AMPK (hígado)»_space; disminuye gluconeogenesis»_space; aumenta sensibilidad de insulina en el resto del cuerpo (músculos absorberán glucosa), aumenta beta oxidación a AG,y disminuye absorción intestinal de glucosa
Indicaciones de la metformina
1) fármaco de primera línea para DB2
2) mayor beneficio en diabéticos con obesidad
3) disminuye progresión y mortalidad de DM
Las biguanidas pueden disminuir la progresión y la mortalidad de un paciente diabético, sobre todo si tiene obesidad.
Verdadero
Se recomienda consumir alimentos junto a la metformina…
Falso, retrasaría y disminuiría la absorción del fármaco.
¿En cuanto tiempo la metformina alcanza su efecto maximo?, ¿cuanto dura su efecto?
A las 4 horas…sus efectos duran hasta las 24h
La metformina es metabolizada en…
No se metaboliza, se excreta sin cambios. (Atención en nefropatas)
EA de la metformina. Solo síntomas gastrointestinales
Anorexia, sabor metálico, dispepsia, flatulencia, dolor abdominal, náuseas, vómito y diarrea.
Dimos muy la absorción de vitamina B12 (causa importante de neuropatias)
EA raros de la metformina
Produce acidosis láctica y aumenta el riesgo de CKD y enfermedad hepatica grave
No indicar en pacientes nefrópatas o hepatomata graves
Dosis…inmediata y sostenida…diferencia
Dos veces al día vs una vez al día
